腸躁癥的飲食治療

陶詩(shī)秀

腸躁癥是腸胃科常見(jiàn)癥候群，其特征是腹部的疼痛或絞痛，包括腹瀉和便秘等。隨著澳洲莫納什大學(xué)成功研發(fā)飲食治療系統(tǒng)——低短鏈碳水化合物飲食，是治療腸躁癥的一項(xiàng)新改進(jìn)。病人只需進(jìn)行兩周的嚴(yán)格禁食短鏈碳水化合物的食物，再接受專業(yè)飲食治療師指導(dǎo)下的短鏈碳水化合物食物挑戰(zhàn)，那么，以后只需禁食小部分的食物，就可告別煩人的腸躁癥。

雖然腸躁癥并不屬于嚴(yán)重的疾病，可是它的出現(xiàn)常常讓患者束手無(wú)策，懊惱抓狂。如很多患者在開(kāi)會(huì)或工作場(chǎng)合，不停地放屁、打嗝或上廁所，以致無(wú)法好好完成工作等。雖然這些都不是什么可怕的癥狀，可是它對(duì)患者的生活影響卻不小。

常打嗝放屁與腸躁癥有關(guān)

胃腸管道的異常運(yùn)動(dòng)、消化不良、腸道細(xì)菌，以及心理因素如焦慮都可導(dǎo)致腸躁癥。而脹氣、絞痛、肚脹、泄肚子，這些胃腸道不適常與腸躁癥相關(guān)。

澳洲莫納什大學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，如果腸躁癥是因?yàn)榛颊呱眢w無(wú)法好好吸收高短鏈碳水化合物飲食而引發(fā)時(shí)，低短鏈碳水化合物飲食治療將有助緩解癥狀。

短鏈碳水化合物的食物一旦進(jìn)入消化系統(tǒng)就會(huì)產(chǎn)生氣體。如果腸胃正常的人，會(huì)通過(guò)一兩次的打嗝把氣體排出，但是對(duì)于腸躁癥的人，會(huì)產(chǎn)生大量的氣體，一直打嗝或放屁才能把氣體排出。

短鏈碳水化合物食物

短鏈碳水化合物包括易發(fā)酵的、低聚糖或寡糖、雙糖、單糖和多元醇飲食（簡(jiǎn)稱FODMP）。

所以，短鏈碳水化合物的食物囊括范圍極為廣泛。當(dāng)中包括小麥產(chǎn)品，某些果蔬，諸如洋蔥、蒜頭、大蒜、蘆筍、豆、豌豆、玉米、甜豆、西芹、蘋(píng)果、芒果、梨、西瓜、鱷梨、桃、蘑菇、腰果、乳制品、蛋撻、冰淇淋、代糖糖果等。

莫納什大學(xué)最先開(kāi)發(fā)了低短鏈碳水化合物飲食。根據(jù)莫納什大學(xué)網(wǎng)站資料，這類飲食包括了苜蓿芽、豆芽、燈籠椒、胡蘿卜、白菜、韭菜、新鮮香草、菜心、黃瓜、生菜、番茄、香蕉、橙、柑、葡萄、甜瓜等果蔬，無(wú)乳糖牛奶、酸奶及硬乳酪等奶制品，杏仁、南瓜子等果仁，還有不含麩質(zhì)的面包、面食和餅干、卜卜米、燕麥、米飯、肉類、魚(yú)、雞肉、豆腐，以及豆豉等等。

小腸很難吸收這些短鏈碳水化合物的食物，所以它們很快進(jìn)入到大腸，并在大腸微生物的發(fā)酵作用下，產(chǎn)生氣體，使腹部生風(fēng)、脹氣和絞痛。此外，這些食物也會(huì)把更多的水分輸送到腸道引起腹瀉，形成了腸躁癥。

目前為止，莫納什大學(xué)的研究顯示，這項(xiàng)飲食療法可能幫助75%腸躁癥患者減輕胃腸道不適癥狀。

避食后再吃，找出食物元兇

莫納什大學(xué)研發(fā)成功的最新腸躁癥的治療系統(tǒng)則是通過(guò)避免食用能夠發(fā)酵的碳水化合物長(zhǎng)達(dá)兩個(gè)星期，先減輕癥狀。然后，飲食治療師讓病人重新挑戰(zhàn)這些能夠發(fā)酵的碳水化合物的每一組食物（特定分量），以便找出真正的食物元兇。

那么，病人以后只需限吃這種食物即可。如此一來(lái)，病人可以大大減輕煩人的腸躁癥狀，同時(shí)保持較好的生活質(zhì)量。

在療程一開(kāi)始長(zhǎng)達(dá)兩個(gè)月，病人必須每天在家做食物進(jìn)食的記錄。如果吃了某樣食物幾天內(nèi)常出現(xiàn)腸胃不適癥狀，就可以確定不適合大量食用這種食物。

用APPS指引，避開(kāi)紅燈食物

低短鏈碳水化合物療法已有智能電話應(yīng)用模式APPS。這APPS里備有紅黃綠燈指引系統(tǒng)——患者看到亮著綠燈的食物便可以放心食用；黃燈須減少食用，紅燈則是一律禁止食用至少兩個(gè)星期的食物。研究人員是跟著高值的FODMAP和低值FODMAP來(lái)衡量。

以紅蘋(píng)果為例，它屬于高FODMAP，因?yàn)楣堑暮繕O高，它的多元醇也高。如果吃一個(gè)蘋(píng)果，它是屬于高，即使是半個(gè)蘋(píng)果還是高，所以不建議食用。

病人可食用各類香蕉，全部都是綠燈，熟透的香蕉因果糖較高除外。至于另一種水果紅毛丹，則可少量攝取，一次可吃2個(gè)，如果吃4個(gè)，則是黃燈。

短鏈碳水化合物的食物對(duì)普通人的身體沒(méi)問(wèn)題，但對(duì)腸躁癥的人而言，稍微過(guò)量就會(huì)刺激腸道。很多病人吃了這些食物，吃后不久就開(kāi)始瀉肚子，非常困擾。

采集各國(guó)食物測(cè)試，讓APPS全球使用

可喜的是莫納什大學(xué)研究專家已經(jīng)將多國(guó)的幾十種食物帶回墨爾本的本部，進(jìn)行試驗(yàn)，以便讓全球人都可使用。由于每個(gè)人對(duì)這類食品的耐受能力不同，飲食治療師會(huì)根據(jù)病人的情況制定適合他們的低短鏈碳水化合物飲食。

在開(kāi)始兩個(gè)星期，患者必須完全隔絕高短鏈碳水化合物的食物，只可吃綠燈和限量黃燈的食物。同時(shí)，在家里必須記錄所食用的食物及相關(guān)癥狀。

要想知道病人在絕食高FODMAP食物兩個(gè)星期后會(huì)有怎樣的情況，病人必須記錄以便飲食治療師分析診斷。如果嘗試后癥狀不見(jiàn)改善，飲食治療師會(huì)跟進(jìn)，以了解病人是否真正跟足指示。

病人必須在兩個(gè)星期后回來(lái)，接受高FODMAP食物挑戰(zhàn)。比如蜜糖（果糖），讓他們吃兩湯匙的蜜糖，或是1個(gè)芒果，在一個(gè)星期內(nèi)連續(xù)3天食用。比如星期一喝了兩湯匙蜜糖，看看當(dāng)天有沒(méi)有癥狀，星期二和星期三也是這樣。然后，讓腸胃休息3天，接著飲食治療師再讓其挑戰(zhàn)另一組性質(zhì)的食物，同樣連試3天。需要一組組地接受挑戰(zhàn)，這樣將有助病人提高對(duì)不同短鏈碳水化合物飲食的耐受能力。

腸躁癥病人在采用FODMAP的治療方式兩個(gè)星期后，明顯減輕腸躁癥狀。飲食治療師讓患者重新挑戰(zhàn)這些食物，目的是要看究竟是哪種食物導(dǎo)致他腸躁癥發(fā)作。畢竟不一定是所有高短鏈的食物都會(huì)使腸躁癥發(fā)作。有些只是某一組食物是病因。所以通過(guò)治療后，就可以對(duì)癥吃東西。

就算是在挑戰(zhàn)的第一天已經(jīng)出現(xiàn)反應(yīng)，之后，還必須繼續(xù)進(jìn)行，以便找出是否還有其他的食物不適合自己。