吡格列酮聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的有效性和安全性的臨床研究

谷峰

摘要：目的 探討吡格列酮聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的有效性及安全性。方法 選擇我院門診64例2型糖尿病確診患者，所有患者均給予吡格列酮聯(lián)合二甲雙胍治療，連續(xù)治療3個月，觀察治療前后患者的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hPG）以及糖化血紅蛋白（HbAlC）水平變化情況，同時觀察用藥過程中的不良反應(yīng)。結(jié)果 本組64例患者經(jīng)治后，F(xiàn)PG、2 hPG以及HbAlc水平均較治療前有明顯下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），血糖控制效果滿意，且治療過程中患者未出現(xiàn)低血糖等不良反應(yīng)。結(jié)論 吡格列酮聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病患者是有效的、安全的，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：2型糖尿??；吡格列酮（卡司平）；二甲雙胍；臨床療效；安全性

2型糖尿病是臨床較為常見的一種糖尿病類型，隨著糖尿病病情的進(jìn)展可導(dǎo)致心腦血管等并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅到了患者的生命健康。臨床治療2型糖尿病主要以控制血糖和保護(hù)胰島細(xì)胞功能為目的[1]，筆者近年來采用吡格列酮（卡司平）聯(lián)合二甲雙胍治療64例2型糖尿病患者取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2014年5月～2015年3月門診64例2型糖尿病患者，所有患者均符合WHO制定的糖尿病診斷及分級標(biāo)準(zhǔn)，排除糖尿病酮癥酸中毒、重癥感染以及心、肝、腎功能不全者。本組64例患者中男性34例，女性30例，年齡43～74歲，平均年齡（65.2±2.4）歲，糖尿病病程5～23年，平均（10.7±1.6）年。

1.2方法 所有患者均給予吡格列酮聯(lián)合二甲雙胍治療，口服二甲雙胍0.5 g/次，3次/d，同時給予口服吡格列酮20 mg/次，1次/d，患者均連續(xù)用藥治療6個月，用藥過程中隨訪觀察患者有無出現(xiàn)不良反應(yīng)，對于血糖控制不達(dá)標(biāo)者可給予加服卡司平，直至血糖控制達(dá)標(biāo)。

1.3觀察指標(biāo) 觀察患者治療前后的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hPG）以及糖化血紅蛋白（HbAlC）水平。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 本研究中所使用的計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)分析處理采用SPSS 16.0軟件，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

本組64例患者經(jīng)治后，F(xiàn)PG、2hPG以及HbAlc水平均較治療前有明顯下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1，血糖控制效果滿意，且治療過程中患者未出現(xiàn)低血糖等不良反應(yīng)。

3 討論

糖尿病目前已成為嚴(yán)重威脅人類健康的重要疾病，尤其是老年糖尿病患者的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢，其中60歲以上人群患病率可高達(dá)20%以上[2]。老年人群度合并多種基礎(chǔ)疾病，機(jī)體免疫功能低下，隨著年齡的增長腎小球率過濾下降，因此在一定程度上影響到了降糖藥物的選擇[3]。2型糖尿病患者的胰島素生成能力增強(qiáng)或降低，其血糖的調(diào)控作用受到嚴(yán)重的損傷，因此臨床應(yīng)選擇合適的藥物聯(lián)合使用，在積極控制血糖的基礎(chǔ)上，促進(jìn)胰島細(xì)胞功能的恢復(fù)。

藥物治療對于調(diào)節(jié)2型糖尿病患者血糖水平，防止病情的進(jìn)展具有積極的意義。目前臨床治療2型糖尿病的主要藥物有胰島素分泌模式的調(diào)節(jié)劑、胰島素促泌劑、雙胍類以及噻唑烷二酮類等。其中臨床應(yīng)用最廣泛的治療2型糖尿病藥物是二甲雙胍類，該藥物降血糖的療效確切[4]。本研究采用吡格列酮聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病取得了較好的效果，治療后患者的血糖水平得到了有效控制，且未發(fā)生低血糖等不良反應(yīng)，這與沈春梅[5-8]的研究報道一致。二甲雙胍具有增加機(jī)體對自身胰島素敏感性的作用，通過抑制腺苷酸環(huán)化酶活性，減少糖轉(zhuǎn)運(yùn)，從而改善糖尿病患者的糖代謝功能，有效、穩(wěn)定的降低血糖[9-11]。吡格列酮是一種噻唑烷二酮類胰島素增敏劑，能有效增強(qiáng)患者機(jī)體組織和肝臟胰島素敏感性[12-14]。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報道[15]：吡格列酮與二甲雙胍聯(lián)用時能夠增加組織對胰島素的敏感性，從而更好地發(fā)揮二甲雙胍增強(qiáng)周圍組織的無氧酵解和增加周圍組織胰島素與其受體結(jié)合的作用，兩種藥物血糖作用的時限相互補(bǔ)充，療效互相疊加，且抵消不良反應(yīng)，因此治療2型糖尿病是有效、安全的。

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