差異化階段護(hù)理模式在結(jié)直腸癌手術(shù)患者中的應(yīng)用效果

劉延娟

[摘要] 目的 研究差異化階段護(hù)理模式在結(jié)直腸癌手術(shù)患者中的應(yīng)用效果。 方法 整群選取2010年10月—2015年3月來該院進(jìn)行結(jié)直腸癌手術(shù)患者的86例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將86例患者隨機(jī)分成研究組和對照組，其中研究組患者43例，對照組患者43例，對照組常規(guī)的護(hù)理模式對患者進(jìn)行護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)上采用差異化階段護(hù)理模式對患者進(jìn)行護(hù)理，研究比較兩組患者各項不同指標(biāo)的差異。并對其作出比較評析。 結(jié)果 對兩組患者手術(shù)后VAS疼痛的評分作出比較，研究發(fā)現(xiàn)術(shù)后6 h以及術(shù)后24 h內(nèi)，研究組患者的疼痛評分明顯低于對照組患者，對兩組患者護(hù)理前后的的生存質(zhì)量作出比較，研究發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行差異化階段護(hù)理的患者比著常規(guī)護(hù)理的患者生存質(zhì)量，情緒控制，癥狀改善效果都要優(yōu)秀，對兩組患者護(hù)理前后的SAS，SDS評分作出比較，研究發(fā)現(xiàn)護(hù)理前兩組患者評分無明顯差距，護(hù)理后，研究組SAS，SDS的評分明顯要低于對照組評分。 結(jié)論 差異化階段護(hù)理模式在結(jié)直腸癌手術(shù)患者中有著明顯的應(yīng)用效果，其能有效地改善患者心情，降低患者壓力，有效地降低患者疼痛感，臨床上值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 差異化階段護(hù)理；直腸癌；應(yīng)用效果

[中圖分類號] R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）02（b）-0145-03

[Abstract] Objective To study the application effect of differentiated stage nursing in patients with colorectal cancer surgery. Methods 86 cases underwent colorectal cancer surgery in our hospital from October 2010 to March 2015 were randomly divided into the study group and the control group with 43 cases in each in accordance with the random number table method. Both groups were treated by the conventional nursing， in addition， the study group were treated by differentiated stage nursing. The values of indexes of the two groups were studied， analyzed and compared. Results The VAS scores were much lower in the study group than those in the control group within 6 h and 24 h after the surgery. The quality of life， control of mood and improvement of symptoms was much better in the study group than that in the control group， respectively after nursing. Before nursing， the difference in the SAS and SDS scores between the two groups was not significant. After nursing， the SAS and SDS scores in the study group were much lower than those in the control group. Conclusion For patients with colorectal cancer surgery， differentiated stage nursing has significant application effect， which can effectively improve the mood， reduce the pressure and pain， so it is worth clinical promotion.

[Key words] Differentiated stage nursing； Rectal cancer； Application effect

結(jié)直腸癌在消化道癌癥之中是非常常見的一種，因為生活水平的改變，飲食方式的不當(dāng)以及飲食規(guī)律的改變造成了近些年來結(jié)直腸癌的發(fā)病率持續(xù)增高[1]。死亡率相當(dāng)之高，且呈明顯的地域分布，性別差異，年齡差異，其女性患者增多，老年人群發(fā)病率增多的趨勢[2]。結(jié)直腸癌死亡人數(shù)近乎發(fā)病人數(shù)的半數(shù)，其死亡率令人發(fā)指，成為僅次于乳腺癌的重大癌癥之一[3]。差異化階段護(hù)理是指根據(jù)患者手術(shù)不同時間段選取不同的護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，確保患者得到最好的護(hù)理治療，保證患者手術(shù)前后護(hù)理需求完成度達(dá)到最大化。為解決直腸癌患者生存質(zhì)量過低，心理情緒低下等問題，該院在2010年—2015年期間對來該院進(jìn)行直腸癌手術(shù)，康復(fù)治療的患者做出了統(tǒng)一的研究，為了在護(hù)理中更好的幫助患者擺脫疾病的困擾。的該研究主要就差異化階段護(hù)理模式在結(jié)直腸癌手術(shù)患者中的應(yīng)用效果作出分析比較，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取2010年10月—2015年3月來該院進(jìn)行結(jié)直腸癌手術(shù)患者的86例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將86例患者隨機(jī)分成研究組和對照組，其中研究組患者43例，男性患者18例，女性患者25例，平均年齡（41.21±8.83）歲，對照組患者43例，男性患者17例，女性患者26例，平均年齡（41.30±8.67）歲。對照組常規(guī)的護(hù)理模式對患者進(jìn)行護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)上采用差異化階段護(hù)理模式對患者進(jìn)行護(hù)理，研究比較兩組患者各項不同指標(biāo)的差異。并對其作出比較評析。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①進(jìn)行該研究的患者皆為2010年—2015年期間來該院進(jìn)行直腸癌手術(shù)的患者。②進(jìn)行該研究的患者及其家屬對該研究皆知情，且簽署知情同意書。③患者不患有精神類疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：①進(jìn)行該研究的患者及其家屬對該研究皆不知情，且未簽署知情同意書。②患者有吸毒史或者近期內(nèi)使用過精神類藥物。③患者沒有完整的病歷資料。

1.2 方法

對照組常規(guī)的護(hù)理模式對患者進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理人員口頭上給予患者積極健康的教育，按時積極用藥，及時查房，對患者給予幫助。

研究組在此基礎(chǔ)上采用差異化階段護(hù)理模式對患者進(jìn)行護(hù)理，研究比較兩組患者各項不同指標(biāo)的差異。并對其作出比較評析。

差異化階段護(hù)理模式：根據(jù)MCSI的支持和指導(dǎo)，院方擬定一個專業(yè)的護(hù)理方案，根據(jù)患者不同的時間段進(jìn)行差異化的階段護(hù)理模式，連續(xù)性的進(jìn)行護(hù)理，根據(jù)患者不同的需求，充分的滿足患者的要求，實現(xiàn)護(hù)理的人性化，個體化。具體實施如下。①準(zhǔn)備階段：手術(shù)之前對患者進(jìn)行安撫工作，護(hù)理人員給患者灌輸專業(yè)知識，放松患者心情，提高患者積極度，保證患者手術(shù)之前情緒得到放松，緩解。②手術(shù)階段：護(hù)理人員及時觀察并匯報病情，方便醫(yī)生操作，患者能及時得到治療。③術(shù)后護(hù)理階段：術(shù)后，護(hù)理人員積極配合患者的問題并作出解答，灌輸積極的知識，講述成功案例，對患者的心態(tài)作出積極的影響。④患者出院后，對患者進(jìn)行積極的隨訪，提示患者積極復(fù)查，給患者講解疾病方面的知識。保持患者愉悅的心情。

1.3 觀察指標(biāo)

VAS痛疼的評分具體方法：院方選取一根長為10 cm的標(biāo)尺，讓患者根據(jù)主觀感受進(jìn)行比量，0 cm的一端代表無痛，10 cm的一端表示劇痛，其中間不同程度代表不同程度的痛疼。生活質(zhì)量：采用生活質(zhì)量的綜合評定量表（Generic Quality of Life Inventory-74，GQOLI-74）對患者生存的質(zhì)量、情緒的控制和癥狀的改善進(jìn)行測評比較，總分30分。評分越低，改善程度越好。兩組患者VAS痛疼的評分，兩組患者護(hù)理前后SAS，SDS評分，分?jǐn)?shù)越低，抑郁，焦慮水平越低。。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料采用（x±s）表示，比較采用t來進(jìn)行檢驗，P<0.05表示為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對兩組患者手術(shù)后VAS疼痛評分作出比較

對兩組患者手術(shù)后VAS疼痛的評分作出比較，研究發(fā)現(xiàn)術(shù)后6 h以及術(shù)后24 h內(nèi)，研究組患者的疼痛評分明顯低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 對兩組患者手術(shù)后VAS痛疼評分作出比較

2.3 對兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量作出比較

對兩組患者護(hù)理前后的的生存質(zhì)量作出比較，研究發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行差異化階段護(hù)理的患者比著常規(guī)護(hù)理的患者生存質(zhì)量，情緒控制，癥狀改善效果都要優(yōu)秀，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.4 對兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量作出比較

2.5 對兩組患者護(hù)理前后SAS，SDS評分的比較

對兩組患者護(hù)理前后的SAS，SDS評分作出比較，研究發(fā)現(xiàn)護(hù)理前兩組患者評分無明顯差距，護(hù)理后，研究組SAS，SDS的評分明顯要低于對照組評分，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 對兩組患者護(hù)理前后SAS，SDS評分的比較

3 討論

研究表明，結(jié)直腸癌是一種非常常見的惡性腫瘤，結(jié)直腸癌的發(fā)病率和死亡率非常之高，且在逐年攀升[4]。我國近些年來，結(jié)直腸癌的發(fā)病率占全部癌癥的十分之一[5]。同時醫(yī)療手段在近些年也不斷的提高，這就使結(jié)直腸癌不再成為絕癥，患者得生存質(zhì)量得到了明顯的提高，醫(yī)療手段再治愈這種疾病的同時，人們對于治療后心理需求，生活質(zhì)量的要求也有很大提高[6]。因此，提高患者滿意度，保持患者心情愉快，在如今，也顯得非常重要。差異化階段護(hù)理模式根據(jù)患者手術(shù)不同時間段選取不同的護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，確?；颊叩玫阶詈玫淖o(hù)理治療[7]。該研究主要就差異化階段護(hù)理模式在結(jié)直腸癌手術(shù)患者中的應(yīng)用效果做出比較分析。

生活水平的改變，飲食方式的不當(dāng)以及飲食規(guī)律的改變造成了近些年來結(jié)直腸癌的發(fā)病率持續(xù)增高[8]。死亡率相當(dāng)之高，且呈明顯的地域分布，性別差異，年齡差異，其女性患者增多，老年人群發(fā)病率增多的趨勢。

該研究主要就差異化階段護(hù)理模式在結(jié)直腸癌手術(shù)患者中的應(yīng)用效果做出比較分析，具體如下。對兩組患者手術(shù)后VAS疼痛的評分作出比較，研究發(fā)現(xiàn)術(shù)后6 h以及術(shù)后24 h內(nèi)，研究組患者的疼痛評分明顯低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。有關(guān)研究報道指出，對患者手術(shù)后疼痛評分進(jìn)行比較，差異化階段治療略優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。以此指出，可能與患者心理暗示以及差異化階段的治療方式有關(guān)。該研究表明了，差異化階段治療能夠明顯的降低患者疼痛感，在患者生活質(zhì)量，需求感方面有著積極的影響，且能夠保證患者積極的心理態(tài)度，保持愉悅心態(tài)，有利于患者康復(fù)。

對兩組患者護(hù)理前后的的生存質(zhì)量作出比較，研究發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行差異化階段護(hù)理的患者比著常規(guī)護(hù)理的患者生存質(zhì)量，情緒控制，癥狀改善效果都要優(yōu)秀，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。有關(guān)研究報道指出，差異化階段護(hù)理能夠有效的提高患者生存質(zhì)量，對患者癥狀的改善有明顯效果，以此來指出，差異化階段管理真實有效地對患者病情的改善有著良好的效果，該研究表明了差異化階段護(hù)理在患者情緒控制，癥狀改善，生存質(zhì)量等方面有著確切的改善效果，能夠盡量滿足患者需求，保障患者沉重心情得到緩解，對患者康復(fù)有積極意義。

對兩組患者護(hù)理前后的SAS，SDS評分作出比較，研究發(fā)現(xiàn)護(hù)理前兩組患者評分無明顯差距，護(hù)理后，研究組SAS，SDS的評分明顯要低于對照組評分，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。有關(guān)報道同樣對差異化階段護(hù)理的抑郁，憂慮水平進(jìn)行了比較，研究發(fā)現(xiàn)，差異化階段護(hù)理的確對患者抑郁，壓抑水平的提高有著明顯的效果。表明了差異化階段護(hù)理能夠有效保證患者身心的健康，并是患者保持一個健康積極的心理狀態(tài)。醫(yī)療手段在近些年也不斷的提高，這就使結(jié)直腸癌不再成為絕癥，患者得生存質(zhì)量得到了明顯的提高[9]。醫(yī)療手段再治愈這種疾病的同時，人們對于治療后心理需求，生活質(zhì)量的要求也有很大提高，因此，提高患者滿意度，保持患者心情愉快，在如今，也顯得非常重要[10]。

綜上所述，差異化階段護(hù)理模式在結(jié)直腸癌手術(shù)患者中有著明顯的應(yīng)用效果，其能有效地改善患者心情，降低患者壓力，有效地降低患者疼痛感，在患者長期的生存質(zhì)量上效果明顯，臨床上值得推廣普及。

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（收稿日期：2015-11-21）