精細化護理在提高手術(shù)護理質(zhì)量及滿意度中的價值分析

黨艷紅 常 菊 賽 偉

寧夏石嘴山市第一人民醫(yī)院手術(shù)室 753200

精細化護理在提高手術(shù)護理質(zhì)量及滿意度中的價值分析

黨艷紅 常 菊 賽 偉

寧夏石嘴山市第一人民醫(yī)院手術(shù)室 753200

目的討論急診科搶救室全期細節(jié)護理來高手術(shù)病人循證護理質(zhì)量及滿意度的作用。方法選取我院2014年11月-2015年11月收治的70例手術(shù)病人，隨機分為對照組和調(diào)查組各50例，對照組給予手術(shù)室慣例護理，調(diào)查組承受手術(shù)室全期細節(jié)護理。調(diào)查2組護理作用。結(jié)果觀察組患者SAS評分與SDS評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者術(shù)中耐受情況更佳，術(shù)后住院時間更短，護理滿意度更高，與對照組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論手術(shù)室全期細節(jié)護理從心理以及生理層面滿足了手術(shù)患者的護理需求，有利于改善患者不良情緒，提高手術(shù)耐受度以及護理滿意度，值得推廣應(yīng)用。

精細化護理；手術(shù)護理；質(zhì)量；滿意度

手術(shù)室是患者進行手術(shù)治療，搶救患者生命的重要場所，任何一個細節(jié)上的疏忽都可能是致命的危險，對患者的生命安全造成影響，其工作節(jié)奏快、任務(wù)繁重。因此，合理的管理模式對保證手術(shù)的有序進行至關(guān)重要。精細化管理即使用精細化的分工來明確各個崗位的職能，通過一定的標(biāo)準(zhǔn)和制度規(guī)范，來保證手術(shù)室護理工作質(zhì)量和手術(shù)效果，將服務(wù)意識貫穿于工作中。我院手術(shù)室采用精細化管理模式后對手術(shù)室護理質(zhì)量與手術(shù)效率方面有顯著提高，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年11月—2015年11月收治的80例手術(shù)患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：無主要臟器嚴(yán)重功能障礙；具備基本的認(rèn)知以及溝通能力，能夠積極配合手術(shù)與護理工作；均屬擇期手術(shù)患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：聽力障礙或精神障礙；合并嚴(yán)重內(nèi)科疾患。按照隨機數(shù)字表法將其分為對照組與觀察組各50例，對照組中男29例，女21例；年齡20歲-61歲，平均年齡（40.2±4.1）歲。觀察組中男23例，女17例；年齡22歲-63歲，平均年齡（43.3±3.5）歲。2組患者在性別、年齡、等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前對患者進行交流

在交流中要親切、和善，充分了解患者的心理狀況，并給與科學(xué)化的指導(dǎo)與鼓勵，使其能夠樹立一顆堅定的治療信念。

1.2.2 細節(jié)護理從細節(jié)之處抓質(zhì)量

規(guī)范護士言行禮儀，堅持以患者為中心的服務(wù)理念，變被動需求為主動服務(wù)，關(guān)愛患者，耐心解答患者的疑問，微笑服務(wù)患者及家屬，減少患者的焦慮情緒，使患者能夠更好的配合手術(shù)的進行。

1.2.3 物品管理

落實?？苾x器、設(shè)備專人檢查維護，無菌間物品有醒目的標(biāo)識，定點放置、定人管理、定期檢查。對過期、污染、變質(zhì)的物品，做好登記和管理，重點物品、藥品做好班班交接工作，做好物品的管理工作。

1.2.4 標(biāo)準(zhǔn)流程

醫(yī)院必須確定手術(shù)室工作的每一項流程順序以及內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)，要求護理人員在患者術(shù)前對儀器、設(shè)備、器械進行徹底檢查，做好儀器設(shè)備參數(shù)的調(diào)試工作，術(shù)前1d協(xié)助患者做好各項檢查、準(zhǔn)備工作，確定患者手術(shù)順序及主治醫(yī)生。手術(shù)過程中護理人員首先應(yīng)該核對其信息、手術(shù)類型、部位、同意書、準(zhǔn)備、用藥、管道、麻醉等各項內(nèi)容，遵從醫(yī)囑完成手術(shù)。術(shù)后護理人員則需要包扎傷口，放置引流管并將患者送往病房，再次核對患者當(dāng)前多項信息內(nèi)容，做好手術(shù)室清潔、清點工作。

1.2.5 環(huán)境管理

院在手術(shù)室環(huán)境、人員、物品等內(nèi)容管理過程中應(yīng)用精細化管理。首先在人員管理上，醫(yī)院應(yīng)提升醫(yī)護人員認(rèn)真細心、精益求醫(yī)進的態(tài)度，要求醫(yī)護人員必須嚴(yán)格遵守手術(shù)室內(nèi)各項工作內(nèi)容以及固定流程，避免由于不認(rèn)真出現(xiàn)醫(yī)療差錯事件；其次在物品管理上，醫(yī)護人員應(yīng)該定期清點、定點擺放，做好物品取放、使用記錄，要求物品使用時必須做好人員簽名記錄。

1.2.6 術(shù)后護理

在手術(shù)后以溫度適宜的清水擦拭患者手術(shù)部位的皮膚，同時需注意做好保暖措施。待患者從麻醉中清醒之后，應(yīng)對其生命體征平穩(wěn)與否進行觀察，并及時向患者轉(zhuǎn)達手術(shù)效果。術(shù)后d1到病房進行隨訪，檢查患者的睡眠、飲食、檢查及用藥情況，并告知患者科學(xué)有效的飲食方案，囑咐患者保持充足的睡眠。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察2組焦慮自評量表（SAS）以及抑郁自評量表（SDS）評分，結(jié)合文獻[3]相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)評估2組手術(shù)耐受性以及肌肉緊張程度，并記錄2組住院時間以及護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方

2 結(jié)果

2.1 訪視前后不良情緒反應(yīng)比較見表1。

表1 2組訪視前后不良情緒反應(yīng)比較（±s，分）

表1 2組訪視前后不良情緒反應(yīng)比較（±s，分）

2.2 組手術(shù)耐受性與肌肉緊張程度比較見表2。

表2 2組手術(shù)耐受性肌肉緊張程度比較例（%）

2.3 組護理滿意度評分與住院時間比較見表3。

表3 組護理滿意度住院時間比較（±s）

表3 組護理滿意度住院時間比較（±s）

3 討論

手術(shù)是諸多疾病有效的臨床治療方法，手術(shù)室護理工作任務(wù)繁重為節(jié)奏緊張，護理工作若稍有疏忽就可能影響到患者手術(shù)的順利進行。另外，大部分手術(shù)患者術(shù)前均有恐懼、焦慮等不良心理，而在護理過程中若不對這一問題給予重視，患者在手術(shù)室時極易因過度緊張而導(dǎo)致手術(shù)難以順利開展?；诖?，我院對于觀察組手術(shù)患者實施護理時，著重于細節(jié)處，展開精細化護理，從護士儀容儀表、術(shù)前訪視、心理護理、手術(shù)室舒適環(huán)境的營造、安撫患者家屬、移送患者、術(shù)后清潔、術(shù)后隨訪等方面入手，力爭在每一個細微之處為患者提供全面而溫暖的護理干預(yù)，使患者放松心態(tài)，正確面對疾病與手術(shù)，并對手術(shù)持有充分信心。這一護理方法是在充分考慮患者社會、心理及生理需求的基礎(chǔ)腎功能，致力于為患者提供最優(yōu)護理服務(wù)的一種新型護理方法。本次研究結(jié)果顯示，兩組患者在經(jīng)相應(yīng)護理后，觀察組患者對于護理人員的形象與專業(yè)素養(yǎng)評分、圍術(shù)期護理質(zhì)量評分均明顯高于對照組，由此可見，精細化護理有利于提高護理質(zhì)量，獲得患者認(rèn)同感。另外，觀察組患者對護理工作的總滿意率明顯比對照組高說明通過精細化護理，護患關(guān)系得到了有效改善，兩者交流更為充分，彼此也能增進了解與理解，這在減少醫(yī)療糾紛中具有十分重要的意義。

綜上所述，手術(shù)室全期細節(jié)護理從心理以及生理層面滿足了手術(shù)患者的護理需求，有利于改善患者不良情緒反應(yīng)，提高手術(shù)耐受度以及護理滿意度，值得推廣應(yīng)用。

[1]李娜，徐長妍.手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理對急診手術(shù)患者生理、心理的影響[J].中國組織工程研究，2014，23（z1）：106-108

[2]唐葶婷.優(yōu)質(zhì)護理在手術(shù)室工作中的應(yīng)用[J].中國實用護理雜志，2013，29（29）：71-73

[3]賀儉，董梅，付鵲，等.舒適性護理在手術(shù)室工作中的應(yīng)用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（10）：125-127.

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1672-5018（2016）07-118-02