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    70歲血糖該降到多少

    2016-05-14 11:41:06
    晚晴 2016年6期
    關(guān)鍵詞:目標(biāo)值低血糖空腹

    問:我今年70歲,發(fā)現(xiàn)2型糖尿病8年,現(xiàn)在治療用甘精胰島素加拜唐蘋,最近查空腹血糖為8.2,餐后是13.5,感覺明顯乏力,查眼底有滲出。請問我的血糖該降到多少合適?是否需要調(diào)藥?

    首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院干部醫(yī)療科主任醫(yī)師周健答:2型糖尿病的治療是以生活方式干預(yù)為基礎(chǔ)的長期治療,遵循個(gè)體化的原則。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的年齡、病程、體重指數(shù)、胰島功能、糖尿病并發(fā)癥、合并其他疾病、心肝腎等臟器功能,以及對藥物的耐受性、經(jīng)濟(jì)狀況等因素,制定適合的降糖目標(biāo)值和治療方案。因此,即便年齡相同,每個(gè)人的血糖目標(biāo)值也是不同的。

    2型糖尿病患者血糖控制不佳的原因有多方面,最常見的是生活方式干預(yù)不夠;其次是用藥方案未能兼顧胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷兩方面;第三,血糖的大幅度波動(dòng)也是血糖控制不佳和糖尿病并發(fā)癥發(fā)生的重要原因,所以應(yīng)定期監(jiān)測空腹、三餐后兩小時(shí)、睡前甚至夜間的血糖,提供全面的資料,有針對性地調(diào)整治療方案;第四,降糖藥物的應(yīng)用特別應(yīng)注意低血糖和明顯體重增加的風(fēng)險(xiǎn);第五,除了控制血糖外,血脂、血壓、血尿酸等其他指標(biāo)也應(yīng)一并控制達(dá)標(biāo),才能預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。

    就此患者提供的資料看,血糖還應(yīng)控制得更好些,但要經(jīng)醫(yī)生全面評估后再制定目標(biāo)值和治療方案。治療中首先須注意避免低血糖的發(fā)生,然后才是治療高血糖。

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