互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療這些年

最近一段時(shí)間，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療醫(yī)藥廣告與診療問(wèn)題，成了大眾關(guān)注的焦點(diǎn)，隨著互聯(lián)網(wǎng)的觸角深入千家萬(wàn)戶，互聯(lián)網(wǎng)看病治病到底靠譜嗎？

從1991年商業(yè)互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)入公眾視野開(kāi)始，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療已經(jīng)從早期的單純的互聯(lián)網(wǎng)會(huì)診，發(fā)展到今天包括互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣、在線看病、網(wǎng)絡(luò)售藥等多個(gè)內(nèi)容的復(fù)雜聚合體。

從互聯(lián)網(wǎng)會(huì)診到互聯(lián)網(wǎng)看病

嚴(yán)格意義上來(lái)說(shuō)，互聯(lián)網(wǎng)會(huì)診是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療中最靠譜的一個(gè)類型。它的實(shí)質(zhì)就是通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)，是各個(gè)地區(qū)分散的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源匯集，特別適用于疑難雜癥的病情研判和治療。1994年，清華大學(xué)女學(xué)生朱令出現(xiàn)中毒癥狀，無(wú)法確診，她的朋友把朱令的中毒癥狀寫(xiě)成英文，通過(guò)北京大學(xué)互聯(lián)網(wǎng)向當(dāng)時(shí)世界各大相關(guān)新聞組發(fā)出求救電子郵件。之后收到世界18個(gè)國(guó)家和地區(qū)回信1000多封，通過(guò)對(duì)回信的分類和整理，人們最終確定朱令是鉈中毒。這不僅是中國(guó)，也是世界上第一次通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程會(huì)商，對(duì)患者病癥進(jìn)行診斷。

不過(guò)20年前的互聯(lián)網(wǎng)并非如今這樣令人眼花繚亂豐富多彩，當(dāng)時(shí)它的大部分用途是學(xué)術(shù)和科研，使用者人數(shù)不多，又因?yàn)閷W(xué)術(shù)和科研職業(yè)而容易確定，因此在20年前我們能夠在一定程度上確?；ヂ?lián)網(wǎng)會(huì)診在當(dāng)時(shí)是相對(duì)科學(xué)、有效和便捷的。而在20年后的今天，互聯(lián)網(wǎng)高速發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)信息大爆炸，互聯(lián)網(wǎng)會(huì)診不可避免地也遇到了診療醫(yī)生的身份認(rèn)證問(wèn)題，因此互聯(lián)網(wǎng)會(huì)診始終局限于對(duì)一些疑難雜癥的處理，而且往往不是患者自己在互聯(lián)網(wǎng)上發(fā)起，而是通過(guò)專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專業(yè)醫(yī)師來(lái)進(jìn)行。因此，它是一種有效的手段，但不是一種普及的手段。

隨著互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，大眾對(duì)一般性疾病治療的迅捷化要求，最終讓互聯(lián)網(wǎng)會(huì)診的簡(jiǎn)易版本——互聯(lián)網(wǎng)診療出現(xiàn)了。人們足不出戶，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)與相應(yīng)的醫(yī)生進(jìn)行可視對(duì)話或者留言問(wèn)診，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)一般疾病的診療。這種方式在美國(guó)曾一度很流行，它的優(yōu)點(diǎn)非常簡(jiǎn)單：便宜?；颊呷ヒ粋€(gè)診所看病，一名普通醫(yī)護(hù)人員每小時(shí)的時(shí)薪高達(dá)600美元以上，而去一次互聯(lián)網(wǎng)問(wèn)診可能只要幾十美元，這就是互聯(lián)網(wǎng)診療迅速流傳開(kāi)來(lái)的動(dòng)力。

但是，互聯(lián)網(wǎng)診療不僅有與互聯(lián)網(wǎng)會(huì)診一樣的缺陷，需要花很多時(shí)間和渠道來(lái)確定診療醫(yī)生的合法身份以及行醫(yī)資格，同時(shí)它還有一個(gè)目前幾乎不可彌補(bǔ)的缺陷，那就是它只能依靠一般性醫(yī)療原則去治療一般性疾病，由于互聯(lián)網(wǎng)診療缺乏醫(yī)生與患者的互動(dòng)，不僅無(wú)法進(jìn)行觸診一類的診療，即使是治療那些一般性疾病，一旦患者發(fā)病癥狀出現(xiàn)特例，互聯(lián)網(wǎng)診療常常束手無(wú)策甚至出現(xiàn)誤診。另外，互聯(lián)網(wǎng)診療大部分沒(méi)有明確主體責(zé)任，患者也很難取證，一旦出現(xiàn)診療事故，追責(zé)是個(gè)大問(wèn)題。目前國(guó)內(nèi)的互聯(lián)網(wǎng)診療，絕大部分都屬于建議或者咨詢，為患者的實(shí)際治療提供參考。

醫(yī)療推廣？醫(yī)療廣告？

除了利用互聯(lián)網(wǎng)直接進(jìn)行疾病治療之外，利用互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥用品的推廣，也是這些年來(lái)逐漸興起的一種形式。這種形式的實(shí)質(zhì)就是借助互聯(lián)網(wǎng)的平臺(tái)，向更多人介紹相關(guān)醫(yī)療結(jié)構(gòu)的情況，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)吸引患者，而最終實(shí)現(xiàn)的是互聯(lián)網(wǎng)下的現(xiàn)實(shí)治療。前一段時(shí)間媒體聚焦的魏則西就是身患絕癥后，在互聯(lián)網(wǎng)上找到了一家自稱可以治療他這種疾病的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，最終人財(cái)兩失。魏則西的遭遇并不是“害命”，而是抱著最后的希望被互聯(lián)網(wǎng)上的虛假醫(yī)療廣告欺騙，遭遇了“謀財(cái)”。

魏則西的遭遇實(shí)際上也暴露出互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥用品推廣時(shí)出現(xiàn)的一個(gè)大問(wèn)題：用戶如何在進(jìn)行正常的醫(yī)療推廣時(shí)，有效屏蔽那些虛假醫(yī)療機(jī)構(gòu)？因?yàn)榛ヂ?lián)網(wǎng)信息量巨大，這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)的虛假?gòu)V告藏身其中，并使用各種手段出現(xiàn)在搜索引擎的前排，推介他們所謂的游離于現(xiàn)行體制之外的“名醫(yī)”、“偏方”，由于旨在“謀財(cái)”，這些機(jī)構(gòu)往往是專攻“慢性病治療”、“絕癥治療”、“美容美體”、“健康保健”這幾個(gè)在正規(guī)醫(yī)院醫(yī)療體系中無(wú)法徹底完成的領(lǐng)域，利用消費(fèi)者久病不愈的絕望或者僥幸心理進(jìn)行詐騙。

在這種情況下，寄希望于互聯(lián)網(wǎng)搜索引擎企業(yè)或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身的職業(yè)道德和操守，顯然是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。比如谷歌公司，在2010年宣布退出中國(guó)市場(chǎng)之前，跟百度公司一樣都接了國(guó)內(nèi)一些機(jī)構(gòu)的醫(yī)療推廣單子，谷歌搜索引擎中依然會(huì)出現(xiàn)“男科專業(yè)服務(wù)”、“泌尿外科”之類的東西。

真正讓谷歌在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療推廣方面遵紀(jì)守法，是在2011年谷歌因?yàn)樘摷籴t(yī)藥廣告被美國(guó)重罰以后。

美國(guó)人惠特克是一個(gè)假藥販子，他長(zhǎng)期通過(guò)網(wǎng)絡(luò)向美國(guó)消費(fèi)者出售假藥，惠特克在被美國(guó)聯(lián)邦調(diào)查局逮捕后供述說(shuō)，谷歌公司的廣告銷售人員在明知不合法的情況下曾主動(dòng)幫助他在互聯(lián)網(wǎng)上投放假藥廣告。隨后，惠特克與美國(guó)司法機(jī)構(gòu)配合，完成了美國(guó)網(wǎng)絡(luò)虛假藥物廣告歷史上最著名的一起釣魚(yú)式司法調(diào)查。最終證明，通過(guò)給谷歌公司每月投放2萬(wàn)美元的廣告，惠特克即使賣假藥，依舊可以得到谷歌公司指定的廣告客服代表的服務(wù)。這次釣魚(yú)式執(zhí)法，讓美國(guó)司法部在2011年對(duì)谷歌公司開(kāi)出了5億美元罰款。這個(gè)判決成了美國(guó)加大打擊網(wǎng)絡(luò)非法醫(yī)療廣告的標(biāo)志性事件，這次罰款，提供了一個(gè)司法案例，那就是：醫(yī)療廣告一旦違法，投放廣告的互聯(lián)網(wǎng)公司也要承擔(dān)責(zé)任。