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    鼻子塞了,緣何耳朵受累

    2016-05-14 16:49:30藺林
    家庭用藥 2016年5期
    關鍵詞:咽鼓管中耳鼻咽

    藺林

    鼻炎犯了,鼻子塞住了,耳朵也會跟著堵住,甚至聽力下降,這是怎么回事呢?鼻炎會對耳朵的健康產(chǎn)生影響嗎?要回答這個問題,首先要給大家介紹一下人體的一根連接鼻子和耳朵的小管子——咽鼓管。

    咽鼓管——中耳腔的“下水道”

    咽鼓管又稱耳咽管,它的一端連到鼻咽部,另一端則通至中耳,是連接中耳與鼻咽部的重要通道。咽鼓管呈弓狀彎曲,是中耳腔的“下水道”。這個管道狹窄,大概只有鉛筆芯那么粗。咽鼓管分為骨部和軟骨部,通常情況下骨部是開放的,軟骨部是閉合的,兩者交界處是整個咽鼓管管腔最狹窄的部位,稱為峽部,僅有1~2毫米寬。

    咽鼓管內(nèi)壁有黏膜覆蓋,經(jīng)常處于塌陷狀態(tài)。軟骨部在靜止時呈裂隙狀,在做吞咽、打哈欠等動作時才開放。正常人的咽鼓管每天要開放數(shù)百次,每吞咽一次或每次打哈欠就張開一次,當咽鼓管開放時,空氣流入管內(nèi)并進入中耳腔,以平衡中耳和外界的氣壓,有利于鼓膜的正常振動。在外界氣壓突然變化時,比如飛機起飛降落或潛水過快,咽鼓管來不及調(diào)整中耳內(nèi)的壓力,造成鼓膜內(nèi)外壓力差,就會感覺耳悶、脹痛了。這個時候多做吞咽的動作或者嚼一嚼口香糖,一般就能緩解。

    久拖不治,當心耳悶變中耳炎

    由于咽鼓管與鼻咽部相通,發(fā)生鼻炎時,咽鼓管在鼻咽側(cè)開口處的軟組織腫脹,或腫大的下鼻甲直接壓迫,導致咽鼓管咽口部分或全部阻塞,致使其功能障礙,使鼓膜內(nèi)外兩側(cè)的壓力失去平衡,從而影響鼓膜對聲波的傳導。當咽鼓管發(fā)生持續(xù)性功能障礙時,鼓膜內(nèi)側(cè)壓力就會低于外界壓力,即出現(xiàn)負壓,形成耳悶的癥狀。此時若不及時治療,中耳腔內(nèi)毛細血管內(nèi)的滲出液就會滲出并積聚到中耳腔,形成中耳積液,從而引起聽力下降;而由于咽鼓管的阻塞,積液不能通過咽鼓管排出,積聚在鼓室內(nèi),又會導致分泌性中耳炎;若再不及時治療,積液成分發(fā)生變化,變得越來越黏稠,就形成“膠耳”;更有甚者,中鼓室會發(fā)生纖維化,纖維組織最終將中耳的聽骨包繞起來,形成粘連性中耳炎,如果有鈣質(zhì)沉著,就會導致鼓室硬化癥。

    因此,在鼻塞時要及時治療,緩解鼻部癥狀,以防病變進一步波及到中耳。如果鼻咽部分泌物較多時,不要用力擤鼻涕或做捏鼻鼓氣的動作,因為可能會將鼻咽部的病菌傳至中耳并導致化膿性中耳炎的發(fā)生。一旦有耳部或者鼻咽部不適感,應盡早就診。

    臨床上患者出現(xiàn)以耳悶為主訴的癥狀,作為耳鼻喉科醫(yī)師,首先需要了解其咽鼓管的功能狀態(tài),早期發(fā)現(xiàn),以防止疾病進一步發(fā)展。尤其需要特別提醒一下,嬰幼兒的咽鼓管在形狀、角度及結(jié)構(gòu)上與成人不同,較成人短而寬,且呈水平狀,組織又較松軟,誘發(fā)上呼吸道感染的病毒和細菌更容易通過咽鼓管到達中耳,而且發(fā)生感染后水腫往往更明顯,容易形成急性化膿性中耳炎,所以家長們對于兒童的鼻炎更應引起重視。

    另外值得提醒的是,鼻咽部比較常見的惡性腫瘤——鼻咽癌有時也以鼻塞、耳悶脹感和中耳積液為主要表現(xiàn),因此,當這些癥狀和體征遷延不愈時,一定要引起重視,及時到醫(yī)院進行相關檢查。

    (作者每周五下午有專家門診)

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