綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥和恢復(fù)的影響

鄧小瓊

綿陽(yáng)市第三人民醫(yī)院外四科 四川綿陽(yáng) 621000

綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥和恢復(fù)的影響

鄧小瓊

綿陽(yáng)市第三人民醫(yī)院外四科 四川綿陽(yáng) 621000

目的在甲狀腺手術(shù)中選用綜合護(hù)理干預(yù)，探究其對(duì)患者術(shù)后并發(fā)癥和恢復(fù)的影響。方法抽取2013年1月—2015年1月期間于本院行甲狀腺手術(shù)的90例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成各45例的觀察組和對(duì)照組，觀察組患者采用綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥和恢復(fù)狀況。結(jié)果觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率8.89%，明顯低于對(duì)照組40.00%；觀察組術(shù)后Ⅲ級(jí)疼痛患者少于對(duì)照組，且觀察組患者術(shù)后心理狀態(tài)變化優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比存在顯著性差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論針對(duì)甲狀腺手術(shù)患者，進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，可有效緩解患者抑郁和焦慮等不良心理狀態(tài)，且并發(fā)癥發(fā)生率較低，患者的疼痛感明顯有改善。

綜合護(hù)理干預(yù)；甲狀腺手術(shù)；術(shù)后；并發(fā)癥；恢復(fù)

在臨床外科手術(shù)中，甲狀腺手術(shù)較常見(jiàn)。甲狀腺疾病目前采用手術(shù)方式治療，治愈效果較為理想，為了保證手術(shù)治療效果，護(hù)理人員應(yīng)選用正確的護(hù)理模式，幫助患者盡快恢復(fù)，因此，本研究將2013年1月至2015年1月在本院接受甲狀腺手術(shù)的90例患者納入研究對(duì)象，實(shí)施不同的護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料

在本院接受甲狀腺手術(shù)的90例患者，以隨機(jī)抽樣的方式抽取2013年1月—2015年1月觀察對(duì)象。所有患者經(jīng)入院檢查，甲狀腺瘤、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺亢進(jìn)癥分別有33例、28例以及29例。觀察組和對(duì)照組，每組45例，其中，對(duì)照組，男28例，女17例，年齡52～66歲，平均年齡（53.6±2.5）歲；觀察組，男 26 例，女19例，年齡51～68歲，平均年齡（54.5±2.0）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理。

觀察組：綜合護(hù)理。綜合護(hù)理從患者手術(shù)前、手術(shù)中到手術(shù)后進(jìn)行護(hù)理。第一，對(duì)患者術(shù)前實(shí)施護(hù)理干預(yù)，包括三個(gè)方面，首先是心理護(hù)理，通過(guò)宣教的方式讓患者了解甲狀腺疾病的相關(guān)知識(shí)，穩(wěn)定患者心理狀態(tài)；其次是營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，通過(guò)給予患者高蛋白、高熱量、高維生素的食物給予患者支持就手術(shù)前相關(guān)準(zhǔn)備工作做好（禁飲食等）[1]。第二。對(duì)患者術(shù)中實(shí)施護(hù)理干預(yù)，包括兩項(xiàng)工作，一項(xiàng)工作是監(jiān)測(cè)患者生命體征指標(biāo)；另一項(xiàng)工作是讓患者胸骨、下頜、氣管處于同一水平，以免影響手術(shù)治療。第三，對(duì)患者實(shí)施術(shù)后護(hù)理干預(yù)，包括以下幾項(xiàng)工作，①指導(dǎo)患者采用正確的體位。同時(shí)，將氣管切開(kāi)包、吸痰、吸氧、引流裝置等應(yīng)急設(shè)備準(zhǔn)備到位。②檢查傷口狀況，避免患者傷口濕潤(rùn)或遭到擠壓。③避免呼吸道堵塞，在緊急狀況時(shí)，行超聲霧化吸入[2]。③針對(duì)患者呼吸困難、聲音嘶啞、音調(diào)降低、誤咽、倉(cāng)咳及手足抽搐等不良狀態(tài)采用正確的方式處理。④通過(guò)分散注意力（聽(tīng)音樂(lè)、說(shuō)話、看電視等）轉(zhuǎn)移患者對(duì)自身傷口疼痛的不適感。同時(shí)，應(yīng)用適量的止痛鎮(zhèn)痛藥物。⑤指導(dǎo)患者正確飲食，并敦促患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉（循循漸進(jìn)的引導(dǎo)患者鍛煉）。⑥對(duì)患者進(jìn)行出院指導(dǎo)，讓患者定期復(fù)診。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，組間率對(duì)比通過(guò)x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（x ±s）表示，以t檢驗(yàn)，P＜0.05有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生18例，占40.00%（18/45），觀察組并發(fā)癥發(fā)生4例，占8.89%（4/45），觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率少于對(duì)照組，P＜0.05，兩組對(duì)比存在明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

2.2 對(duì)比兩組患者恢復(fù)狀況

對(duì)照組術(shù)后疼痛嚴(yán)重者多于觀察組，詳見(jiàn)表2；觀察組患者的抑郁和焦慮評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異明顯，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表3。

表2 對(duì)比兩組患者術(shù)后疼痛狀況

表3 兩組患者的抑郁和焦慮評(píng)分對(duì)比

3 討論

甲狀腺是人體重要的器官之一，它的主要作用是釋放甲狀腺激素（LR），幫助機(jī)體生長(zhǎng)發(fā)育[3]。同時(shí)，它對(duì)蛋白質(zhì)、糖及脂肪的代謝會(huì)產(chǎn)生一定的作用。由于甲狀腺針對(duì)骨、腦和生殖器的生長(zhǎng)發(fā)育起到重要作用，因而，一旦其出現(xiàn)病變，對(duì)于患者的身體必然造成巨大的傷害。甲狀腺的病變分為以下幾種，①甲狀腺瘤；②結(jié)節(jié)性甲狀腺腫；③甲狀腺功能亢進(jìn)；④甲狀腺癌等[4]。對(duì)于甲狀腺的病變要及時(shí)采用手術(shù)方式進(jìn)行治療。手術(shù)治療并不是萬(wàn)無(wú)一失的治療辦法，甲狀腺手術(shù)中的護(hù)理干預(yù)對(duì)于行甲狀腺手術(shù)的患者而言，極為重要。

甲狀腺手術(shù)，屬于一種應(yīng)激反應(yīng)刺激源，雖然能幫助患者康復(fù)，但是，對(duì)于患者的心理狀態(tài)有負(fù)面的影響。過(guò)度的負(fù)面心理情緒不利于患者術(shù)后盡早恢復(fù)，為此，護(hù)理人員應(yīng)該重視對(duì)患者進(jìn)行綜合性護(hù)理干預(yù)，不僅從身體上對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，而且要從心理上對(duì)患者心理障礙進(jìn)行消除。以綜合護(hù)理減少并發(fā)癥發(fā)生率和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。在臨床中，甲狀腺手術(shù)要面對(duì)較為復(fù)雜的甲狀腺本身解剖結(jié)構(gòu)，因而，采用的手術(shù)方法存在一定的差異，為免患者術(shù)中造成患者神經(jīng)和血管損傷，應(yīng)重視術(shù)前護(hù)理準(zhǔn)備和術(shù)中護(hù)理輔助的作用。在對(duì)甲狀腺患者的護(hù)理中，不能單單依靠護(hù)理人員自身的臨床經(jīng)驗(yàn)和醫(yī)囑應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理方面的學(xué)習(xí)，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。如此這般，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果才會(huì)更加理想。綜合護(hù)理干預(yù)，屬于全方位護(hù)理干預(yù)措施，不僅能保證手術(shù)順利進(jìn)行，還能降低并發(fā)癥的發(fā)生。本次研究中，觀察組甲狀腺手術(shù)患者采用綜合護(hù)理干預(yù)，術(shù)后并發(fā)癥較低，僅有8.89%，明顯低于對(duì)照組，觀察組患者恢復(fù)狀況明顯優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，對(duì)于甲狀腺手術(shù)患者，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，可減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，促使患者盡早恢復(fù)。

[1]黃蓮英，卓小慧，楊月娥.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，35（06）：914-916.

[2]王東梅，蘇姍.甲狀腺手術(shù)患者護(hù)理干預(yù)對(duì)焦慮及疼痛不適的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，11（29）：97-99.

[3]韓勤.護(hù)理干預(yù)在甲狀腺手術(shù)患者中的應(yīng)用效果研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（31）：3521-3522.

[4]邱珠桂，梁小瓊，陳秋妹.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺手術(shù)患者臨床效果及疼痛的影響[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志，2015，13（06）：688-689.

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1672-5018（2016）07-101-01