心理護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于腹腔鏡下腎癌根治術(shù)圍手術(shù)期對患者心理活動的影響分析

張燕

【摘要】目的分析對腹腔鏡膽腎癌根治術(shù)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)后質(zhì)量。方法選取200例行腎癌根治術(shù)治療的治療患者，隨機(jī)分為研究組和對照組，分為兩個組，兩組均行常規(guī)護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，待護(hù)理療程后，對兩組患者行滿意度評分和SCL-90評分。結(jié)果 護(hù)理后，研究組的依從性情況更為平穩(wěn)， SCL-90評分更優(yōu)，滿意度更優(yōu)。結(jié)論在常規(guī)護(hù)理的同時，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可以提升患者在治療中的依從性，減少患者心理波動，對于提升臨床質(zhì)量是必要的，值得進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理干預(yù)；腹腔鏡；腎癌根治術(shù)

Abstract： Objective To analyze the effect of nursing intervention on the patients after radical quality of laparoscopic common bile renal cell carcinoma. Methods to select 200 cases of renal carcinoma radical surgery in the treatment of patients， were randomly divided into study group and control group， divided into two groups， the two groups underwent routine nursing， the research group based on the psychological nursing intervention， until after the treatments， of two groups of patients satisfaction score and the score of SCL-90. Results after nursing， the study group's compliance situation is more stable， the SCL-90 score was better， better satisfaction. Conclusion in routine care at the same time， the implementation of high quality nursing intervention can improve the compliance in the treatment of patients， reduce the psychological fluctuation of patients is necessary to improve clinical quality， it is worthy of further promotion.

Keywords： psychological nursing intervention； Laparoscopy； radical nephrectomy

護(hù)理工作是圍手術(shù)期重要的醫(yī)治環(huán)節(jié)，起到的效果是不言而喻的。腹腔鏡憑借其優(yōu)勢，已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床中，在腎癌手術(shù)方面使用效果較佳[1]。在護(hù)理中對患者實(shí)施有效的心理護(hù)理干預(yù)，可以提升患者的治療質(zhì)量[2]。因此，本研究抽取200例2014年1月至2015年1月期間在我院行腹腔鏡腎癌根治術(shù)治療患者，隨機(jī)挑選其中的100例患者作為研究組，接受日常護(hù)理和心理護(hù)理干預(yù)，其余100例的患者僅接受常規(guī)護(hù)理，即對照組，探討這兩種護(hù)理方法的效果，現(xiàn)將評價(jià)結(jié)果報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1一般資料

選取我院2014年1月至2015年1進(jìn)行腹腔鏡腎癌根治術(shù)治療200例患者為研究對象。將這200例患者隨機(jī)分為對照組（100例）和研究組（100例），對組別之間的患者的基本情況（如性別、年齡和疾?。┻M(jìn)行差異統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，最終組別之間的患者具有可比性，（P<0.05）。

1.2護(hù)理方法

兩組患者均實(shí)行相同的常規(guī)護(hù)理措施，研究組患者按照常規(guī)方法接受護(hù)理的同時，還要接受手術(shù)室護(hù)理干預(yù)：給予患者心理輔導(dǎo)，讓患者對腹腔鏡手術(shù)治療充滿信心，對腎癌根治術(shù)的重要性做到心中有數(shù)，讓患者放心手術(shù)，并能夠主動配合手術(shù)。對新入住患者，護(hù)理人員要詳細(xì)介紹住院病房里的環(huán)境，進(jìn)行術(shù)前檢查時及時向患者介紹以做好準(zhǔn)備，盡量減少患者對手術(shù)的恐懼感。給予患者充分的健康教育幫助和自我保健指導(dǎo)，悉心聽取患者在治療中遇到的問題，耐心的對患者的問題進(jìn)行解答，增強(qiáng)患者在治療中對于疾病相關(guān)知識，治療相關(guān)措施以及藥物使用規(guī)律做到心中有數(shù)，提高患者的治療依從性。要對患者進(jìn)行實(shí)時監(jiān)控，保證患者各項(xiàng)生活體征的良好。部分患者幾乎失去自理能力，要幫助患者進(jìn)行日常生活活動，協(xié)助患者家屬對患者進(jìn)行洗臉、喂食等活動，幫助大小便失禁患者做好導(dǎo)尿等工作。制造安靜的醫(yī)治環(huán)境，不要在病房中放置大型、復(fù)雜有噪音儀器，保持走廊的寬敞明亮，減少雜物堆積，多安排患者家屬陪伴?？梢詳[放一些綠色植物和彩色花朵，幫助患者增添積極醫(yī)治情緒，添加病房生機(jī)的氛圍。及時觀察患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)指標(biāo)是否正常，如出現(xiàn)異常情況，及時對患者進(jìn)行處理，并協(xié)助好醫(yī)師的治療。保持護(hù)理工作的流暢性，減少感染幾率，操作中要科學(xué)，細(xì)膩還要兼顧患者情緒，不能潦草行事。在護(hù)理中，預(yù)防患者易出現(xiàn)的并發(fā)癥狀，做好護(hù)理的每一步，幫助患者樹立治療信心，在護(hù)理中保持微笑，給予患者戰(zhàn)勝病魔的信念。

1.3觀察項(xiàng)目

對兩組患者進(jìn)行SCL-90評分。滿意度調(diào)查表的采集工作由專人負(fù)責(zé)，統(tǒng)計(jì)聘請相關(guān)經(jīng)驗(yàn)人員進(jìn)行，可以采取非記名方式，讓患者盡量完整的填寫表格，降低廢表的數(shù)量。采用視覺模擬量表（VAS）對疼痛程度的進(jìn)行測量，VAS是目前用于測量疼痛的首選工具，在臨床和研究工作中已被廣泛應(yīng)用。采用LAS對日?；顒庸δ苷系K進(jìn)行評價(jià)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS12.0軟件處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)量（X±S）表示，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，采用T檢驗(yàn)。P﹤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組SCL-90評分結(jié)果比較

研究組患者SCL-90評分優(yōu)于對照組，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。（表1）

2.2 滿意度調(diào)查

研究組滿意度好于對照組（P<0.05）。（見表2）

2.3 VAS和LAS

通過本研究的結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組患者護(hù)理后VAS和LAS結(jié)果明顯好于對照組，兩組患者VAS和LAS結(jié)果有明顯差異（P<0.05）。（見表3）

3. 討論

針對腹腔鏡手術(shù)臨床特點(diǎn)，進(jìn)行完善的心理護(hù)理措施，依照患者的情況制定科學(xué)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，可以起到事半功倍的作用[3]。在圍手術(shù)期，由于患者較多，加之大部分患者沒事醫(yī)學(xué)常識，產(chǎn)生抑郁、焦慮等問題較為常見，影響患者診治，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理則可以有效降低患者在治療時產(chǎn)生恐懼與焦慮的心理問題，它是在以人為本的基礎(chǔ)上，融入了先進(jìn)護(hù)理知識，處處做到溫馨、貼心、讓患放心的護(hù)理模式，給與患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提升護(hù)理質(zhì)量[4]。心理護(hù)理干預(yù)是科學(xué)的護(hù)理輔助措施，符合提升護(hù)理水平的正確道路[5]。對患者進(jìn)行護(hù)理之前，要先進(jìn)行徹底的全面評價(jià)，依據(jù)評價(jià)結(jié)果，制定個性化的護(hù)理方案，保證了患者的安全，增加了護(hù)理的可靠性。

實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)可以有效降低患者在治療時產(chǎn)生恐懼與焦慮的心理問題，它是在以人為本的基礎(chǔ)上，融入了先進(jìn)護(hù)理知識，處處做到溫馨、貼心、讓患放心的護(hù)理模式，給與患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提升護(hù)理質(zhì)量。綜合護(hù)理干預(yù)是科學(xué)的護(hù)理輔助措施，符合提升護(hù)理水平的正確道路。本研究中，對于新入住患者，護(hù)理人員可以讓其對病房的基本情況有所了解，患者在熟悉的環(huán)境中可以穩(wěn)定情緒，有助于配合治療。護(hù)理中，要增加巡視次數(shù)和體征監(jiān)控，要保證患者是在最佳狀態(tài)的時候接受治療，減少患者出現(xiàn)并發(fā)癥。大部分患者都未從事醫(yī)學(xué)相關(guān)工作，他們對于治療是未知的，這也會增加患者的恐懼感，可以在護(hù)理中增加健康教育和心理疏導(dǎo)內(nèi)容，增強(qiáng)患者的治療信心，降低患者的抵觸情緒，營造和諧的醫(yī)治環(huán)境。

目前，醫(yī)學(xué)工作者在尋求最佳的心理護(hù)理方案，以期達(dá)到最佳預(yù)后，減輕家庭、社會負(fù)擔(dān)。在護(hù)理中，不是一味的遵循固定的護(hù)理模式，而是按照患者的實(shí)際需要和病情的程度，制定針對性的心理護(hù)理措施，全面提升護(hù)理質(zhì)量。在本研究中，心理護(hù)理措施做到精細(xì)、精心，全方位多角度的進(jìn)行護(hù)理，提升護(hù)理質(zhì)量。在護(hù)理中，通過科學(xué)措施給予患者優(yōu)質(zhì)的心理干預(yù)，使得其心理情況平穩(wěn)，滿意度提高。在護(hù)理后，研究組患者的各項(xiàng)評價(jià)指標(biāo)均好于對照組，證明心理護(hù)理措施與常規(guī)護(hù)理結(jié)合，對于護(hù)理水平的提升，護(hù)理質(zhì)量的推進(jìn)，以及保證患者預(yù)后良好進(jìn)行具有積極的正向作用。100例研究組患者經(jīng)過護(hù)理后，SCL-90評分結(jié)果更為理想，患者滿意度較佳，心理護(hù)理干預(yù)措施是安全可靠的。

【參考文獻(xiàn)】

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[3]辛蕾，楊青博.腹腔鏡腎癌根治術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志，2009，26（3）：43-44.

[4]董淑英，李秀敏，王磊，等.后腹腔鏡腎癌根治術(shù)患者的護(hù)理[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26（7）：27-28.

[5]辛蕾，楊青博.腹腔鏡腎癌根治術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志，2009，26（3）：43-44.