甘露醇與布林佐胺聯(lián)合治療機(jī)械性眼外傷的療效探討

李淑霞

[摘要] 目的 探討甘露醇與布林佐胺聯(lián)合治療機(jī)械性眼外傷的療效。 方法 整群選擇2011年2月—2015年2月該院收治的44例機(jī)械性眼外傷患者作為研究對(duì)象，將其平均分為研究組與對(duì)照組，每組22例。對(duì)照組單純應(yīng)用甘露醇治療，研究組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用布林佐胺治療。 結(jié)果 研究組患者眼壓轉(zhuǎn)復(fù)時(shí)間、血腫消失時(shí)間顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。兩組治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 甘露醇與布林佐胺聯(lián)合治療機(jī)械性眼外傷的效果可靠，安全性佳，適于臨床應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 甘露醇；布林佐胺；機(jī)械性眼外傷

[中圖分類號(hào)] R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2016）02（b）-0112-02

[Abstract] Objective To study the curative effect of combined treatment of mannitol and brinzolamide in treatment of mechanical ocular trauma. Methods 44 cases of patients with mechanical ocular trauma treated in our hospital from February 2011 to February 2015 were selected as the research object and divided into two groups with 22 cases in each， the control group were treated with mere mannitol， the research group were treated with brinzolamide on the basis of the control group. Results The intraocular pressure conversion time and hematoma extinction time in the research group were obviously lower than those in the control group （P<0.05）， the difference in the incidence of adverse reaction between the two groups during treatment was statistically significant （P>0.05）. Conclusion The combined treatment of mannitol and brinzolamide in treatment of mechanical ocular trauma has a reliable effect and good security and it is suitable for application in clinic.

[Key words] Mannitol； Brinzolamide； Mechanical ocular trauma

機(jī)械性眼外傷屬于眼科常見病之一，近年來，隨著我國交通業(yè)、制造業(yè)及建筑業(yè)的快速發(fā)展，機(jī)械性眼外傷的發(fā)病概率也呈顯著遞增的趨勢(shì)，且已成為青壯年失明的重要原因[1]。因此，如何通過有效的措施強(qiáng)化機(jī)械性眼外傷的臨床治療效果已成為眼科學(xué)者探討的重點(diǎn)課題[2]。2011年2月—2015年2月期間該院對(duì)22例機(jī)械性眼外傷患者應(yīng)用了甘露醇與布林佐胺聯(lián)合治療，臨床收效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選擇2011年2月—2015年2月期間該院收治的44例機(jī)械性眼外傷患者作為研究對(duì)象，根據(jù)雙盲法將其平均分為研究組與對(duì)照組，每組22例。入選標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均經(jīng)病史、全身情況、裂隙燈及影像學(xué)檢查確診；②受傷程度較輕，臨床表現(xiàn)以玻璃體及前房少量積血為主；③單眼損傷；④對(duì)該次研究方法知情，已簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他嚴(yán)重外傷；②近1個(gè)月內(nèi)應(yīng)用影響療效的藥物；③精神疾病史或意識(shí)障礙。研究組：男14例，女8例；年齡18～66歲，平均年齡（35.6±5.6）歲；致傷原因：交通傷10例，拳擊傷7例，彈擊傷3例，其他2例。對(duì)照組：男13例，女9例；年齡18～65歲，平均年齡（35.5±5.8）歲；致傷原因：交通傷11例，拳擊傷6例，彈擊傷3例，其他2例。兩組患者在性別、年齡、致傷原因?qū)Ρ戎?，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均取半臥位，給予鎮(zhèn)靜止血、包扎雙眼等治療措施。對(duì)照組單純應(yīng)用甘露醇（國藥準(zhǔn)字H20003300）治療，方法：根據(jù)7～10 mL/kg的計(jì)量方法應(yīng)用20%甘露醇治療，靜脈滴注，2次/d，1個(gè)療程為5 d。研究組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用布林佐胺（國藥準(zhǔn)字H10960126）治療，方法：選擇0.1%布林佐胺滴眼液，將其滴入下結(jié)膜內(nèi)，2～3滴/次，之后用手壓住淚囊，壓迫時(shí)間約為3 min，2次/d，1個(gè)療程為5 d，持續(xù)治療2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察對(duì)比兩組患者眼壓轉(zhuǎn)復(fù)時(shí)間、血腫消失時(shí)間；②觀察對(duì)比兩組用藥期間的不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

通過SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理所有數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者眼壓轉(zhuǎn)復(fù)時(shí)間、血腫消失時(shí)間對(duì)比

研究組患者眼壓轉(zhuǎn)復(fù)時(shí)間、血腫消失時(shí)間顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組用藥期間的不良反應(yīng)情況對(duì)比

研究組治療期間出現(xiàn)患眼灼燒感1例、視覺模糊1例，發(fā)生率為9.09%；對(duì)照組出現(xiàn)患眼灼燒感1例、視覺模糊1例、分泌物增多1例，發(fā)生率為18.18%。兩組治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.193，P>0.05）。

3 討論

機(jī)械性眼外傷屬于眼科常見損傷之一，同時(shí)也是單眼盲的重要致病原因，若未采取積極有效的治療措施，能夠?qū)е轮T多并發(fā)癥出現(xiàn)，嚴(yán)重者可危及視力，甚至失明。

甘露醇是山梨糖醇的同分異構(gòu)體，其進(jìn)入體內(nèi)后能提高血漿滲透壓，使組織脫水，繼而降低眼內(nèi)壓，改善機(jī)械性眼外傷所致的充血表現(xiàn)[3]。同時(shí)，甘露醇具有高滲透性，不受血液-房水屏障的影響，能夠促使眼部組織水腫的吸收，有效控制視神經(jīng)損傷與角膜感染。然而，多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，單純應(yīng)用甘露醇的療效仍有所欠缺，因此探尋一種有效且安全的藥物與其聯(lián)用十分必要[4-5]。

布林佐胺屬于碳酸酐酶抑制劑，碳酸酐酶是其作用底物。碳酸酐酶主要存在于眼組織內(nèi)的房水、睫狀體及視網(wǎng)膜中，它可以催化HCO3形成。布林佐胺可以有效抑制碳酸酐酶的活性，降低其在眼內(nèi)的活性，HCO3生成，調(diào)節(jié)房水內(nèi)滲透壓，繼而降低眼壓。此外，碳酸酐酶活性度的降低能夠減少碳酸氫根離子的，減小血液與房水間的滲透梯度，降低后房滲透壓及Na+-K+-ATP酶活性，減少房水；布林佐胺可以提高視網(wǎng)膜的CO2水平，促發(fā)CO2擴(kuò)血管機(jī)制而降低眼壓[6]。目前，有學(xué)者將碳酸酐酶抑制類藥物以口服的方式用于機(jī)械性眼損傷患者中，臨床收效顯著，但患者會(huì)出現(xiàn)味覺異常、面部麻醉、代謝性酸中毒、胃腸刺激等并發(fā)癥[7]。所以，口服碳酸酐酶抑制類藥物仍具有一定的局限性。然而，布林佐胺作為局部外用藥物，其生物利用率仍具有較高的水準(zhǔn)。有學(xué)者[8]對(duì)15例機(jī)械性眼外傷患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用了布林佐胺治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)其眼壓改善時(shí)間顯著低于常規(guī)治療組，且無明顯的不良反應(yīng)。該文研究結(jié)果與上述結(jié)果一致，研究組患者眼壓轉(zhuǎn)復(fù)時(shí)間、血腫消失時(shí)間顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。兩組治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)果可見，甘露醇與布林佐胺聯(lián)合治療機(jī)械性眼外傷可以有效縮短眼壓轉(zhuǎn)復(fù)時(shí)間及血腫消失時(shí)間，不良反應(yīng)少，療效確切。

總之，甘露醇與布林佐胺聯(lián)合治療機(jī)械性眼外傷的效果可靠，安全性佳，適于臨床應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 陳敏，趙文君，陳智慧.眼外傷合并前房積血55例的治療[J].國際眼科雜志，2014，14（3）：545-546.

[2] 趙云云，黎鵬，李曉燕，等.某地區(qū)眼外傷526例相關(guān)因素分析[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（8）：151-152.

[3] 陳智敏，曾敏智，陳振謙.布林佐胺治療青光眼的臨床療效及安全性觀察[J].中華眼科醫(yī)學(xué)雜志：電子版，2014，4（4）：217-220.

[4] 梁棟.甘露醇聯(lián)合布林佐胺治療機(jī)械性眼外傷的臨床效果觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（28）：59-60.

[5] 嵇云，蔡可麗. 藥物治療外傷性睫狀體脫離二例[J].中華眼科醫(yī)學(xué)雜志：電子版，2012，3（3）：165-174.

[6] 宋航.中西醫(yī)結(jié)合治療外傷性視神經(jīng)挫傷的臨床觀察研究[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，33（5）：534-536.

[7] 任志丹.布林佐胺治療青光眼的臨床探析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（9）：241-242.

[8] 茍勝文，閆小琳，孫紅彬.眼外傷合并前房出血60例臨床觀察[J].西北國防醫(yī)學(xué)雜志，2013，2（10）：131-133.

（收稿日期：2015-11-10）