財(cái)務(wù)預(yù)算在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的地位及應(yīng)用

李春陽(yáng)

[摘 要]財(cái)務(wù)預(yù)算工作開展的是否到位有效可以反映出一個(gè)企業(yè)的管理水平，而醫(yī)院恰恰也是如此。財(cái)務(wù)預(yù)算是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的核心組成部分，始終貫穿于醫(yī)院的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)。而實(shí)行全面預(yù)算管理就是將財(cái)務(wù)預(yù)算同實(shí)際相結(jié)合應(yīng)用的結(jié)果，不僅提高了醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)效率，也增強(qiáng)了醫(yī)院整體競(jìng)爭(zhēng)能力。

[關(guān)鍵詞]財(cái)務(wù)預(yù)算；財(cái)務(wù)管理；宏觀調(diào)控

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2016.04.010

[中圖分類號(hào)]R197.322 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1673-0194（2016）04-00-02

財(cái)務(wù)預(yù)算是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的核心組成部分，始終貫穿于醫(yī)院的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)。而財(cái)務(wù)管理又在醫(yī)院的管理當(dāng)中占有相當(dāng)重要的地位，對(duì)于資金的調(diào)配、控制、運(yùn)用都起著決定性的作用。由此可見財(cái)務(wù)預(yù)算對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響直接關(guān)系到醫(yī)院的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)能否正常開展。

1 醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算的內(nèi)容

關(guān)于醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算的內(nèi)容，國(guó)家已經(jīng)制出了相關(guān)的規(guī)范對(duì)其進(jìn)行規(guī)定，主要包括收入和支出兩大類。醫(yī)院財(cái)務(wù)收入主要包括醫(yī)療和藥品等的收入；財(cái)務(wù)支出包括各類醫(yī)護(hù)工作人員的工資、醫(yī)院的日常維護(hù)費(fèi)用及醫(yī)療成本費(fèi)用等。但無論是財(cái)務(wù)收入還是財(cái)務(wù)支出，預(yù)算就是根據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析對(duì)醫(yī)院一定時(shí)間段內(nèi)的財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行衡量，并根據(jù)分析結(jié)果對(duì)各項(xiàng)資源進(jìn)行調(diào)配和控制，使醫(yī)院運(yùn)營(yíng)更高效。

2 醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算的特殊性及功能

2.1 醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算的特殊性

醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算的特殊性是由醫(yī)院的特殊性質(zhì)所決定的。醫(yī)改之后醫(yī)院雖然改革為自負(fù)盈虧的服務(wù)性企業(yè)，但同時(shí)兼具公益性質(zhì)。因此，醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算雖與企業(yè)的財(cái)務(wù)預(yù)算有相似性，但是差別也比較大，主要表現(xiàn)在三個(gè)方面：一是財(cái)務(wù)預(yù)算的目標(biāo)不同，企業(yè)的存在是為了追求利益，但是醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算并不是單純地尋求醫(yī)院利益的最大化，還需要考慮所在地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況，因?yàn)獒t(yī)院具備公益性質(zhì)，所以在經(jīng)營(yíng)過程中還要多聽取和考慮廣大群眾的意見，在追求一定利益的同時(shí)還要滿足民眾的醫(yī)療需求；二是財(cái)務(wù)預(yù)算的內(nèi)容不同，企業(yè)的財(cái)務(wù)預(yù)算旨在尋找控制成本的項(xiàng)目，并盡可能地減少財(cái)入支出，但是醫(yī)院卻是不同的，國(guó)家對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行了明確的規(guī)定，并出臺(tái)了相關(guān)的制度進(jìn)行督促和約束；三是財(cái)務(wù)預(yù)算的重點(diǎn)不同，企業(yè)進(jìn)行財(cái)務(wù)預(yù)算主要是為了實(shí)現(xiàn)經(jīng)營(yíng)目標(biāo)，即注重結(jié)果多一點(diǎn)，而醫(yī)院因?yàn)榫哂泄嫘再|(zhì)，所以不是以結(jié)果為導(dǎo)向的，其側(cè)重于成本的管理。

2.2 醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算的功能

醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算的功能主要表現(xiàn)三個(gè)方面：一是計(jì)劃控制功能，醫(yī)院通過財(cái)務(wù)預(yù)算能清晰、全面、系統(tǒng)地反映出醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)狀況，并且可以有效地對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)財(cái)務(wù)支出進(jìn)行調(diào)解。當(dāng)財(cái)務(wù)預(yù)算通過后，在執(zhí)行時(shí)可以對(duì)醫(yī)院的科室及人員進(jìn)行規(guī)范化約束及精細(xì)化管理。二是綜合協(xié)調(diào)功能，財(cái)務(wù)預(yù)算并不是針對(duì)某一個(gè)科室或某一部分人員進(jìn)行的工作，而是將全院的各項(xiàng)工作納入了預(yù)算，通過數(shù)據(jù)比對(duì)分析，對(duì)內(nèi)可以積極協(xié)調(diào)科室與科室之間的配合，不斷提高醫(yī)院各項(xiàng)工作的效率，對(duì)外可以對(duì)市場(chǎng)進(jìn)行總體的判斷分析，及時(shí)規(guī)避市場(chǎng)的周期性風(fēng)險(xiǎn)。三是宏觀調(diào)控功能，醫(yī)院之所以與企業(yè)有差別還因?yàn)槠漕A(yù)算是納入國(guó)家經(jīng)濟(jì)預(yù)算的。因此，醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算不僅是對(duì)醫(yī)院自身的狀況進(jìn)行分析，且形成的數(shù)據(jù)會(huì)融合到國(guó)家經(jīng)濟(jì)預(yù)算中，通過數(shù)據(jù)分析對(duì)衛(wèi)生事業(yè)下一步發(fā)展提供宏觀思路，才能確保醫(yī)院的各項(xiàng)發(fā)展符合國(guó)家政策的要求。

3 財(cái)務(wù)預(yù)算在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的重要性

3.1 促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式不斷改進(jìn)，財(cái)務(wù)制度不斷完善

目前，國(guó)家經(jīng)濟(jì)進(jìn)入新常態(tài)，市場(chǎng)化改革在進(jìn)一步加深，醫(yī)院雖然是公益性質(zhì)的單位，但歸根究底其本質(zhì)是企業(yè)。作為公益性質(zhì)的醫(yī)院雖不能以盈利為目的，但是絕不能虧損、負(fù)債運(yùn)營(yíng)，因此在面對(duì)新形勢(shì)、新環(huán)境時(shí)就必須改革醫(yī)院的各項(xiàng)制度，不斷創(chuàng)新管理模式。而財(cái)務(wù)預(yù)算正是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理改革和創(chuàng)新的重要依據(jù)，財(cái)務(wù)預(yù)算可以精準(zhǔn)地反映出醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中所存在問題，所以醫(yī)院的相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)就會(huì)重視財(cái)務(wù)預(yù)算工作，重視財(cái)務(wù)人員的培訓(xùn)和能力的建設(shè)。只有財(cái)務(wù)人員自身素質(zhì)不斷提高和發(fā)展，才有可能創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理模式，才會(huì)有可能跟隨時(shí)代的腳步不斷去完善財(cái)務(wù)管理制度。

3.2 為醫(yī)院規(guī)避市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)提供科學(xué)的依據(jù)

財(cái)務(wù)預(yù)算不是簡(jiǎn)單反映出醫(yī)院是否盈利或虧損，更為主要的是通過財(cái)務(wù)預(yù)算可以有效地對(duì)市場(chǎng)預(yù)期做出相應(yīng)的判斷。當(dāng)前醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷增多，經(jīng)濟(jì)市場(chǎng)穩(wěn)定性相對(duì)比較差，因此作為企業(yè)性質(zhì)的醫(yī)院需要具備相應(yīng)的投資管理知識(shí)。由于現(xiàn)有大部分醫(yī)院的前身屬于國(guó)家管理的事業(yè)單位，所以醫(yī)院不僅不進(jìn)行財(cái)務(wù)預(yù)算，而且管理層對(duì)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)管理也比較粗放。但隨著醫(yī)院改革以后，醫(yī)院的管理層開始意識(shí)到財(cái)務(wù)預(yù)算的重要性。財(cái)務(wù)預(yù)算通過對(duì)市場(chǎng)進(jìn)行調(diào)研分析后，將醫(yī)院所處的經(jīng)濟(jì)環(huán)境進(jìn)行預(yù)估，對(duì)可能出現(xiàn)的不良狀況進(jìn)行初步估計(jì)，為管理層和決策層提供一定的參考依據(jù)，為醫(yī)院的各項(xiàng)決策的制定提供合理化的建議。因此，對(duì)于競(jìng)爭(zhēng)壓力日益增大的醫(yī)院而言，財(cái)務(wù)預(yù)算在很大程度上為醫(yī)院規(guī)避市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)提供了客觀的依據(jù)，也為醫(yī)院的下一步?jīng)Q策制定提供參考。

4 推行全面預(yù)算管理的措施

4.1 高度重視全面預(yù)算管理

全面預(yù)算管理的推行離不開領(lǐng)導(dǎo)層的得重視和參與。全面預(yù)算管理需要醫(yī)院各科室部門及醫(yī)療工作人員的相互配合，否則很難取得實(shí)效。一方面要通過培訓(xùn)、教育和宣傳將全面預(yù)算管理的相關(guān)知識(shí)及重要性向醫(yī)院的職工進(jìn)行傳達(dá)，并且在實(shí)際工作中要認(rèn)真履行職責(zé)，努力達(dá)成預(yù)算管理的各項(xiàng)指標(biāo)；另一方面，全面財(cái)務(wù)預(yù)算管理離不開基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，對(duì)于醫(yī)院而言就是每天的門診量、用藥情況及入院情況等，如此大量的信息需要每位工作人員共同努力才能確保最后統(tǒng)計(jì)結(jié)果的準(zhǔn)確性。因此，不論是領(lǐng)導(dǎo)決策層，還是具體實(shí)施業(yè)務(wù)工作的醫(yī)護(hù)人員都要對(duì)全面預(yù)算管理有深刻的認(rèn)識(shí)。

4.2 加深醫(yī)療服務(wù)理念

醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算不是為了利益的最大化，而是通過預(yù)算分析為民眾提供更好、更周到的服務(wù)。面對(duì)新常態(tài)經(jīng)濟(jì)形勢(shì)，每位醫(yī)護(hù)人員對(duì)經(jīng)濟(jì)市場(chǎng)都要有清醒的認(rèn)識(shí)，心中要樹立起市場(chǎng)概念，積極迎對(duì)問題，盡可能以創(chuàng)新的模式去解決問題。醫(yī)院每年在制定財(cái)務(wù)預(yù)算前，相關(guān)的醫(yī)療部門、醫(yī)院內(nèi)各科室會(huì)將上年度的疾病進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，而財(cái)務(wù)預(yù)算不能閉門造車地進(jìn)行資源的分配，必須結(jié)合相關(guān)的資料對(duì)醫(yī)院的下一步運(yùn)營(yíng)進(jìn)行決策預(yù)算。為了保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，從思想根源上就要提高服務(wù)意識(shí)。

4.3 切實(shí)提高醫(yī)院全面預(yù)算的信息化管理水平

當(dāng)前信息化管理已不再是新鮮名詞，對(duì)于醫(yī)院而言，財(cái)務(wù)預(yù)算管理也要盡快完善信息化平臺(tái)的建設(shè)和應(yīng)用。同時(shí)根據(jù)自身的實(shí)際運(yùn)營(yíng)情況，對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算管理方式進(jìn)行探索，并對(duì)管理軟件進(jìn)行合理化探討，以此實(shí)現(xiàn)資金的動(dòng)態(tài)化管理，并且方便核算。此外，還要將日常運(yùn)營(yíng)過程中所存在的問題突現(xiàn)出來并及時(shí)采取有效的措施進(jìn)行控制。

4.4 加強(qiáng)日常監(jiān)督檢查

財(cái)務(wù)預(yù)算是醫(yī)院資金支配的主要依據(jù)，但是提高醫(yī)院的高效運(yùn)轉(zhuǎn)還需要加強(qiáng)對(duì)預(yù)算執(zhí)行情況的督促檢查。醫(yī)院應(yīng)成立由財(cái)務(wù)牽頭，由審計(jì)等相關(guān)部門組成的考核小組，對(duì)醫(yī)院各科室的預(yù)算目標(biāo)進(jìn)行定期的檢查，將完成情況及進(jìn)度進(jìn)行定期的分析總結(jié)，如果距離預(yù)期目標(biāo)差距較大時(shí)要認(rèn)真研究制定措施，及時(shí)提出解決辦法。

5 結(jié) 語(yǔ)

財(cái)務(wù)預(yù)算工作的開展是否到位有效可以反映出一個(gè)企業(yè)的管理水平，而醫(yī)院恰恰也是如此。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中財(cái)務(wù)預(yù)算扮演著非常重要的角色，而實(shí)行全面預(yù)算管理就是將財(cái)務(wù)預(yù)算同實(shí)際相結(jié)合應(yīng)用的結(jié)果，從基礎(chǔ)數(shù)據(jù)層面上進(jìn)行精細(xì)化管理，在提高工作人員能力素質(zhì)的同時(shí)，不僅提高了醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)效率，也增強(qiáng)了醫(yī)院整體競(jìng)爭(zhēng)能力。

主要參考文獻(xiàn)

[1]劉紅霞.淺談財(cái)務(wù)預(yù)算和財(cái)務(wù)分析在醫(yī)院管理中的作用[J].財(cái)經(jīng)界：學(xué)術(shù)版，2011（8）.

[2]玄香蘭.醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2007（10）.

[3]羅國(guó)榮.推行全面預(yù)算管理努力提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平[J].審計(jì)與理財(cái)，2008（7）.

[4]趙衛(wèi)群，俞方，建立高效良性的預(yù)算管理體系以促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展[J].中華醫(yī)院管理雜志，2002（5）.

[5]吳昊，穆云慶，趙存現(xiàn)，等.數(shù)字化醫(yī)院條件下的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理初探[J].重慶醫(yī)學(xué)，2006（2）.