嬰兒臨床麻醉中喉罩麻醉和氣管插管麻醉的應用價值研究

王福軍

【摘要】 目的：研究嬰兒臨床麻醉中喉罩麻醉和氣管插管麻醉的應用價值。方法：選取2014年

1月-2015年2月本院收治的120例嬰兒作為研究對象，并隨機分為對照組和試驗組。對照組60例嬰兒給予氣管插管麻醉，試驗組60例嬰兒給予喉罩麻醉，對比兩組嬰兒不同麻醉的臨床效果。結果：試驗組嬰兒在T1時的MAP、HR與對照組比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），而在T2、T3時間段的MAP低于對照組，HR慢于對照組（P<0.05）。試驗組嬰兒的拔管時間及清醒時間均明顯短于對照組（P<0.05）。結論：在嬰兒臨床麻醉中應用喉罩麻醉具有顯著的臨床效果。

【關鍵詞】 嬰兒； 喉罩麻醉； 氣管插管麻醉

Application Value of Infant Clinical Anesthesia with Laryngeal Mask Anesthesia and Intubation Anesthesia/WANG Fu-jun.//Medical Innovation of China，2016，13（06）：143-144

【Abstract】 Objective：To research the value applications of infant clinical anesthesia with laryngeal mask anesthesia and intubation anesthesia. Method：120 infants in our hospital from January 2014 to February 2015 were selected for the study， and were randomly divided into control group and experimental group. 60 infants of the control group were given intubation anesthesia， 60 infants of the experimental group were given laryngeal mask anesthesia， the anesthesia clinical effect of two groups was compared. Result：MAP and HR of the experimental group were compared with the control group at T1， the difference was not statistically significant（P>0.05）， while MAP at T2， T3 were lower than the control group， and HR was slower than the control group （P<0.05）. Infants extubation time and recovery time in the experimental group were significantly shorter than the control group （P<0.05）. Conclusion：Laryngeal mask anesthesia has significant clinical effects in clinical anesthesia in infants.

【Key words】 Infants； Laryngeal mask anesthesia； Intubation anesthesia

First-authors address：The Central Hospital of Chaoyang City， Chaoyang 122000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.06.041

嬰兒具有獨特的生理特點（如年齡較小以及體重較輕等），導致麻醉對其呼吸道管理的要求較高[1]。目前臨床上，常用的麻醉方式有多種。本院特研究嬰兒臨床麻醉中喉罩麻醉和氣管插管麻醉的應用價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月-2015年2月本院收治的120例嬰兒作為研究對象，并排除合并嚴重心肺疾病、氣道梗阻、喉腫等嬰兒。其中，實施并指分離術嬰兒23例、實施唇裂修補術嬰兒18例、實施胸部上下肢血管瘤切除術嬰兒37例、實施馬蹄內翻足矯治術嬰兒42例。在所有嬰兒家屬均知情并同意的條件下，按照隨機數(shù)字表法將所有嬰兒分為對照組和試驗組各60例。對照組男36例，女24例，年齡6個月～1歲，平均（8.79±1.24）個月。試驗組男33例，女27例，年齡8個月～2歲，平均（10.23±1.11）個月。兩組嬰兒的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組嬰兒均在手術前肌注2 mg/kg的苯巴比妥鈉以及20 ?g/kg的阿托品[2]。試驗組給予喉罩麻醉，具體措施為：（1）麻醉誘導時采用100 ?g/kg的咪唑安定以及2 mg/kg的氯胺酮[3]。（2）嬰兒經(jīng)面罩給予3%～6%七氟醚，氧氣流量為4 L/min，經(jīng)過2 min后放置喉罩。（3）喉罩放置成功后，嬰兒維持吸入0.8%～3%七氟醚，氧氣流量為2 L/min，并在術中保持自主呼吸。對照組給予氣管插管麻醉，具體措施為：（1）誘導時在試驗組嬰兒的基礎上加用500 ?g/kg的肌松藥羅庫溴銨。（2）給予嬰兒氣管插管，再經(jīng)機械通氣給予1%～3%七氟醚，術中維持麻醉直到手術結束前1 min停藥[4]。

1.3 觀察指標 觀察并記錄嬰兒麻醉插管后（T1）、手術結束時（T2）以及拔管后（T3）的平均動脈壓（MAP）以及血流動力學（HR），并在麻醉恢復過程中記錄拔管時間、清醒時間[5]。

1.4 統(tǒng)計學處理 研究結果數(shù)據(jù)均通過SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學處理，計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料以百分比表示，比較采用 字2檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組嬰兒術中MAP及HR變化情況的比較 試驗組嬰兒在T1時的MAP、HR與對照組比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），但試驗組嬰兒在T2、T3時間段的MAP低于對照組，且HR慢于對照組（P<0.05），見表1。

*與對照組比較，P<0.05

2.2 兩組嬰兒拔管時間及清醒時間的比較 試驗組嬰兒拔管時間及清醒時間均明顯短于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

嬰兒生理發(fā)育條件的限制導致自身應激能力比較差，給予靜脈麻醉時，對嬰兒的氣道管理較困難，容易導致其呼吸衰竭，使嬰兒手術麻醉具有高風險性以及復雜性[6]。因此，根據(jù)患兒的實際情況選擇合適的麻醉方式有利于手術的順利進行。

目前臨床上最常使用的麻醉方式是喉罩麻醉以及氣管插管麻醉[7]。氣管插管術是一種將特制的氣管導管，通過鼻腔或者口腔經(jīng)聲門插入患者氣管內的技術[8]，具有保持呼吸通暢，易于清除氣管支氣管內的分泌物等優(yōu)點。但是氣管插管麻醉極易引發(fā)呼吸道損傷、呼吸道梗阻以及過度應激等并發(fā)癥的發(fā)生[9]。而應用喉罩麻醉方式能夠很好地避免氣管插管麻醉方式的缺點。喉罩是一種介于面罩以及氣管插管之間的通氣工具[10]。喉罩是在普通氣管導管的尖端連接一個桃形的扁平罩，并在該罩周圍鑲一個充氣囊，從而借助氣管導管與外界進行相通，并達到隔開聲門和周圍組織的目的。喉罩麻醉是一種無創(chuàng)操作技術，具有操作簡單、對患者氣道刺激較輕微、嬰兒耐受性良好、術后并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)點[11-12]。但是喉罩麻醉也具有缺點，若喉罩不能夠完全將患兒的喉口封閉，可能會造成患兒發(fā)生誤吸和反流等并發(fā)癥。因此，麻醉醫(yī)師必須根據(jù)嬰兒的實際病情選擇合適的喉罩，并將氣管插管的準備做好。

本次研究表明，與對照組比較，試驗組嬰兒在手術結束時以及拔管后的MAP更低，HR更慢，且拔管時間以及清醒時間均更短（P<0.05）。因此，在嬰兒臨床麻醉中應用喉罩麻醉具有顯著的臨床效果。

參考文獻

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（收稿日期：2015-10-29） （本文編輯：蔡元元）