探討護(hù)理干預(yù)對(duì)四肢骨折術(shù)后肢體腫脹疼痛的恢復(fù)效果

謝艷

摘要：目的 觀察針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施在臨床四肢骨折術(shù)后患者護(hù)理中的應(yīng)用及其對(duì)患者肢體腫脹疼痛的改善效果。方法 采取數(shù)字隨機(jī)法將我院收治的142例四肢骨折術(shù)后肢體腫脹患者分成甲乙兩組各71例，分別給予其常規(guī)護(hù)理與針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，觀察兩組護(hù)理效果。結(jié)果 干預(yù)后，乙組患肢正常所占比與腫脹I度所占比均顯著高于甲組（P<0.05）；且乙組VAS評(píng)分、腫脹消失時(shí)間與護(hù)理滿意度均顯著優(yōu)于甲組（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施的采取，對(duì)改善四肢骨折患者術(shù)后肢體腫脹、緩解其疼痛，效果顯著。

關(guān)鍵詞：四肢骨折；肢體腫脹；疼痛；護(hù)理干預(yù)

在臨床中，肢體腫脹為四肢骨折術(shù)后一個(gè)多見癥狀，對(duì)患者患肢靜脈回流、正常營(yíng)養(yǎng)供給與骨折術(shù)后愈合，都將造成影響，若不及時(shí)處理，還可能誘發(fā)骨筋膜綜合征與深靜脈血栓等問(wèn)題[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 抽選我院于2014年2月～2015年4月收治的142例四肢骨折術(shù)后肢體腫脹患者作為觀察對(duì)象，男80例，女62例，年齡均在18～70歲，平均年齡為（41.4±2.4）歲。骨折類型：脛骨平臺(tái)骨折17例，股骨干骨折30例，脛腓骨骨折25例，踝關(guān)節(jié)骨折30例，肱骨踝上骨折40例。骨折原因：車禍60例，跌倒傷40例，擠壓傷20例，高空墜落15例，打擊傷7例。術(shù)后肢體腫脹程度評(píng)估：I度42例，II度80例，III度20例。所有患者均經(jīng)四肢骨折手術(shù)治療，采取數(shù)字隨機(jī)法將患者分成甲乙兩組各71例，且兩組在一般資料上比較，無(wú)顯著差異，有可比性（P>0.05）。

1.2方法 甲組術(shù)后被給予常規(guī)護(hù)理，如動(dòng)態(tài)觀察生命體征變化，常規(guī)進(jìn)行消腫、止痛與抗感染處理；而乙組則在此基礎(chǔ)上被給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，具體如下：

1.2.1切口與疼痛護(hù)理 術(shù)后，動(dòng)態(tài)觀察患者切口情況，查看是否存在滲液、滲血，使用75%乙醇紗布外敷切口，后用無(wú)菌紗棉覆蓋，用繃帶加壓包扎，且每日更換敷料。對(duì)疼痛明顯者，適時(shí)給予其安撫、鼓勵(lì)，教會(huì)其深呼吸方法，并引導(dǎo)患者通過(guò)放松練習(xí)，或聽音樂、看書等辦法轉(zhuǎn)移其注意力，以緩解其疼痛[2]。同時(shí)，叮囑患者術(shù)后取平臥位或健側(cè)臥位休息，并適當(dāng)提高患肢，以促進(jìn)患肢血液循環(huán)，緩解患肢腫脹情況。

1.2.2功能鍛煉 術(shù)后，具體結(jié)合患者術(shù)后恢復(fù)情況，引導(dǎo)其展開早期功能鍛煉。如初期，可引導(dǎo)患者在床上展開肌肉收縮練習(xí)，待病情穩(wěn)定中，指導(dǎo)其下床運(yùn)動(dòng)，以改善患肢腫脹情況。同時(shí)，注意運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的適中，并適當(dāng)增加關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)，以免出現(xiàn)肌肉萎縮。

1.2.3腫脹護(hù)理 在功能復(fù)位后，給予患者局部冷敷處理，10～15 min/次，3次/d，連續(xù)冰敷2 d；第3 d就可開始熱敷處理，15～20 min/次，3次/d，溫度保持在50℃～60℃即可，連續(xù)熱敷2～3 d[3]；術(shù)后48 h，也可給予患者局部按摩處理，2次/d，20～30 min/次，且按摩一般以腫脹處為中心，朝著四周各方面按摩，并指導(dǎo)鼓勵(lì)患者展開小幅度四肢運(yùn)動(dòng)；3 d后，就可引導(dǎo)其展開主動(dòng)關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)，循序漸進(jìn)增加運(yùn)動(dòng)量，并在運(yùn)動(dòng)后在關(guān)節(jié)處冷敷10 min，以緩解關(guān)節(jié)腫脹與疼痛情況。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)術(shù)后第1 d（干預(yù)前）與第7 d（干預(yù)后）患者患肢腫脹情況加以評(píng)定，若患肢皮膚紋理存在，但同正常皮膚相比較緊張，則為I度；若患肢皮膚紋理消失，且較緊張、皮膚略高，無(wú)張力性水皰，則為II度；若患肢皮膚紋理消失，且較緊張、皮溫顯著升高、存在無(wú)張力性水泡，則為III度[4]。同時(shí)，采用視覺模擬評(píng)分法（VAS量表）對(duì)患者疼痛情況加以評(píng)定，并調(diào)查記錄患者腫脹消除時(shí)間與對(duì)護(hù)理的滿意度情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究所得全部數(shù)據(jù)，均采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0加以分析與處理。其中采用（x±s）代表計(jì)量資料，且用t檢驗(yàn)；用百分比表示計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)。如果P<0.05，那么則表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者干預(yù)前后患肢肢體腫脹情況分析 經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，兩組患者的患肢腫脹情況均有所好轉(zhuǎn)，且干預(yù)后，乙組正常所占比與I度所占比均顯著高于甲組，比較差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者護(hù)理干預(yù)效果比較分析 護(hù)理干預(yù)后，乙組VAS評(píng)分顯著低于甲組，而腫脹消失時(shí)間顯著早于甲組，護(hù)理滿意度顯著高于甲組，且P均<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

3 討論

本研究結(jié)果顯示，該組患者術(shù)后患肢腫脹恢復(fù)正常率達(dá)77.46%，顯著高于甲組的42.25%，且該組患者VAS評(píng)分與術(shù)后腫脹消失時(shí)間也顯著低于甲組，而護(hù)理滿意度則顯著高于甲組?？梢姡槍?duì)臨床四肢骨折術(shù)后患肢腫脹患者，護(hù)士術(shù)后需做好對(duì)患者患肢切口、疼痛與患肢腫脹護(hù)理干預(yù)，循序漸進(jìn)引導(dǎo)患者展開術(shù)后早期功能鍛煉，以此來(lái)有效改善患者患肢腫脹情況，減輕其疼痛感，最終從整體上提升護(hù)理效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉婷.護(hù)理干預(yù)對(duì)四肢骨折術(shù)后肢體腫脹患者康復(fù)效果的影響[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，27（35）：178.

[2]尹靜.對(duì)四肢骨折術(shù)后肢體腫脹患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（05）：220-221.

[3]朱紅梅.護(hù)理干預(yù)對(duì)四肢骨折術(shù)后肢體腫脹康復(fù)的影響探究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2015，23（10）：176-178.

[4]倪丹.針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)四肢骨折術(shù)后肢體腫脹的影響[J].臨床合理用藥雜志，2014，07（35）：115-116.

編輯/翟辰萬(wàn)