疫苗知識(shí)Q&A

Q：寶寶為什么需要接種疫苗？

寶寶出生后，可以從母親體內(nèi)遺傳一定的抵抗傳染病的抗體，但其會(huì)隨著寶寶月齡增長而逐漸減弱和消失，使寶寶容易感染傳染病。為了提高其抵抗力，預(yù)防傳染病的發(fā)生，需要按照免疫規(guī)劃及時(shí)給寶寶們接種疫苗，保護(hù)他們健康成長。絕大多數(shù)寶寶按免疫程序接種疫苗后，會(huì)形成牢固的群體免疫屏障，既可以保護(hù)自己不得病，同時(shí)也可以保護(hù)少部分因疾病不能接種或暫緩接種疫苗的其他寶寶。因此，預(yù)防接種是最有效、最經(jīng)濟(jì)、最便捷的保護(hù)寶寶健康的手段，每名適齡兒童均須在條件允許情況下，按免疫規(guī)劃要求進(jìn)行預(yù)防接種?！吨腥A人民共和國傳染病防治法》規(guī)定：“國家實(shí)行有計(jì)劃的預(yù)防接種制度，國家對兒童實(shí)行預(yù)防接種證制度”。

Q：接種疫苗后會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)嗎？

疫苗對人體來說是一種外來異物，個(gè)別人在接種疫苗后發(fā)生正常免疫反應(yīng)的同時(shí)，局部或全身可能出現(xiàn)一些生理病理性反應(yīng)，并表現(xiàn)出相應(yīng)的臨床癥狀和體征，因此，每種疫苗說明書均注有不良反應(yīng)項(xiàng)，而不良反應(yīng)可分為一般反應(yīng)和異常反應(yīng)。

Q：國產(chǎn)疫苗與進(jìn)口疫苗質(zhì)量有區(qū)別嗎？

所有上市疫苗必須符合國家藥品標(biāo)準(zhǔn)。在我國上市的藥品，無論國產(chǎn)或進(jìn)口制品，在其有效期內(nèi)各項(xiàng)安全性和有效性指標(biāo)均不得低于《中華人民共和國藥典》要求。多年來，中國作為世界上最大的疫苗生產(chǎn)國和使用國，在疫苗研發(fā)、生產(chǎn)和質(zhì)量控制方面不斷積累經(jīng)驗(yàn)，疫苗質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)不斷提高，可以比肩國際水平，有些指標(biāo)甚至優(yōu)于國際標(biāo)準(zhǔn)，如疫苗安全性檢測項(xiàng)目。

Q：什么是一類疫苗和二類疫苗？

第一類疫苗，是指政府免費(fèi)向公民提供，公民應(yīng)當(dāng)依照政府的規(guī)定受種的疫苗，包括國家免疫規(guī)劃確定的疫苗，省、自治區(qū)、直轄市人民政府在執(zhí)行國家免疫規(guī)劃時(shí)增加的疫苗，以及縣級以上人民政府或者其衛(wèi)生主管部門組織的應(yīng)急接種或者群體性預(yù)防接種所使用的疫苗。接種第一類疫苗由政府承擔(dān)費(fèi)用。

第二類疫苗，是指由公民自費(fèi)并且自愿受種的其他疫苗。接種第二類疫苗由受種者或者其監(jiān)護(hù)人承擔(dān)費(fèi)用。

Q：什么是預(yù)防接種一般反應(yīng)？

一般反應(yīng)是指在免疫接種后發(fā)生的，由疫苗本身所固有的特性引起的，對機(jī)體只會(huì)造成一過性生理功能障礙的反應(yīng)，主要有發(fā)熱和局部紅腫，同時(shí)可能伴有全身不適、倦怠、食欲不振、乏力等綜合癥狀，一般不需要特殊處理。絕大多數(shù)預(yù)防接種反應(yīng)為一般反應(yīng)，通常為一過性，一般1～2天可以恢復(fù)，不需要做特殊處理。

對于較重的局部反應(yīng)，如出現(xiàn)紅腫、硬結(jié)可用清潔毛巾于接種疫苗24小時(shí)后熱敷，每日3～4次，每次15分鐘，可以幫助消腫，減少疼痛。家長們需要注意的是，卡介苗接種后2周左右會(huì)在接種部位出現(xiàn)小膿包，為正常局部反應(yīng)，禁忌熱敷。遇小膿包破潰可涂抹1%紫藥水以防感染，待其自行吸收、結(jié)痂后，即可形成卡疤，但不是每個(gè)新生兒接種卡介苗后都會(huì)出現(xiàn)上述反應(yīng)的。對較重的全身反應(yīng)如高熱，體溫超過38.5℃時(shí)，可以服用兒童專用退熱藥退熱，但遇持續(xù)高熱，異?？摁[，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院對癥處理，同時(shí)向接種門診報(bào)告情況，接種門診醫(yī)生要做好登記和咨詢，必要時(shí)報(bào)告上級主管部門。

Q：什么是預(yù)防接種異常反應(yīng)？

預(yù)防接種異常反應(yīng)可由疫苗本身固有特性和受種者個(gè)體因素所引起，其發(fā)生率極低，當(dāng)反應(yīng)較重時(shí)，需要進(jìn)行臨床處置。絕大多數(shù)異常反應(yīng)經(jīng)過治療不會(huì)遺留永久性損害。預(yù)防接種異常反應(yīng)主要有過敏反應(yīng)、無菌性膿腫和熱性驚厥等。

僅極個(gè)別人由于個(gè)體差異可能出現(xiàn)罕見的異常反應(yīng)，需要進(jìn)行臨床處置。對此，家長不需要過分擔(dān)心，所有免疫接種門診都備有急救藥品和設(shè)施，若出現(xiàn)疑似嚴(yán)重異常反應(yīng)，醫(yī)生都會(huì)在第一時(shí)間及時(shí)處理和救治。每次接種疫苗后，醫(yī)生應(yīng)告知家長一些注意事項(xiàng)以及出現(xiàn)不良反應(yīng)后的處理辦法。當(dāng)寶寶接種疫苗后出現(xiàn)任何不良反應(yīng)時(shí)，家長一定要及時(shí)和接種門診的醫(yī)生聯(lián)系，可以電話咨詢或及時(shí)帶孩子到醫(yī)院就診，同時(shí)向接種門診醫(yī)生報(bào)告。

Q：寶寶如對牛奶、雞蛋過敏，

接種疫苗時(shí)家長們要注意什么？

目前國家免疫規(guī)劃推薦的疫苗中，對牛奶過敏的寶寶不應(yīng)接受口服糖丸型脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗，因?yàn)榭诜顾杌屹|(zhì)炎減毒活疫苗成分中含有奶粉，所以應(yīng)改為不含牛奶成分的口服液體型脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗或接種注射型滅活脊髓灰質(zhì)炎疫苗。上述兩種疫苗因均不含牛奶成分，僅單純對牛奶過敏的寶寶是可以接種的。對雞蛋中的卵清蛋白（即雞蛋清）過敏者，禁忌接種季節(jié)性流感疫苗、黃熱病疫苗、部分狂犬病疫苗等，因?yàn)檫@些疫苗在生產(chǎn)過程中，使用了雞胚細(xì)胞進(jìn)行組織培養(yǎng)，疫苗終產(chǎn)品中會(huì)殘留少量的卵清蛋白。

Q：因病推遲接種疫苗行嗎？

免疫功能異常者、急性傳染病患者、既往接種疫苗后有嚴(yán)重不良反應(yīng)者及神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者，部分疫苗不能接種。輕微生病時(shí)可不推遲疫苗接種。如果需要推遲，應(yīng)由醫(yī)生決定推遲時(shí)間的長短，只要在可接受的時(shí)間范圍內(nèi)是可以繼續(xù)接種的，而對于需要多劑次接種的疫苗，如果各劑次間隔時(shí)間過長會(huì)影響免疫效果，甚至需要重新按程序接種。同時(shí)，推遲時(shí)間過長可能會(huì)增加兒童患相應(yīng)疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

Q：如孩子因發(fā)熱錯(cuò)過接種疫苗，如何補(bǔ)種？

發(fā)熱是很多疾病的前驅(qū)癥狀，特別是傳染病，大多數(shù)人在發(fā)病前表現(xiàn)為發(fā)熱。對正在發(fā)熱者接種疫苗有可能出現(xiàn)：（1）加重病情，如寶寶高熱不退，可能誘發(fā)高熱驚厥；（2）降低接種疫苗的效果；（3）誤將疾病的發(fā)熱當(dāng)成接種疫苗后不良反應(yīng)，影響以后疫苗的接種。因此，對于正在發(fā)熱，特別是高熱者應(yīng)暫緩接種疫苗，采取退熱措施，積極診治原發(fā)疾病，熱退且體溫穩(wěn)定或原發(fā)疾病痊愈后，再補(bǔ)種疫苗。如果孩子因?yàn)榘l(fā)熱錯(cuò)過了接種疫苗，可以等孩子病愈后，補(bǔ)種疫苗。

因此，需要提醒家長注意的是，在接種疫苗前，應(yīng)該給孩子做好體檢，向接種醫(yī)生告知孩子近期身體狀況、是否接觸過傳染病患者，以便接種醫(yī)生根據(jù)您的介紹，篩查接種疫苗的禁忌證，預(yù)防或減少偶合癥的發(fā)生。

Q：什么樣的人群不宜接種疫苗？

受種者只有在機(jī)體健康狀態(tài)下接種疫苗，才能產(chǎn)生較好的免疫應(yīng)答并產(chǎn)生較高的抗體水平，起到預(yù)防疾病的作用。而患有重癥慢性疾病，如活動(dòng)性肺結(jié)核、心臟代償功能不全、急慢性肝腎病變、血液系統(tǒng)疾病、活動(dòng)性風(fēng)濕病、嚴(yán)重皮膚疾病等，急性發(fā)病時(shí)不建議接種疫苗，以免加重病情或使反應(yīng)加重。當(dāng)病情長期穩(wěn)定時(shí)，可以適度接種疫苗，如流感、肺炎等疫苗。

患有嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾患的人，往往存在神經(jīng)功能障礙和免疫功能障礙，患有或者曾經(jīng)患過癲癇、腦炎后遺癥、抽搐、驚厥等病癥的人，應(yīng)慎重接種疫苗。

小朋友如有嚴(yán)重營養(yǎng)不良癥狀，接種疫苗也應(yīng)慎重。因其可能存在免疫功能下降，體內(nèi)蛋白質(zhì)缺乏，影響抗體產(chǎn)生，接種疫苗后免疫效果不理想。尤其是小嬰兒嚴(yán)重營養(yǎng)不良、嚴(yán)重先天畸形、嚴(yán)重佝僂病、消化功能紊亂及障礙者，應(yīng)暫緩疫苗接種，最好待疾病狀況改善后再接種。