綜合護(hù)理干預(yù)對改善開胸手術(shù)后疼痛的有效性研究

李 鳳

綿陽市第三人民醫(yī)院外四科 四川綿陽 621000

綜合護(hù)理干預(yù)對改善開胸手術(shù)后疼痛的有效性研究

李 鳳

綿陽市第三人民醫(yī)院外四科 四川綿陽 621000

目的探討研究綜合護(hù)理干預(yù)對改善開胸手術(shù)后疼痛的有效性。方法選擇2015年1月-2016年1月我院擇期行開胸手術(shù)的患者60例，按手術(shù)順序?qū)⑺谢颊叻譃橛^察組和對照組，每組30例。對照組患者采用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，對比兩組患者術(shù)前焦慮狀況以及術(shù)后1d、3d、5d的疼痛評分。結(jié)果接受護(hù)理后觀察組患者的焦慮情況明顯優(yōu)于對照組，差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者術(shù)后1d、3d、5d的疼痛評分明顯優(yōu)于對照組，組間差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.5）。結(jié)論對開胸手術(shù)患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)可有效改善患者的焦慮心理，提高患者的痛閾，有效減輕患者術(shù)后疼痛。

綜合護(hù)理干預(yù)；開胸手術(shù)；疼痛；有效性

手術(shù)疼痛不僅來源于組織損傷帶來的生理疼痛，還與患者的主觀心理感受有關(guān)。開胸手術(shù)對患者機(jī)體創(chuàng)傷大，手術(shù)難度高、風(fēng)險大，患者術(shù)前心理壓力大，加劇了術(shù)后疼痛程度，對患者的預(yù)后和生活質(zhì)量帶來了嚴(yán)重的影響。因此，減輕患者心理壓力，為患者提供一個良好的圍術(shù)期護(hù)理工作非常有必要的[1]。為探討綜合護(hù)理干預(yù)對改善開胸手術(shù)患者術(shù)后疼痛的有效性，筆者于2015年1月-2016年1月選擇了60例在我院擇期行開胸手術(shù)的患者，對其進(jìn)行分組區(qū)別護(hù)理，研究成果良好，現(xiàn)將具體情況做以如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的研究對象均為2015年1月-2016年1月在我院接受開胸手術(shù)的患者，共60例。所有患者均符合相應(yīng)疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且在術(shù)前簽署了知情同意書。男性患者36例，女性患者24例；患者年齡19-75歲，平均年齡（47.3±2.8）歲；8例患者為胸外傷，13例患者為食管癌，15例患者為心臟病，10例患者為賁門癌，14例患者為肺癌。經(jīng)細(xì)致比較，兩組患者在年齡、性別、疾病類型等一般資料對比上差異不具統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有較強(qiáng)的可比性。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上接受綜合護(hù)理干預(yù)，主要包括以下幾點：①心理干預(yù)：護(hù)理人員在術(shù)前與患者進(jìn)行深入交流，明確患者存在的心理障礙，并根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行針對性疏導(dǎo)；向患者解釋清楚手術(shù)的方法和目的，并向患者舉例說明本院中和患者接受同種手術(shù)并成功治愈的案例，增強(qiáng)患者對醫(yī)護(hù)人員的信任感并且樹立手術(shù)信心[2]。②飲食、行為干預(yù)：督促患者改掉不良生活習(xí)慣，例如抽煙、不合理飲食等；合理安排患者飲食，保證患者飲食營養(yǎng)，囑咐患者多食用高蛋白、高維生素、高纖維食物；③加強(qiáng)鍛煉：根據(jù)患者的身體情況指導(dǎo)患者進(jìn)行不同強(qiáng)度的鍛煉，幫助患者進(jìn)行腹式呼吸等放松訓(xùn)練，有利于患者術(shù)后機(jī)體放松，從而有效減輕患者的痛感；④精神放松：術(shù)后為患者播放其喜歡的音樂，轉(zhuǎn)移患者的注意力，并且有條件的話可以讓患者觀看電影、電視，減輕患者的術(shù)后抑郁感[3]；⑤健康教育：告知患者術(shù)后安全、舒適的臥躺姿勢，并指導(dǎo)患者使用慢呼吸法自我控制疼痛，教授患者正確的咳嗽方法，以免患者咳嗽時加重傷口疼痛度。

1.3 評判指標(biāo)

應(yīng)用SAS自評焦慮量表評價患者的焦慮程度，分?jǐn)?shù)越高，患者焦慮程度越高。評分＞69分則為重度焦慮，評分在60-69分之間為中度焦慮，評分若在50-59分之間則為輕度焦慮，＜50分則為正常。術(shù)后應(yīng)用“長海痛尺”疼痛評分標(biāo)準(zhǔn)評估患者術(shù)后1d、3d、5d的疼痛評分，分值越高，痛感越強(qiáng)。2分以下表明無痛感，2≤S＜4則為輕度疼痛，4≤S＜6則為中度疼痛，6≤S＜8則為重度疼痛，8分以上為劇烈疼痛。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法采用統(tǒng)計軟件SPSS16.0分析，計數(shù)資料取率（%），計量資料取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），組間率對比取x22檢驗（或T檢驗），P＜0.05具統(tǒng)計差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)前焦慮程度對比

觀察組76.67%的患者經(jīng)過綜合護(hù)理干預(yù)后無焦慮情緒，而對照組只有26.67%的患者在術(shù)前無焦慮情緒，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；詳見表1.

表1 兩組患者術(shù)前焦慮程度對比[n（%）]

2.2 兩組患者術(shù)后疼痛程度對比

觀察組患者術(shù)后1d、3d、5d的疼痛評分明顯優(yōu)于對照組，組間差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.5）。詳見表2.

表2 兩組患者術(shù)后疼痛程度對比

3 討論

疼痛不僅僅是單一的生理反應(yīng)，還與患者的心理反應(yīng)緊密結(jié)合。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，臨床手術(shù)治療不僅僅要保證手術(shù)的成功率，還對減輕患者術(shù)后痛感提出了嚴(yán)格的要求，尤其是開胸手術(shù)這種創(chuàng)傷大、難度高的手術(shù)類型。隨著護(hù)理理念的更新，綜合護(hù)理干預(yù)模式已經(jīng)被廣泛的應(yīng)用于臨床手術(shù)護(hù)理中，為患者進(jìn)行手術(shù)、減輕手術(shù)痛感帶來了極大的幫助[4]。

開胸手術(shù)患者受疾病以及手術(shù)類型的影響，負(fù)面情緒較大，因此為患者帶來了嚴(yán)重的心理壓力，使患者產(chǎn)生焦慮等不良心理障礙。相關(guān)研究表明，患者的焦慮情緒越嚴(yán)重，術(shù)后痛感越明顯，患者因為劇烈疼痛不敢咳嗽、呼吸，從而會引發(fā)一系列的并發(fā)癥，對患者預(yù)后帶來嚴(yán)重的影響，而綜合護(hù)理干預(yù)對患者進(jìn)行腹式呼吸指導(dǎo)，改善患者的護(hù)理方式，使患者的機(jī)體處于放松狀態(tài)，從而減少了肌張力，有效減輕患者痛感[5]。同時術(shù)后為患者播放其喜歡的音樂，能有效轉(zhuǎn)移患者的注意力，使患者的精神處于放松狀態(tài)，從而降低疼痛。

在本研究中，接受護(hù)理后觀察組患者的焦慮情況明顯優(yōu)于對照組，差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者術(shù)后1d、3d、5d的疼痛評分明顯優(yōu)于對照組，組間差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.5）。綜上所述，對開胸手術(shù)患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)可有效改善患者的焦慮心理，提高患者的痛閾，有效減輕患者術(shù)后疼痛。

[1]鄭萍，江明君.肋間神經(jīng)冷凍預(yù)防開胸手術(shù)后疼痛的療效觀察及護(hù)理[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué)，2012，19（10）：1191-1192.

[2]仲繼紅，胡容，朱學(xué)敏，張霞，孫玉蓮，吳丹，于娟，周昕.開胸手術(shù)后患者疼痛的評估及護(hù)理干預(yù)[J].醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報，2015，26（02）：189-191.

[3]陳雯，吳蘭笛，韓衛(wèi)麗.開胸術(shù)后疼痛護(hù)理的研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理教育，2013，04：181-183.

[4]吳萍，張東云.護(hù)理干預(yù)對開胸術(shù)后胸腔引流管留置時間及疼痛的影響觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，18（10）：1124-1125.

[5]李明月，劉偉，賴冰潔，潘振祥.老年患者開胸手術(shù)術(shù)后鎮(zhèn)痛的研究進(jìn)展[J].中國老年學(xué)雜志，2016，33（06）：1522-1524.

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1672-5018（2016）07-147-02