奧氮平與氯氮平聯(lián)合心境穩(wěn)定劑治療躁狂癥對(duì)照研究

王毅剛

[摘要] 目的 探討奧氮平與氯氮平聯(lián)合心境穩(wěn)定劑治療躁狂癥的療效。 方法 從2013年5月—2015年5月來(lái)該院治療躁狂癥的患者中隨機(jī)抽選出110例，對(duì)比組患者采用氯氮平聯(lián)合心境穩(wěn)定劑治療；研究組則采用奧氮平聯(lián)合心境穩(wěn)定劑進(jìn)行治療，對(duì)比患者的療效和不良反應(yīng)。 結(jié)果 研究組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)率27.27%（15/55）明顯低于對(duì)比組50.91%（28/55）（P<0.05）。其中，研究組嗜睡為4例（7.27%），體重增加為8例（14.55%），流涎為3例（5.45%）。 結(jié)論 兩種方法療效均較為突出，但奧氮平的患者不良反應(yīng)率較低。

[關(guān)鍵詞] 躁狂癥；奧氮平；氯氮平；心境穩(wěn)定劑

[中圖分類(lèi)號(hào)] R749.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2016）02（c）-0102-02

Comparative Research on Olanzapine Combined with Mood Stabilizer and Clozapine Combined with Mood Stabilizer in Treatment of Mania

WANG Yi-gang

Psychiatry Department， Xiaogan Convalescent Hospital Xiaogan mental health center）， Xiaogan， Hubei Province， 432000 China

[Abstract] Objective To discuss the curative effect of olanzapine combined with mood stabilizer and clozapine combined with mood stabilizer in treatment of mania. Methods 110 cases of patients with mania treated in our hospital from May 2013 to May 2015 were selected， the control group were treated with clozapine combined with mood stabilizer， the research group were treated with olanzapine combined with mood stabilizer， the curative effect and adverse reactions of the patients were compared. Results The incidence of adverse reactions in the research group was obviously lower than that in the control group， 27.27%（15/55）vs 50.91%（28/55），（P<0.05）， and in the research group， somnolence occurred to 4 cases（7.27%）， weight gain occurred to 8 case（14.55%），salivation occurred to 3 cases（5.45%）. Conclusion The curative effect of these two methods is prominent， but the patients treated with olanzapine combined with mood stabilizer have a lower adverse reaction rate.

[Key words] Mania； Olanzapine； Clozapine； Mood stabilizer

最近幾年，非典型性抗精神病藥物逐步被醫(yī)生應(yīng)用于治療狂躁病患者中，獲取了良好的療效。國(guó)外有專(zhuān)家針對(duì)非典型性抗精神病藥物奧氮平進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)其治療狂躁癥效果卓越。該院隨機(jī)選取2013年5月—2015年5月收治的110例患者進(jìn)行研究，探討奧氮平聯(lián)合心境穩(wěn)定劑和氯氮平聯(lián)合心境穩(wěn)定劑對(duì)躁狂癥的臨床效果及不良反應(yīng)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究對(duì)象是從2013年5月—2015年5月隨機(jī)選出收治110例患者，將其分為2個(gè)小組。對(duì)比組患者采用氯氮平聯(lián)合心境穩(wěn)定劑治療，研究組則采用奧氮平聯(lián)合心境穩(wěn)定劑進(jìn)行治療。對(duì)比組男性31例，女性24例，年齡21～62歲，平均（37.82±4.17）歲。研究組男性35例，女性20例，年齡22～65歲，平均年齡為（37.24±4.03）歲。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

其中氯氮平（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H44021425）的初始劑量為50 mg/d，在治療過(guò)程中逐漸增加藥物用量，但最高劑量應(yīng)控制在300 mg/d[1]。心境安慰劑的使用包括碳酸鋰（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字20134231H）和丙戊酸鈉（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20010595），這兩種使用劑量均需根據(jù)患者的實(shí)際情況而定，其中碳酸鋰初始計(jì)量為0.6 g/d，最高使用量為1.5 g/d；丙戊酸鈉的初始計(jì)量同樣為0.6 g/d，最高使用劑量為2.0 g/d[2]。

另外一組則采用奧氮平聯(lián)合心境穩(wěn)定劑進(jìn)行治療，作為研究組。奧氮平使用的初始計(jì)量為5 mg/d，在使用3 d內(nèi)增加使用劑量，最高劑量應(yīng)控制在20 mg以下[3]。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

采用Beck-Rafaelsen減分率標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定，即減分率<25%為療效顯著；減分率在25%～75%為治療有效；減分率>75%為治療無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所有數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)兩組患者治療數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，見(jiàn)表1、表2。

3 討論

臨床治療躁狂癥以抗精神病藥物和心境安慰劑聯(lián)合使用，傳統(tǒng)的抗精神病藥物主要包括氯丙嗪、氯氮平等，這類(lèi)藥物雖然具有較好的臨床療效，但在實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中極大程度會(huì)引發(fā)多種不良反應(yīng)[4]。

在該研究當(dāng)中，氯氮平和奧氮平的臨床療效差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療2周后研究組患者有效率為74.55%，對(duì)比組為72.73%，研究結(jié)果與沈秀梅[5]相同。但是使用奧氮平的患者經(jīng)出現(xiàn)嗜睡、體重增加以及流涎這3種不良反應(yīng)，這說(shuō)明在臨床應(yīng)用時(shí)奧氮平的安全性?xún)?yōu)于氯氮平，這與沈瑩等[6]的研究結(jié)果相同。

由此可知，在治療躁狂癥的過(guò)程中雖然使用奧氮平和氯氮平的臨床療效較為接近，但氯氮平藥物引發(fā)的不良反應(yīng)情況明顯高于奧氮平，這就需要醫(yī)生根據(jù)患者的實(shí)際情況為其選擇藥物種類(lèi)，提高其治療時(shí)和治療后生活質(zhì)量。

綜上所述，在臨床治療躁狂癥時(shí)可以利用奧氮平聯(lián)合心境穩(wěn)定劑的治療方法，其安全性較高，能夠有效保證躁狂癥患者治療后的生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用推廣。

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[7] 李冰凌，金衛(wèi)東，沈瑩，等.奧氮平聯(lián)合心境穩(wěn)定劑治療躁狂癥3例報(bào)告[J].上海精神醫(yī)學(xué)，2013，15（3）：175-176.

（收稿日期：2015-11-05）