導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩在初產(chǎn)婦分娩護(hù)理中效果研究

孫 玲

湖北省宜昌市夷陵區(qū)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)中心 443000

導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩在初產(chǎn)婦分娩護(hù)理中效果研究

孫 玲

湖北省宜昌市夷陵區(qū)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)中心 443000

目的分析探討導(dǎo)樂(lè)陪伴在初產(chǎn)婦分娩護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果。方法將2014-2015年在我院分娩的80名初產(chǎn)孕婦作為研究對(duì)象，將孕婦隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組孕婦采用常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組孕婦采用導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩，觀察比較兩組孕婦的臨床護(hù)理效果。結(jié)果與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組患者的總產(chǎn)程、難產(chǎn)率、產(chǎn)后的出血量都小于對(duì)照組。陰道分娩率，孕婦對(duì)護(hù)理的滿意度都顯著高于對(duì)照組孕婦（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)初產(chǎn)婦在分娩時(shí)給予導(dǎo)樂(lè)陪伴，能給患者心理上和精神上帶來(lái)較大的安慰，能正確的幫助孕婦用力，縮短分娩的產(chǎn)程時(shí)間，提高陰道的分娩率。

導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩；初產(chǎn)婦；護(hù)理效果；陰道分娩

導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩起源于美國(guó)，最初的目的是幫助初產(chǎn)婦在一個(gè)輕松的狀態(tài)下進(jìn)行分娩，同時(shí)在一定程度上盡量減輕產(chǎn)婦生產(chǎn)時(shí)的疼痛[1]。隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，孕婦剖腹產(chǎn)率越來(lái)越高，致使手術(shù)后的并發(fā)癥的發(fā)生率也呈上升趨勢(shì)。隨著護(hù)理工作的不斷完善，醫(yī)療質(zhì)量的不斷提高，傳統(tǒng)的產(chǎn)房護(hù)理已經(jīng)不能滿足人們的需求，護(hù)理模式逐漸向?qū)?lè)陪伴分娩模式轉(zhuǎn)變。導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩為孕婦提供了專業(yè)化和人性化的服務(wù)，讓孕婦在相對(duì)舒適的狀態(tài)下順利完成生產(chǎn)。我院對(duì)收取的80名初產(chǎn)婦進(jìn)行分組護(hù)理，現(xiàn)方法結(jié)果如下：

1、資料與方法

1.1 一般資料

選取2014-2015年在我院分娩的80名初產(chǎn)婦，采用隨機(jī)抽樣的方法將80名孕婦隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各40人，初產(chǎn)孕婦的年齡在21-30歲。兩組初產(chǎn)孕婦在年齡、孕周、身高、體重和胎兒情況比較等方面無(wú)明顯的差異（P＞0.05）。

1.2 一般方法

對(duì)照組初產(chǎn)婦給予常規(guī)分娩護(hù)理，1名產(chǎn)婦由幾名責(zé)任護(hù)士分工協(xié)作交替完成分娩過(guò)程。實(shí)驗(yàn)組初產(chǎn)婦給予全程的導(dǎo)樂(lè)陪伴護(hù)理，選擇100名有豐富經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)知識(shí)的助產(chǎn)士作為導(dǎo)樂(lè)員，對(duì)孕婦進(jìn)行一對(duì)一導(dǎo)樂(lè)助產(chǎn)。導(dǎo)樂(lè)陪伴護(hù)理具體包括心理護(hù)理：第一，導(dǎo)樂(lè)員要根據(jù)初產(chǎn)婦心理、生理、生活情況進(jìn)行全面準(zhǔn)確的評(píng)估，由于初產(chǎn)婦是第一次生產(chǎn)，會(huì)產(chǎn)生不同程度的緊張，焦慮等不良的心理。這就要求導(dǎo)樂(lè)員根據(jù)初產(chǎn)婦焦慮程度和恐懼的根源及時(shí)的進(jìn)行疏導(dǎo)，同時(shí)在心理護(hù)理過(guò)程中進(jìn)行健康教育，增加初產(chǎn)婦對(duì)分娩相關(guān)專業(yè)知識(shí)的了解，及時(shí)消除初產(chǎn)婦對(duì)分娩過(guò)程中出現(xiàn)陣痛等知識(shí)的誤解，緩解初產(chǎn)婦緊張的情緒，提高導(dǎo)樂(lè)員和助產(chǎn)護(hù)士在生產(chǎn)過(guò)程中的配合程度[2]。導(dǎo)樂(lè)員在全程陪伴產(chǎn)婦生產(chǎn)的過(guò)程中用溫柔親和的語(yǔ)言安撫產(chǎn)婦并和產(chǎn)婦分享分娩過(guò)程的相關(guān)體會(huì)，而且可以向產(chǎn)婦講解以前成功的導(dǎo)樂(lè)陪伴的例子，使產(chǎn)婦消除相關(guān)的緊張恐懼的心理，增強(qiáng)自然分娩的信心，保持相對(duì)愉悅的心態(tài)面對(duì)分娩。第一產(chǎn)程的護(hù)理：第一產(chǎn)程過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)陣發(fā)性的子宮收縮，初產(chǎn)婦在健康教育后會(huì)有相關(guān)的了解，此時(shí)導(dǎo)樂(lè)員要根據(jù)初產(chǎn)婦的相關(guān)表現(xiàn)要再次告誡初產(chǎn)婦這是正常現(xiàn)象，降低初產(chǎn)婦的緊張程度，同時(shí)要鼓勵(lì)和指導(dǎo)初產(chǎn)婦進(jìn)行一些適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，對(duì)于宮口擴(kuò)張和先露部下降有較好的促進(jìn)作用；在宮縮期間導(dǎo)樂(lè)員要告誡產(chǎn)婦多吃高熱量，高蛋白，容易消化的食物來(lái)增加產(chǎn)婦的能量?jī)?chǔ)備，避免出現(xiàn)在分娩過(guò)程中的體力不足。產(chǎn)程達(dá)到活躍期會(huì)出現(xiàn)疼痛加劇，導(dǎo)樂(lè)員要指導(dǎo)初產(chǎn)婦進(jìn)行正確的深呼吸，并對(duì)產(chǎn)婦的下腹部及時(shí)進(jìn)行按摩分散產(chǎn)婦的相關(guān)注意力。讓家屬鼓勵(lì)產(chǎn)婦使其順利的進(jìn)行生產(chǎn)[3]。第二產(chǎn)程護(hù)理：第二產(chǎn)程初產(chǎn)婦主要表現(xiàn)為強(qiáng)烈的宮縮并且持續(xù)的時(shí)間較長(zhǎng)，間歇期相對(duì)較短；如果產(chǎn)婦出現(xiàn)嚴(yán)重的疼痛和較緊張的情緒時(shí)，導(dǎo)樂(lè)員此時(shí)要指導(dǎo)運(yùn)用正確的屏氣方法來(lái)提高生產(chǎn)，減少產(chǎn)婦疼痛的持續(xù)時(shí)間，讓產(chǎn)婦保存體力，使用溫柔的語(yǔ)言開(kāi)導(dǎo)產(chǎn)婦，降低產(chǎn)婦的緊張情緒并讓患者盡量的放松。與此同時(shí)，在初產(chǎn)婦宮縮期間不可對(duì)腹部施加壓力并讓產(chǎn)婦盡量得到充足的休息，能夠有足夠的體力配合宮縮順利進(jìn)行分娩，指導(dǎo)患者正確的用力的技巧。同時(shí)要及時(shí)地給予產(chǎn)婦適當(dāng)?shù)墓膭?lì)，將分娩的相關(guān)階段及時(shí)告訴給產(chǎn)婦，增加產(chǎn)婦自然生產(chǎn)的信心。此時(shí)導(dǎo)樂(lè)員還要密切觀察產(chǎn)婦的宮縮情況，胎心的變化情況；在產(chǎn)前對(duì)產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)的分娩并發(fā)癥盡早做好相關(guān)的預(yù)防，分娩出胎兒時(shí)要避免損傷陰部部位并嚴(yán)格執(zhí)行分娩環(huán)節(jié)中無(wú)菌操作要求。第三產(chǎn)程護(hù)理：第三產(chǎn)程過(guò)程中胎兒已經(jīng)成功的分娩出來(lái)，護(hù)理過(guò)程中要讓產(chǎn)婦保證充足的休息，密切觀察產(chǎn)婦產(chǎn)后的身體狀況，是否會(huì)出現(xiàn)產(chǎn)后出血，子宮收縮等情況，還要密切監(jiān)督測(cè)試血壓，脈搏等生命體征。產(chǎn)婦生產(chǎn)后，導(dǎo)樂(lè)員要指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的進(jìn)行哺乳，幫助產(chǎn)婦和新生兒進(jìn)行正確的皮膚和眼神上的交流，囑咐患者在日常生活中要對(duì)進(jìn)行擦浴，并保持衣物床單的干凈，并注意保暖。多食營(yíng)養(yǎng)豐富且易于消化的食物，并將生產(chǎn)后相關(guān)注意事項(xiàng)和照看嬰兒的成功經(jīng)驗(yàn)與產(chǎn)婦進(jìn)行分享。在不影響產(chǎn)婦和嬰兒休息的情況下，讓產(chǎn)婦與嬰兒多接觸，增進(jìn)彼此之間的感情。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄產(chǎn)婦的全程生產(chǎn)時(shí)間，剖宮產(chǎn)率，產(chǎn)后出血情況等情況進(jìn)行比較并統(tǒng)計(jì)護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料使用卡方進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05則數(shù)據(jù)具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2、結(jié)果

實(shí)驗(yàn)表明：實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的生產(chǎn)時(shí)間，剖宮產(chǎn)率，出血量和出血情況明顯小于對(duì)照組，二者比較有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

兩組產(chǎn)婦生產(chǎn)情況的比較

3、討論

對(duì)于初產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，初產(chǎn)婦會(huì)不同程度的出現(xiàn)緊張焦慮的情緒，這種情緒對(duì)生產(chǎn)有不利影響。同時(shí)有關(guān)調(diào)查表明：所有產(chǎn)婦在生產(chǎn)過(guò)程中都希望自己的丈夫陪伴在身邊，增加其生產(chǎn)的信心[4]。本次實(shí)驗(yàn)以導(dǎo)樂(lè)陪伴對(duì)初產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理，在產(chǎn)前對(duì)產(chǎn)婦及相關(guān)家屬進(jìn)行生產(chǎn)教育和心理教育，緩解其焦慮緊張的情緒，增強(qiáng)產(chǎn)婦自然生產(chǎn)的信心。對(duì)生產(chǎn)過(guò)程中出現(xiàn)的并發(fā)癥做好相關(guān)記錄，針對(duì)產(chǎn)婦的情況有針對(duì)性進(jìn)行指導(dǎo)，讓產(chǎn)婦使用正確的方法進(jìn)行呼吸，聽(tīng)從醫(yī)生的指導(dǎo)盡早讓胎兒成功的分娩出來(lái)。本研究表明：使用導(dǎo)樂(lè)陪伴可以明顯縮短生產(chǎn)時(shí)間，使剖宮產(chǎn)率和出血率都降低，導(dǎo)樂(lè)陪伴能提高新生兒的出生質(zhì)量，降低生產(chǎn)過(guò)程的疼痛和焦慮。同時(shí)對(duì)初產(chǎn)婦使用導(dǎo)樂(lè)陪伴能提高產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的滿意程度，是一種以產(chǎn)婦為中心的人性化護(hù)理模式，值得醫(yī)護(hù)人員在臨床工作中大力實(shí)踐和推廣。

[1]譚新華.導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩在初產(chǎn)婦分娩護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，31：104-105.

[2]張偉華.導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩在初產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用及效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，36：36+39.

[3]張康.全程導(dǎo)樂(lè)陪伴在初產(chǎn)婦無(wú)痛分娩中的應(yīng)用效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，33：6799+6802.

[4]陳素華，倪偉平，趙柏慧.導(dǎo)樂(lè)分娩在初產(chǎn)婦分娩的應(yīng)用效果分析[J].醫(yī)院管理論壇，2016，01：39-41.

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1672-5018（2016）07-136-01