外用五味消毒飲治療巴氏腺囊腫68例臨床報(bào)告

程俊慧

摘要：巴氏腺囊腫是由于導(dǎo)管堵塞，引起的一種良性婦科病。傳統(tǒng)的治療方法如巴氏腺切除及切開引流術(shù)等，會(huì)喪失腺體功能。采用五味消毒飲加味外洗方治療68例巴氏腺囊腫患者，效果滿意，與手術(shù)方法比較，該方法簡(jiǎn)便易行，療效滿意，患者痛苦小、損傷小，術(shù)后能保留腺體功能。

關(guān)鍵詞：巴氏腺；囊腫；外用五味消毒飲

前庭大腺囊腫是婦女外陰常見的炎性囊腫之一（ 又稱巴氏腺囊腫） ，可繼發(fā)感染，形成膿腫并反復(fù)發(fā)作。五味消毒飲出自《醫(yī)宗金鑒》，為清熱解毒名方[1]。我院自2015年1月～10月采用五味消毒飲加味外洗方治療巴氏腺囊腫，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 68例患者，年齡23～48歲，囊腫3cm×4cm～4cm×7cm，所有病例均在未破裂前實(shí)施治療。治療方法：患處常規(guī)清洗，五味消毒飲加味外洗方：野菊花20g、金銀花15g、紫花地丁20g、蒲公英20g、苦參20g、地膚子20g、紫草10g、冰片1g。水煎外洗，1～2次/d。外洗時(shí)動(dòng)作輕柔，注意藥液溫度，洗后囑患者保持會(huì)陰部清潔。

2 結(jié)果

連續(xù)使用10d后復(fù)查囊腫明顯縮小，紅腫、疼痛癥狀明顯減輕，38例患側(cè)紅腫完全消失；1個(gè)月后28例患側(cè)紅腫完全消失；2例未見明顯效果。3～6個(gè)月隨訪患者均無復(fù)發(fā)。

3 討論

前庭大腺為兩個(gè)黃豆大小的圓形或卵圓形小體，位于陰道口兩側(cè)，其表面覆蓋陰道括約肌。當(dāng)前庭大腺分泌液排出受阻而積聚于管腔，引起腺體囊性擴(kuò)張，就會(huì)引起巴氏腺囊腫。傳統(tǒng)的治療方法常采用巴氏腺切除及切開引流術(shù)等，但切除會(huì)喪失巴氏腺功能，出現(xiàn)陰道口干燥；切開引流及造口術(shù)，需放置引流條，每天換藥，術(shù)后易產(chǎn)生感染等并發(fā)癥。

五味消毒飲加味外洗方為五味消毒飲去紫背天葵加苦參、地膚子、紫草組成，成份溫和。方中金銀花、紫花地丁、野菊花、蒲公英清熱解毒消腫[2]；地膚子祛風(fēng)燥濕止癢；苦參清熱、燥濕、殺蟲[3]；諸藥合用療效好，起效迅速，臨床上廣泛用于內(nèi)科、外科、婦科、兒科、五官、皮膚病等多學(xué)科。

現(xiàn)代藥理研究表明，其具有廣譜抗細(xì)菌[4]、真菌[5-6]、病毒[7-9]、腫瘤作用[10]，并具有對(duì)細(xì)菌耐藥性低[11]、抗炎、調(diào)節(jié)免疫之[7，9]功效。主要應(yīng)用于：①痤瘡治療：與枇杷清肺飲合方內(nèi)服外敷、與黃連解毒湯合用治療痤瘡療效也得到很明確肯定[12-14]；②帶狀皰疹：與龍膽瀉肝湯合方應(yīng)用清熱祛濕解毒涼血止痛[7]；③尖銳濕疣、生殖器皰疹以及淋病：內(nèi)服兼外用，減少?gòu)?fù)發(fā)頻率[15-17]；④玫瑰糠疹：消風(fēng)散合五味消毒飲方療效顯著[18]；⑤銀屑?。号R床以五味消毒飲加減療效顯著[19]；⑥藥物性皮炎 治療磺胺過敏性藥物性皮炎及降糖藥引起藥物性皮炎驗(yàn)案，療效顯著[20]；⑦急性蕁麻疹：治療效果值得肯定[21]；⑧濕疹及特應(yīng)性皮炎（AD）內(nèi)服治療，還可兼用其藥渣煎水外洗，有一定可靠療效[22，23]。

我院采用五味消毒飲加味外洗方治療68例巴氏腺囊腫患者，效果顯著，未發(fā)現(xiàn)副作用和并發(fā)癥，與操作相對(duì)復(fù)雜的囊腫切除術(shù)或穿刺術(shù)相比，該方法安全，有可操作性，簡(jiǎn)便易行，不需要住院，在門診實(shí)施手術(shù)即可，給患者帶來了方便，又能夠減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，深受廣大患者的歡迎，值得臨床推廣使用。

該治療方法也存在外洗方藥液濃度無法嚴(yán)格控制的不足之處，今后應(yīng)找出更為有效、更穩(wěn)定的治療濃度，同時(shí)以抗過敏、抗炎、抑菌實(shí)驗(yàn)等為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，來驗(yàn)證五味消毒飲加味外洗方對(duì)巴氏腺囊腫的作用，探索其相關(guān)藥效及作用機(jī)理。

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