網(wǎng)織紅細(xì)胞檢測在新生兒溶血性黃疸中的應(yīng)用

張繼烈

摘要：目的 探討新生兒溶血性黃疸和網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)間的相關(guān)性。方法 選取2014年10月～2015年10月于我院診治的49例新生兒黃疸患兒資料，通過對患者血液中網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，探討新生兒溶血性黃疸和網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)量的相關(guān)性。結(jié)果 以新生兒網(wǎng)織紅3～6%為正常參考范圍，其中網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)小于3%有12例占24%，處于3～6%者有17例占35%，高于6%的20例占41%。結(jié)論 新生兒溶血性黃疸在新生兒溶血中占相當(dāng)比例，而檢測新生兒黃疸患兒靜脈血的網(wǎng)織紅計(jì)數(shù)偏高者占較高比例，因此，加強(qiáng)新生兒靜脈血網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)對新生兒溶血性黃疸具有比較高的診斷價(jià)值。

關(guān)鍵詞：網(wǎng)織紅細(xì)胞檢測；新生兒；溶血性黃疸

Abstract：Objective To study the neonatal hemolytic jaundice and the correlation between the reticulocyte count.Methods October 2014 to October 2014 in our hospital make a diagnosis and give treatment of 49 cases of neonatal jaundice patients data，China open weave through the blood red blood cell count，and to explore newborn hemolytic jaundice and the correlation of reticulocyte number.Results In the newborn reticulocyte red 3%～6%reference range for normal，reticulocyte count is less than 3%have 12 cases（24%），between 3%～6%，there are 17 cases（35%），higher than 6%of the 20 cases（41%）.Conclusion Neonatal hemolytic jaundice in quite a proportion of neonatal hemolysis，and detection of venous blood children with neonatal jaundice，reticulocyte red count partial high accounts for a high proportion，therefore，strengthen the reticulocyte count on neonatal hemolytic blood of newborn jaundice has high diagnostic value.

Key words：Detection of red blood cell； Newborn；Hemolytic jaundice

網(wǎng)織紅細(xì)胞是紅系統(tǒng)中晚幼紅細(xì)胞脫核后到完全成熟之間尚未完全成熟的紅細(xì)胞，其胞漿中尚存在有嗜堿性的RNA物質(zhì)，經(jīng)煌焦油藍(lán)或新亞甲藍(lán)活體染色后呈淺藍(lán)色或深藍(lán)色的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。

新生兒黃疸是因膽紅素在體內(nèi)積聚所致，是新生兒最常見的癥狀，新生兒溶血性黃疸是早期高膽紅素血癥的原因。因此對新生兒溶血性黃疸診斷及治療對患兒預(yù)后具有診斷意義，而患兒血液中網(wǎng)織紅細(xì)胞的檢測，對疾病的判斷及預(yù)后，具有較高的輔助診斷作用。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2014年10月～2015年10月于我院診斷的49例溶血性黃疸病例，其中男患兒29例，女患兒20例，日齡在1～20d，所有患兒標(biāo)本均在治療前靜脈采血。

1.2檢測方法 將患兒靜脈血搖勻后，用一根試管取煌焦油藍(lán)2～3滴，再取搖勻靜脈血2～3滴等量混勻，放37℃水浴箱15min后取出，在載玻片上推成薄涂片，待干后，在油鏡下計(jì)算1000個(gè)紅細(xì)胞中網(wǎng)織紅細(xì)胞所占比例。

2結(jié)果

以新生兒網(wǎng)織紅所占百分率3～6%為正常參考范圍。我院自2014年10月～2015年10月1年中收治的49例新生兒溶血性黃疸病例中網(wǎng)織紅計(jì)數(shù)小于3%有12例占24%，處于3～6%正常范圍有17例占35|%，高于6%有20例占41%，由此可見，網(wǎng)織紅高于正常范圍的新生兒溶血性黃疸病例較多。

3討論

新生兒黃疸是新生兒常見病。主要是膽紅素代謝異常引起血中膽紅素水平升高而表現(xiàn)在患兒皮膚，黏膜及鞏膜黃染為特征的疾病。而新生兒溶血性黃疸是引起新生兒病理性黃疸的重要疾病，是指多種原因引起大量紅細(xì)胞破壞造成血液中的間接膽紅素異常增高，其中血型不合性溶血較為常見，以ABO血型不合最常見，RH血型不合較少見。但如果是RH血型不合而引起的溶血性黃疸則發(fā)病早，癥狀更重。所以孕婦如是RH陰性，則新生兒一出生就應(yīng)立即檢測血型，如新生兒RH血型陽性，則應(yīng)警惕血型不合性溶血。

胎兒在母體子宮內(nèi)是靠母體血液通過臍帶進(jìn)行血交換，當(dāng)母體的免疫性抗體通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)時(shí)，胎兒在單核-吞噬系統(tǒng)作用下，將會(huì)引起血管外溶血，造成血腦屏障功能未健全胎兒血液中間接膽紅素偏高，造成腦損傷及后遺癥。

溶血性黃疸癥是大量紅細(xì)胞破壞后，循環(huán)池的紅細(xì)胞數(shù)量減少，血紅蛋白降低，從而刺激骨髓造血系統(tǒng)應(yīng)急性增生，骨髓造血系統(tǒng)呈現(xiàn)明顯或極度活躍性增生，尤其紅細(xì)胞系統(tǒng)，從而導(dǎo)致大量未完全成熟的紅系統(tǒng)細(xì)胞由貯藏池進(jìn)入循環(huán)池，這其中包括晚幼紅，尤其是網(wǎng)織紅細(xì)胞。本文中49例溶血性黃疸病例中就有41%的網(wǎng)織紅細(xì)胞百分?jǐn)?shù)超過正常范圍，就積于這一原因而產(chǎn)生。因此說對新生兒黃疸的患兒加強(qiáng)對網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)檢測，將有利于該病的早期診斷，且在治療過程進(jìn)行多次檢查，從網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)值變化來及時(shí)調(diào)整患兒的治療方案，從而得到良好預(yù)后。因此網(wǎng)織紅檢測對新生兒溶血性黃疸的診斷具有重要臨床意義。

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