持續(xù)皮下胰島素輸注治療糖尿病酮癥35例療效觀察

陳晨

摘要：目的 觀察分析持續(xù)皮下胰島素輸注治療糖尿病酮癥的效果。方法 所選對象均來自于2013年2月～2015年6月到院治療的70例糖尿病酮癥患者，采取隨機法分為實驗組和對照組，每組例數(shù)均為35例，對照組以小劑量的形式采用靜脈滴注進行治療，實驗組利用胰島素泵以持續(xù)皮下胰島素輸注的方式治療。結(jié)果 實驗組低血糖反應次數(shù)和每日胰島素用量均比對照組少，同時達目標血糖時間和尿酮體消失時間均比對照組短，數(shù)據(jù)比較差異顯著（P均<0.05）。結(jié)論 采取持續(xù)皮下胰島素輸注治療糖尿病酮癥，效果顯著，有利于患者血糖控制，減少低血糖反應的發(fā)生，改善酮體癥。

關(guān)鍵詞：治療；持續(xù)皮下；糖尿病酮癥；胰島素

所謂酮癥是指胰島素依賴型糖尿病患者胰島素治療劑量不足或者中斷，又或者非胰島素依賴型糖尿病患者受各種應激的時候，糖尿病代謝紊亂癥狀加重，脂肪分解速度加快，且酮體生生成增多比利用大出現(xiàn)積聚，導致血中酮推積[1]。在糖尿病酮癥臨床治療中，主要應用胰島素治療，常規(guī)靜脈或者皮下進行胰島素的注射均容易引起低血糖，同時血糖波動比較大[2]。本次研究筆者就持續(xù)皮下胰島素輸注治療糖尿病酮癥的效果進行探討。

1 資料與方法

1.1一般資料 納入研究的70例患者均滿足世界衛(wèi)生組織制定的糖尿病酮癥診斷標準[3]，入院就診時間2013年2月～2015年6月，尿糖以及尿酮體均呈強陽性，血酸值正常。采取隨機分成對照組和實驗組，每組例數(shù)均為35例。對照組35例中男性患者19例，女性患者16例，年齡為23～47歲，平均年齡為（30.21±3.27）歲；實驗組35例中男20例，女15例，年齡在24～48歲，平均年齡為（30.22±3.28）歲。兩組患者一般資料無顯著差異（P均>0.05），可比性好。

1.2方法 對照組患者采取靜脈注射的方式使用小劑量胰島素治療，持續(xù)均勻進行滴注。當患者尿酮體轉(zhuǎn)陰后，改施多次皮下注射的方式使用胰島素。實驗組患者利用胰島素泵的持續(xù)皮下胰島素輸注治療，結(jié)合患者各點血糖水平監(jiān)測情況對胰島素給藥基礎量以及追加量進行合理地調(diào)整，當患者尿酮體轉(zhuǎn)陰以后，改成基礎量聯(lián)合餐前量皮下輸注治療。兩組患者均采取糾酮治療以及補鉀治療等。

1.3觀察指標 借助于羅氏血糖儀q 2 h對末梢血糖進行測量，各點血糖目標值如下：清晨空腹血糖和餐后2 h分別為3.9～7 mmol/L、4.4～8.0 mmol/L，治療期間記錄兩組患者血糖達目標值的時間，且對胰島素用量進行統(tǒng)計。此外記錄尿酮體消失時間和統(tǒng)計低血糖反應情況。觀察比較兩組患者低血糖反應情況、達目標血糖時間、尿酮體消失時間、每天胰島素用量。

1.4統(tǒng)計學處理 全部數(shù)據(jù)都錄入至SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件包進行處理和分析，用均數(shù)±標準差（x±s）表示計量資料，用t比較檢驗；計數(shù)資料用%表示，用χ2比較檢驗，若結(jié)果P<0.05表示差異顯著具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對照組和實驗組患者各觀察指標對比，和對照組相比，實驗組患者低血糖反應次數(shù)和每天胰島素用量均比較少，同時達目標血糖值的時間和尿酮體消失時間也均比較短，二者數(shù)據(jù)對比差異大，具有統(tǒng)計學意義（P均<0.05），見表1。

3 討論

實踐研究發(fā)現(xiàn)，采取常規(guī)靜脈滴注的方式使用胰島素治療糖尿病酮癥，容易使患者血糖水平發(fā)生較大波動，引發(fā)低血糖[4]。近年來隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，出現(xiàn)了一種新治療模式，即持續(xù)皮下胰島素輸注治療，該模式經(jīng)正常人體胰腺分泌的模擬，可以24 h持續(xù)向患者體內(nèi)進行微量胰島素的輸注，輸注期間，一半左右借助于基礎劑量形式持續(xù)輸入，在進餐之前再按照所需合適負荷量進行胰島素的輸注，研究證實，這種方法可減少餐前胰島素用量，防止血漿胰島素水平出現(xiàn)過大波動，避免和降低低血糖的發(fā)生，有效控制血糖[5]。本次研究結(jié)果表明，實驗組患者在達目標血糖時間、尿酮體消失時間、低血糖反應發(fā)生頻率以及每日胰島素用量上均明顯優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)比較差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，采用持續(xù)皮下胰島素輸注治療糖尿病酮癥，效果顯著，可快速且有效地控制血糖，減少低血糖的發(fā)生，有效改善酮癥，安全可靠。

參考文獻：

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編輯/翟辰萬