優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒腹型過敏性紫癜的效果觀察

吳 娜

（丹東市婦女兒童醫(yī)院兒科，遼寧 丹東 118000）

腹型過敏性紫癜屬于一種較為常見的血管變態(tài)反應(yīng)性疾病，是由多種因素導(dǎo)致的自身免疫性反應(yīng)，兒童是腹型過敏性紫癜的高發(fā)人群。腹型過敏性紫癜的主要臨床表現(xiàn)有腹痛、消化道出血、瘀斑瘀點(diǎn)，若不及時(shí)治療，極易影響患兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育，而有效的護(hù)理配合是保證治療成功的關(guān)鍵[1]。本研究旨在探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒腹型過敏性紫癜的效果，以期為小兒腹型過敏性紫癜的臨床護(hù)理提供實(shí)踐指導(dǎo)依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象：隨機(jī)將本院收治的128例腹型過敏性紫癜患兒分到觀察組（n=64例）和對(duì)照組（n=64例）。觀察組中男性患兒34例，女性患兒30例；年齡2～12歲，平均（5.88±1.62）歲；病程3～20 d，平均（11.58±2.62）d。對(duì)照組中男性患兒33例，女性患兒31例；年齡2～12歲，平均（5.85±1.60）歲；病程3～20 d，平均（11.55±2.66）d。觀察組及對(duì)照組患兒的性別、年齡、病程等基線資料具有可比性，均有P＞0.05。

1.2 方法：觀察組施以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體如下：①皮膚護(hù)理干預(yù)。紫癜是此類患者的最主要表現(xiàn)，患兒的臀部、四肢是紫癜的高發(fā)部位。因此對(duì)于此類患兒，應(yīng)定期協(xié)助患兒翻身，避免發(fā)生局部壓瘡，同時(shí)注意保持患兒皮膚的干燥和清潔，并將皮膚護(hù)理的重要性詳細(xì)的講解給患兒家屬。告知患兒及患兒家屬，不可搔抓皮疹和擠壓皮疹，避免皮膚破潰現(xiàn)象、皮膚感染的發(fā)生。若患兒瘙癢癥狀較重，可適當(dāng)予以少量止癢藥，并向患兒強(qiáng)調(diào)在脫皮期間禁止強(qiáng)行剝離皮屑。同時(shí)告知患兒家屬患兒的貼身衣物應(yīng)選擇透氣性好、質(zhì)地柔軟的棉質(zhì)衣物。此外，護(hù)理人員還應(yīng)保持床鋪的衛(wèi)生、干燥、清潔、平整，從而避免患兒皮膚的擦傷。②飲食護(hù)理干預(yù)。食物、藥物、細(xì)菌、花粉等是腹型過敏性紫癜的幾種常見過敏原。因此，應(yīng)加強(qiáng)患兒的飲食干預(yù)。應(yīng)根據(jù)患兒的病情、愛好、口味、過敏史、既往疾病史，為患兒制定個(gè)性化的飲食方案，防止患兒攝入疑似過敏原食物，并注意嚴(yán)格控制海鮮類、辛辣類食物的治療，攝入的食物應(yīng)以高蛋白、易消化的食物為主。若患兒存在便血或其他胃腸道反應(yīng)，應(yīng)暫時(shí)禁食。③胃腸道護(hù)理干預(yù)。腹痛是腹型過敏性紫癜患兒的一種常見癥狀，腹痛性質(zhì)以陣發(fā)性疼痛為主，部分患兒還可表現(xiàn)為血便、黑便等。因此，對(duì)于此類患兒，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)觀察患兒的面色、體位、表情以及腹痛的部位、腹痛的性質(zhì)、腹痛的持續(xù)時(shí)間等。若發(fā)現(xiàn)患兒有包塊，應(yīng)將包塊的位置、大小記錄好，如有必要，及時(shí)予以實(shí)驗(yàn)室檢查和B超檢查，從而避免腸道疊的發(fā)生。④用藥護(hù)理干預(yù)。對(duì)于需要使用激素治療的患兒，應(yīng)在患兒使用激素前，將激素治療的必要性及相關(guān)注意事項(xiàng)詳細(xì)的講解給患兒家屬，告知患兒家屬在短時(shí)間內(nèi)應(yīng)用激素治療并不會(huì)導(dǎo)致很大的不良反應(yīng)，從而提高患兒家屬的依從性。對(duì)照組施以常規(guī)護(hù)理，主要包括每天觀察組患兒皮疹癥狀變化情況，同時(shí)注意患兒皮膚及病床的清潔，加強(qiáng)患兒的用藥護(hù)理及晨間護(hù)理等。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比分析兩組患兒的腹痛消失時(shí)間、紫癜消失時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)均在統(tǒng)計(jì)軟件SPSS16.0進(jìn)行分析，以百分?jǐn)?shù)表示計(jì)數(shù)資料，以χ2檢驗(yàn)作為計(jì)數(shù)資料組間比較的檢驗(yàn)方法，以（±s）表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)作為計(jì)量資料組間比較的檢驗(yàn)方法，以P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組及對(duì)照組研究對(duì)象的腹痛消失時(shí)間分別為（10.16±2.54）d、（15.29±3.29）d；紫癜消失時(shí)間分別為（16.62±3.45）d、（22.38±4.16）d；經(jīng)t檢驗(yàn)，觀察組研究對(duì)象的腹痛消失時(shí)間、紫癜消失時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，均有P＞0.05。

3 討 論

腹型過敏性紫癜是高發(fā)于兒童的一種免疫性疾病，食物、花粉等是導(dǎo)致腹型過敏性紫癜的常見發(fā)病因素，其發(fā)病機(jī)制主要是免疫復(fù)合物沉積在血管內(nèi)引發(fā)毛細(xì)血管廣泛性炎癥，主要表現(xiàn)為皮疹、腹痛、黑便、消化道出血等[2]。研究顯示，有效的護(hù)理配合是提高治療效果的重要措施。本研究結(jié)果顯示，觀察組研究對(duì)象的腹痛消失時(shí)間、紫癜消失時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，結(jié)果表明，綜合護(hù)理干預(yù)可有效促進(jìn)腹痛、紫癜等癥狀的消失。分析原因可能是通過皮膚護(hù)理干預(yù)，可保證患兒皮膚的整潔與干燥，從而有效防止了壓瘡及皮膚感染的發(fā)生；通過飲食護(hù)理干預(yù)，可有效避免由于飲食導(dǎo)致病情的加重；通過胃腸道護(hù)理干預(yù)，可有效促進(jìn)患兒胃腸道的蠕動(dòng)，進(jìn)一步緩解了患兒腹痛癥狀；通過用藥護(hù)理，可提高患兒家屬的依從性，從而提高了患兒的配合度，進(jìn)一步提高了治療效果[3]。

綜上所述，在腹型過敏性紫癜患兒中施以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可有效改善患兒的臨床癥狀，對(duì)改善患兒的預(yù)后具有十分重要的意義。