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    頭部撞傷引昏迷 不可忽視腦外傷

    2016-05-14 21:32:53李斌莫禹凡
    家庭醫(yī)學(xué)·下半月 2016年5期
    關(guān)鍵詞:頭痛

    李斌 莫禹凡

    近日,醫(yī)院的NICU(腦病重癥監(jiān)護(hù)室)里住進(jìn)一位年輕患者。小伙子年僅24歲,主訴持續(xù)性頭痛4天,自己感覺眼睛看不清楚。接診醫(yī)生勸其住院觀察,讓他做CT檢查,顯示其雙側(cè)額葉出血。在檢查的過程中突然昏迷,兩側(cè)瞳孔放大,醫(yī)院緊急開通綠色通道救治,手術(shù)比較成功。手術(shù)后患者已經(jīng)脫離了危險(xiǎn),但仍需進(jìn)一步觀察治療。

    接診醫(yī)生說,如果這位患者沒有及時入院治療的話,后果將不堪設(shè)想??紤]到患者是外傷引起的腦挫裂傷,繼發(fā)腦疝,如果在家里昏迷,極可能有生命危險(xiǎn)。

    頭被撞了一下就能昏迷嗎

    腦部的外傷有很多,有可能被撞一下就會出現(xiàn)外傷,即顱骨沒有穿透的外傷,也難以避免腦部出現(xiàn)損傷。

    案例中的小伙子說自己不記得哪一天洗衣服,抬頭的時候不小心撞在陽臺上的窗戶,當(dāng)時覺得不舒服,頭暈暈的,但摸一摸沒有出血,所以沒有特別在意。沒想到這次不經(jīng)意的頭部外傷會造成頭痛、視力模糊,更不會想到出現(xiàn)昏迷,發(fā)生腦疝。

    頭部外傷對腦部的傷害確確實(shí)實(shí)存在,也影響著患者的身體狀況。頭部突然地加速運(yùn)動,與猛擊頭部一樣可引起腦組織損傷;頭部快速撞擊不能移動的硬物或突然減速運(yùn)動,也是常見的腦外傷原因。這些都是不能忽視的腦部傷害,切不可大意。

    腦外傷一般可引起腦挫裂傷、腦組織撕裂傷或腦周圍的血管破裂,導(dǎo)致顱內(nèi)出血和腦水腫。輕微的腦外傷可引起嘔吐、面色蒼白、易激惹或嗜睡;腦振蕩也是腦外傷一個常見的癥狀,會出現(xiàn)短暫意識喪失,一般能在30分鐘內(nèi)恢復(fù);如果外傷后發(fā)生顱骨骨折,大腦損害可能會更嚴(yán)重。然而實(shí)際臨床中,經(jīng)常出現(xiàn)患者有腦損傷而沒有顱骨骨折,或有顱骨骨折而沒有腦損傷,需要仔細(xì)診斷、辨別。另外,骨折若發(fā)生在顱后或顱底,通常顯示了碰撞的嚴(yán)重程度,因?yàn)轱B骨的這部分骨骼是相當(dāng)厚的。

    腦部外傷,老人和孩子最應(yīng)受關(guān)注

    在腦部外傷中,老人和小孩是尤其需要關(guān)注的兩個群體。老年人外傷時保護(hù)性反應(yīng)能力差,機(jī)體直接反應(yīng)不足,輕微的外傷可以導(dǎo)致嚴(yán)重后果,老年人頭部受傷后尤易引起大腦周圍的出血。對兒童來說,腦外傷和腦外傷并發(fā)癥在外傷性死亡中占有較高的比例。此外,服用抗凝藥物預(yù)防血栓的人也是外傷后硬膜下出血的高危人群。

    如何重視腦部外傷

    頭部受到外傷后一定要引起足夠的重視,尤其是出現(xiàn)了其他的癥狀,例如頭痛、惡心、畏光等情況,要及時到醫(yī)院進(jìn)行診治。值得關(guān)注的是,腦部的外傷有時并不反映在頭皮表面上有,所以不能通過肉眼來判斷傷情的輕重。

    尤其需要關(guān)注的是兒童這一群體,活潑好動的兒童在玩耍中,十分容易跌倒或碰撞,這就增加了腦部外傷的風(fēng)險(xiǎn)。要教孩子在玩耍的過程中注意保護(hù)好自己的頭部,頭部受傷后如果出現(xiàn)不適,一定要及時告訴家長;家長要隨時觀察孩子的癥狀變化,及時就醫(yī)。

    腦部外傷的患者出院回家之后的護(hù)理,應(yīng)該注意保持臥室安靜,不受聲音干擾;在臥室光線的選擇上,聽從患者要求,一般以比較暗為佳。

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