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    影響尿液檢驗(yàn)分析前質(zhì)量的主要因素及相應(yīng)對(duì)策研究

    2016-05-16 02:45:20李德新
    東方食療與保健 2016年7期
    關(guān)鍵詞:分析質(zhì)量

    李德新

    北京市平谷區(qū)醫(yī)院檢驗(yàn)科 101200

    影響尿液檢驗(yàn)分析前質(zhì)量的主要因素及相應(yīng)對(duì)策研究

    李德新

    北京市平谷區(qū)醫(yī)院檢驗(yàn)科 101200

    目的對(duì)尿液檢驗(yàn)分析前質(zhì)量的影響原因進(jìn)行分析,并探究相應(yīng)對(duì)策。方法按照入院先后順序?qū)?000名住院患者進(jìn)行分組,2014.1前入住我院的500例患者設(shè)為A組,2014.1后入診我院的500例患者設(shè)為B組,所有患者均進(jìn)行尿液采集并送檢,A組進(jìn)行常規(guī)尿液檢驗(yàn),B組進(jìn)行尿液檢驗(yàn)分析前質(zhì)量控制,統(tǒng)計(jì)可能造成尿液檢驗(yàn)結(jié)果不合格的原因并對(duì)比兩組尿液不合格率。結(jié)果采集時(shí)間錯(cuò)誤、樣本污染、送檢超時(shí)、樣本量不足是可能造成尿液檢驗(yàn)不合格的原因,B組尿液標(biāo)本不合格率0.40%低于A組5.00%,差異較大,P<0.05。結(jié)論對(duì)尿液檢驗(yàn)分析前質(zhì)量加強(qiáng)控制,主要避免尿液采集時(shí)間錯(cuò)誤、樣本污染、送檢超時(shí)、樣本量不足等現(xiàn)象的發(fā)生,可有效降低尿液檢驗(yàn)不合格率。

    尿液檢驗(yàn);分析;質(zhì)量;主要因素

    我國(guó)醫(yī)療改革不斷深入,臨床診斷項(xiàng)目也在不斷完善,尿液檢驗(yàn)是我國(guó)臨床最基本的檢驗(yàn)項(xiàng)目,但在尿液檢查過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng)檢驗(yàn)質(zhì)量。尿液檢查包括尿常規(guī)分析、尿液中有形成檢測(cè)、蛋白成分定量測(cè)定、尿酶測(cè)定等,尿液檢查對(duì)于臨床診斷、判斷治療療效、復(fù)查疾病治療預(yù)后情況具有重要意義[1]。本文為研究尿液檢驗(yàn)分析前質(zhì)量控制對(duì)于尿液檢驗(yàn)結(jié)果的影響進(jìn)行了研究,取得一定成果,相將研究過(guò)程報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本文于2014.1之前選取我院住院治療的患者500例,將其設(shè)為A組,另將2014.1之后采取前質(zhì)量控制后住院治療的患者500例設(shè)為B組。所有人員均符合尿液檢查的標(biāo)準(zhǔn)[2]。A組男230例,女270例,年齡18~66歲,平均(41.08±9.81)歲,體檢人員384例,住院病人116例;B組男225例,女275例,年齡18~66歲,平均(41.81±9.49)歲,體檢人員357例,住院病人143例。兩組人員上述資料無(wú)差異,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可進(jìn)行對(duì)比研究。

    1.2 方法

    所有研究對(duì)象均進(jìn)行尿液采集,A組使用常規(guī)尿液檢查方法,B組進(jìn)行尿液檢查分析前質(zhì)量控制,主要控制因素如下,①向尿液檢查患者及家屬普及尿液留取的方法、時(shí)間以及注意事項(xiàng),積極與患者加強(qiáng)溝通,使用專(zhuān)業(yè)知識(shí)為患者解答相關(guān)問(wèn)題,以取得患者信任并提高患者護(hù)理依從性。②分析前質(zhì)量監(jiān)控,根據(jù)相關(guān)專(zhuān)家意見(jiàn)以及參考文獻(xiàn)分析可能造成分析前質(zhì)量監(jiān)控的因素,在針對(duì)不合格因素制定臨床觀察的操作規(guī)章制度,對(duì)尿液樣本進(jìn)行質(zhì)量控制,對(duì)尿液的采集、運(yùn)送、交接和退回等過(guò)程進(jìn)行控制,對(duì)相關(guān)醫(yī)囑以及申請(qǐng)單進(jìn)行規(guī)范以及整理,確保患者各信息完整,主要包括,疾病類(lèi)型、體征等基本信息。所有患者在尿液采集前均囑咐其保持良好睡眠以及飲食,對(duì)體檢人員普及可能造成尿液檢查異常的藥物以及食物。對(duì)尿液檢驗(yàn)所使用的檢驗(yàn)器具進(jìn)行統(tǒng)一并檢查,加強(qiáng)患者信息的管理,主要包括姓名、性別、年齡、采集時(shí)間以及具體病理變化。若出現(xiàn)上述信息不完整或尿液器具不統(tǒng)一等不合格現(xiàn)象,則需將樣本退回,以減少樣本不合格數(shù)量。③對(duì)質(zhì)量控制措施力度加強(qiáng),樣本合格率影響檢驗(yàn)正確性是所有實(shí)驗(yàn)室檢查的規(guī)律,采取相應(yīng)的有力制度對(duì)經(jīng)過(guò)尿液檢查分析前質(zhì)量進(jìn)行控制,可有效控制尿液檢驗(yàn)質(zhì)量。醫(yī)護(hù)人員采集尿液標(biāo)本前應(yīng)與患者進(jìn)行有效溝通,使其掌握正確采集尿液標(biāo)本的具體措施,且在尿液送檢過(guò)程中對(duì)尿液加強(qiáng)保護(hù)。建立相關(guān)獎(jiǎng)懲制度,確保將責(zé)任落實(shí)到人,將人為可造成尿液檢查不合格的可能進(jìn)行監(jiān)控,若發(fā)現(xiàn)因采集時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、尿液采集量較少或轉(zhuǎn)運(yùn)不當(dāng)?shù)痊F(xiàn)象應(yīng)當(dāng)拒收,并根據(jù)具體負(fù)責(zé)人重新進(jìn)行尿液收集。

    1.3 觀察指標(biāo)

    對(duì)比兩組患者尿液檢驗(yàn)標(biāo)本不合格原因進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并對(duì)比兩組患者尿液檢驗(yàn)不合格率[3]。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    2 結(jié)果

    2.1 尿液標(biāo)本不合格原因統(tǒng)計(jì)

    經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì),造成兩組患者尿液不合格的原因主要有采集時(shí)間錯(cuò)誤、樣本污染、送檢超時(shí)、樣本量不足,其中A組共有18例不合格的尿液,B組共有2例不合格,B組尿液標(biāo)本不合格率0.40%低于A組5.00%,差異較大,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    表1 尿液標(biāo)本不合格原因統(tǒng)計(jì)(n=500,%)

    3 討論

    尿液檢驗(yàn)在臨床檢驗(yàn)中最為常見(jiàn),對(duì)尿液檢驗(yàn)進(jìn)行質(zhì)量控制可保證優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。對(duì)尿液檢驗(yàn)進(jìn)行分析前質(zhì)量控制包括較多環(huán)節(jié),若一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題,則會(huì)影響最終尿液檢驗(yàn)結(jié)果,從而影響醫(yī)生對(duì)疾病的判斷[4]。

    本文研究表明,對(duì)尿液檢驗(yàn)分析前質(zhì)量進(jìn)行控制可有效降低尿液檢驗(yàn)不合格率。研究結(jié)果顯示,可造成尿液檢驗(yàn)結(jié)果不合格的原因有:采集時(shí)間錯(cuò)誤、樣本污染、送檢超時(shí)、樣本量不足,B組尿液檢驗(yàn)不合格率為0.40%,遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于A組的5.00%,差異較大,P<0.05。針對(duì)可能導(dǎo)致尿液檢驗(yàn)結(jié)果不合格的原因,針對(duì)這些原因,應(yīng)對(duì)尿液檢驗(yàn)分析前質(zhì)量進(jìn)行控制,將責(zé)任落實(shí)到個(gè)人,為所有尿液送檢環(huán)節(jié)以及尿液采集對(duì)象的信息進(jìn)行填寫(xiě)[5]。

    綜上所述,對(duì)尿液檢驗(yàn)分析前質(zhì)量加強(qiáng)控制可有效降低尿液檢驗(yàn)不合格率,具體控制應(yīng)將責(zé)任落實(shí)到個(gè)人,對(duì)尿液采集以及送檢的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行控制。

    [1]黃學(xué)忠,雷明德,胡思纖等.招工體檢尿檢標(biāo)本可信度分析及質(zhì)量控制[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2013,34(13):1728-1729.

    [2]李常華,李燕,姜海燕等.影響尿液檢驗(yàn)分析前質(zhì)量的因素及應(yīng)對(duì)措施[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2014,22(23):126-127.

    [3]任江紅.臨床尿常規(guī)檢查分析前質(zhì)量控制效果分析[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2016,37(3):385-387.

    [4]王璇,李延偉,張林等.urisys2400尿自動(dòng)分析儀檢測(cè)尿常規(guī)質(zhì)控因素分析[J].南昌大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2013,53(1):65-66,70.

    [5]胡蘭英,鄭婕,賈民等.尿液標(biāo)本分析前質(zhì)量控制影響因素分析[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2015,36(17):2568-2570.

    [6]查衛(wèi)琴.分析前質(zhì)量控制對(duì)尿液分析結(jié)果準(zhǔn)確性的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2013,10(9):1199-1200.

    R446.1

    A

    1672-5018(2016)07-248-01

    李德新;男;1973.12.31;本科;email 1756690064@126.com;副主任技師;101200;漢;北京市平谷區(qū)醫(yī)院檢驗(yàn)科。

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