千變?nèi)f化的“小動作”，不可忽視的抽動癥

寶寶聰明頑皮，有時會故意做些小動作自我取樂。因此，有些小動作如眨眼、擠眉弄眼、抽鼻、口角動、轉(zhuǎn)頭等常被父母忽視，認為是寶寶有意在玩耍而未予足夠的重視。殊不知，這些動作可能是抽動癥的信號和臨床表現(xiàn)。那么，讓我們一起來了解一下小兒抽動癥。

什么是小兒抽動癥呢？

小兒抽動癥是一種起病于兒童和青少年時期，以快速、不自主、突發(fā)、重復、非節(jié)律性、刻板、單一或多部位肌肉運動抽動或（和）發(fā)聲抽動為特點的一種復雜的、慢性神經(jīng)精神障礙。

抽動癥有哪些主要表現(xiàn)呢？

抽動癥常見的表現(xiàn)有：眨眼、皺眉、咧嘴、張嘴、點頭、仰頭、搖頭、扭頸、伸舌、聳肩、甩手、跺腳或腹肌抽動等，喉中或鼻中頻頻發(fā)出不自主的、無意義的、單調(diào)的聲音，如哼、哈、啊，聲調(diào)高低不等。可伴有注意力不集中、多動、強迫性動作，嚴重時會出現(xiàn)暴躁或孤立少語或其他行為癥狀。

抽動癥容易被漏診的原因：

值得注意的是抽動癥初期，部分寶寶常以單一癥狀為主，這類寶寶的單發(fā)癥狀最容易被忽視和漏診。如眨眼常被誤認為是眼睛疲勞、過敏性結膜炎；搐鼻、擠眉弄眼常被誤認為是過敏性鼻炎、鼻竇炎，眼鼻癢等原因所致；清嗓子常被誤認為是咽炎或咳嗽；說臟話（亦稱穢語）常被誤認為是模仿或不良習慣；舔手、摸臉、弄舌、吐氣、吐口水等動作常被誤認為是小動作、不良習慣等等。這需要父母仔細觀察，當其他原因排除后，寶寶的抽動癥癥狀是否依然存在。

抽動癥的特點

1. 多變性：抽動癥的表現(xiàn)具有多變性，常常由一、兩個部位抽動發(fā)展為多個部位抽動，抽動動作時常變化，通常以眼部、面部或頭部運動抽動為首發(fā)癥狀，而后向頸、肩、肢體或軀干發(fā)展，常由簡單發(fā)展到復雜。

2. 不能自控：抽動癥狀不受意識支配，寶寶是無法自我控制的。強行有意識控制也只能是短時間的。

3. 睡眠時消失：白天清醒時癥狀出現(xiàn)，入睡后消失。

4. 隨情緒、飲食變化：感染，情緒緊張、激動或疲勞時加重，進食不健康零食常加重。

抽動癥的病因

1. 與遺傳因素有關：該病多呈家庭聚集性，常幾代人中均有患此病者。

2. 感染因素：與鏈球菌感染或病毒感染有關，病毒性腦炎、肝炎和上呼吸道感染?？烧T發(fā)或加重此病。

3. 體質(zhì)因素：兒童在發(fā)育過程中，大腦運動分析器興奮性高，容易發(fā)生抽動性反應，尤其是敏感的寶寶或個性強、固執(zhí)的寶寶。

4. 軀體因素：開始常常是身體局部不舒適，如眼癢、眼干澀，鼻癢而出現(xiàn)眨眼、抽鼻等癥狀。當局部不適去除后，這些抽動癥狀仍繼續(xù)存在。

5. 精神因素：家庭不和諧、氣氛緊張；或父母教育方式不正確，對寶寶要求過分苛求，動輒斥責；父母神經(jīng)質(zhì)，致使寶寶精神壓力過大，情緒焦慮；或精神上受意外刺激如驚嚇、恐懼等，均可引起和誘發(fā)抽動癥。

6. 微量元素：鉛中毒、鋅或鐵缺乏也可能與抽動障礙有關。

抽動癥的應對

寶寶患了抽動癥，父母切莫驚慌。首先抽動癥是可以完全治好的。其次，抽動癥不影響兒童的智力，對身體和生長發(fā)育也沒什么影響。但值得父母注意的是，抽動癥會嚴重傷害寶寶的自尊心，患兒一般都會因為一些動作或聲音遭到其他同齡兒童的嘲笑，所以大多都有自卑、膽怯、缺乏自信的心理。抽動癥也會導致寶寶注意力不集中，因為注意力不集中的寶寶容易發(fā)生意外，所以需要父母的時刻照顧。抽動動作幅度大者或異常發(fā)聲響亮者則會影響周圍的人。

寶寶患了抽動癥，父母要給予足夠的重視，有些父母認為自己的寶寶抽動癥狀較輕微，能隨著年齡增長自己好轉(zhuǎn)，不需要治療。當然，有個別寶寶在去除一些誘因后，抽動動作就沒有了。大多數(shù)的寶寶則是動作逐漸加重增多。所以，一旦發(fā)現(xiàn)寶寶有抽動癥，要及時就醫(yī)。中醫(yī)藥治療抽動癥，有很好的療效，通過調(diào)整陰陽，增強體質(zhì)，標本兼治，減少復發(fā)，一般治療的療程需要3個月到半年，父母要有一定的耐心。

抽動癥的調(diào)護

1. 精神心理治療：了解抽動癥不是寶寶故意所為，且寶寶不能自己控制，父母首先要關心和理解寶寶，不責備，不過分關注。并幫助寶寶消除心理困擾，減少焦慮、自卑情緒。創(chuàng)造輕松愉快的環(huán)境，盡量讓寶寶思想放松，避免過度興奮激動和緊張疲勞，不使情緒過于激動，不看恐怖影視劇，不玩電子游戲。增強患兒的自信心，這將有利于疾病恢復。在臨床上，越是年長、要強、心思重、情感豐富的寶寶病情恢復的越慢。

2. 可適當參加一定的體育和文娛活動，放松身心。

3. 食物添加劑（如色素、防腐劑等）和咖啡因的飲料可加重抽動癥狀。應避免食用含食物添加劑的零食、熟食、半成品等。

4. 調(diào)節(jié)飲食起居，避免因?qū)殞毶《鴮е鲁閯影Y狀加重。

作者簡介：

周靜冬，女，醫(yī)學博士，副主任醫(yī)師，副教授，碩士研究生導師?，F(xiàn)任上海市中醫(yī)醫(yī)院兒科副主任，全國中醫(yī)藥高等教育學會兒科教育研究會理事，中國中醫(yī)藥研究促進會理事，上海市中醫(yī)藥學會理事。全國名老中醫(yī)藥專家學術經(jīng)驗繼承人，海派徐氏兒科傳人，上海市中醫(yī)兒科培養(yǎng)人才。擅長治療反復呼吸道感染、咳喘、急慢性扁桃體炎，抽動癥，便秘、厭食、吐瀉，多汗夜驚、鼾證、性早熟、濕疹鼻炎、腎病遺尿等疾病。

現(xiàn)開設小兒抽動-穢語綜合癥、多動癥?？崎T診。

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