治療不孕不育新技術(shù)

劉寧春

顯微取精術(shù)

無(wú)精癥患者，還能生育自己的孩子嗎？事實(shí)上，無(wú)精癥分為兩類，梗阻性無(wú)精癥與非梗阻性無(wú)精癥。

梗阻性無(wú)精癥患者的附睪睪丸內(nèi)有精子存在，由于輸精管阻塞，精子無(wú)法排出體外而導(dǎo)致不孕不育。在治療上，可以通過(guò)附睪睪丸穿刺提取精子做試管嬰兒的方式生育孩子，還可以通過(guò)顯微吻合手術(shù)恢復(fù)輸精管通暢而自然生育。

非梗阻性無(wú)精癥對(duì)患者采用常規(guī)的睪丸穿刺或睪丸活檢均無(wú)法找到精子，睪丸內(nèi)不產(chǎn)生精子。以往，這一類患者夫妻想生育只能通過(guò)精子庫(kù)供精，做人工受精，生育的孩子與男方?jīng)]有遺傳學(xué)關(guān)系。一直以來(lái)，非梗阻性無(wú)精癥被認(rèn)為是絕對(duì)的不育癥，無(wú)法孕育男性自己的后代。然而，醫(yī)生的使命就是在絕望中尋找希望，讓不可能變成可能。

2015年11月，南京鼓樓醫(yī)院男科陳赟副主任醫(yī)師通過(guò)精心的準(zhǔn)備，采用最新的顯微取精技術(shù)，在非梗阻性無(wú)精癥患者睪丸內(nèi)成功獲取精子，并用于卵胞漿內(nèi)單精子注射技術(shù)（ICSI，俗稱第二代試管嬰兒）。采用這些顯微取精獲得的精子已經(jīng)成功地使患者妻子的卵子受精，取得了三個(gè)高質(zhì)量的胚胎，準(zhǔn)備移植到女方子宮內(nèi)。這是江蘇省內(nèi)顯微取精成功的第一例，也是顯微取精獲得的精子成功受精的第一例。隨后，陳赟副主任醫(yī)師又完成了其他三例類似患者的顯微取精術(shù)。

據(jù)介紹，顯微取精的原理構(gòu)建于睪丸的局灶性生精。非梗阻性無(wú)精癥患者睪丸內(nèi)，絕大多數(shù)部位均無(wú)生精細(xì)胞，但是在睪丸組織內(nèi)存在局灶性生精現(xiàn)象。常規(guī)的取精方式無(wú)法獲取精子，需要在顯微鏡下仔細(xì)尋找飽滿的生精小管，這就好像在茫茫沙漠之中，能否找到水源，取決于能否找到小小的綠洲一樣。

顯微取精術(shù)的成功，使原本只能使用精子庫(kù)供精的非梗阻性無(wú)精癥患者，也能生育自己遺傳學(xué)關(guān)系的后代，讓原本絕望的患者和家庭，重新燃起了孕育新生命的希望。

骨髓干細(xì)胞修復(fù)子宮內(nèi)膜

數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)不孕人口數(shù)已超過(guò)5000萬(wàn)人，其中20%左右的不孕與女性子宮內(nèi)膜損傷有關(guān)。重度宮腔粘連、內(nèi)膜瘢痕化及血管再生不良，導(dǎo)致受精卵無(wú)法著床發(fā)育。

南京鼓樓醫(yī)院與中國(guó)科學(xué)院合作，用患者自身骨髓干細(xì)胞附著在特殊的支架材料上，對(duì)受到創(chuàng)傷而瘢痕化的子宮內(nèi)膜進(jìn)行修復(fù)。經(jīng)過(guò)近5年的基礎(chǔ)研究，課題組制備了能特異結(jié)合膠原的成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子，可與膠原支架材料特異結(jié)合形成功能支架材料，在通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)等研究證實(shí)該方法安全有效的基礎(chǔ)上，2013年經(jīng)南京鼓樓醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，臨床試驗(yàn)正式開展。首位治療成功的患者于2014年7月在鼓樓醫(yī)院分娩一名健康的寶寶。去年，又有兩位子宮內(nèi)膜嚴(yán)重受損的患者，接受骨髓干細(xì)胞修復(fù)后，順利產(chǎn)下健康的寶寶

編輯/朱建平