用藥超療程，當(dāng)心加重病情

石浩強

大家知道，用藥治療超過療程，不但不利于改善病情，還有可能導(dǎo)致病情加重。美國的《預(yù)防》雜志就曾經(jīng)總結(jié)過幾種用藥超時可能加重病情的情況，就我國而言，以下幾種情形的患者在用藥治療時，尤其應(yīng)當(dāng)注意避免用藥超時。

含縮血管成分的滴鼻液

應(yīng)用含縮血管成分的滴鼻液會使人們在鼻塞時頓時感到通暢，因而較為常用，常見的縮血管藥物有偽麻黃堿、去氧腎上腺素、鹽酸羥甲唑啉等。此類藥物可使鼻黏膜血管收縮而緩解鼻塞癥狀，長期使用更會損傷鼻腔黏膜而引起藥物性鼻炎，故含此類藥物的滴鼻劑連續(xù)使用一般以不超過5天為宜，如果癥狀仍不緩解需馬上就醫(yī)。

含激素成分軟膏

皮膚瘙癢時，人們常常會用到含激素成分的軟膏來止癢，常用的激素有醋酸氟輕松、糠酸莫米松、丙酸氯倍他索、曲安奈德、氫化可的松等。然而此類藥膏初用止癢效果很好，久用后止癢效果卻越來越差，甚至皮膚瘙癢發(fā)作更加頻繁，長期使用還可導(dǎo)致皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴張、色素沉著、繼發(fā)感染等。一般外用含激素軟膏推薦使用1～2周，不宜超過4周，如癥狀未有改善則應(yīng)及時就醫(yī)。不同部位的皮膚對外用藥物經(jīng)皮吸收也存在很大差異，因此在面部、頸部、眼周、陰囊、腋窩、腹股溝、股內(nèi)側(cè)、乳房等皮膚薄嫩部位應(yīng)選擇濃度低、弱效的激素類制劑，禁用強效、含氟的制劑。尤其是面部和腹股溝的皮膚瘙癢，宜就醫(yī)治療，不宜自行用藥，否則可能會引起痤瘡樣皮疹、酒渣樣皮炎等。

解熱鎮(zhèn)痛藥

疼痛了，人們往往會用到非處方（OTC）類的解熱鎮(zhèn)痛藥來緩解不適，常見的鎮(zhèn)痛藥有布洛芬、對乙酰氨基酚、阿司匹林等。此類藥物可緩解中等程度的疼痛，如頭痛、牙痛、偏頭痛、神經(jīng)痛等，而對于創(chuàng)傷性的劇痛和內(nèi)臟平滑肌痙攣引起的絞痛則幾乎無效。非處方類的鎮(zhèn)痛藥止痛時，一般不宜超過5日。另外，此類鎮(zhèn)痛藥有劑量的“天花板效應(yīng)”，即當(dāng)藥物達(dá)到一定劑量后，其鎮(zhèn)痛效果不會隨著劑量的增加而增強，但長期使用并不會產(chǎn)生耐藥性與成癮性。發(fā)熱時，通常也會選用解熱鎮(zhèn)痛藥來退燒，而此類藥物宜在體溫高于38.5℃以上時使用，且連續(xù)使用不宜超過3天，若癥狀無改善則應(yīng)及時就醫(yī)，以免延誤病情。成人發(fā)熱超過40℃（小兒39℃）可能會引起驚厥、頭暈、抽搐的癥狀，需及時就醫(yī)治療。

含有縮血管成分的滴眼液

對于用眼過度引起的結(jié)膜充血，眼睛發(fā)干，可用含有縮血管成分的滴眼液緩解眼部不適，如含萘甲唑林、羥甲唑啉的滴眼液。然而此類滴眼液久用可能會影響局部的血液循環(huán)，反跳性地加重眼結(jié)膜的充血癥狀。一般連續(xù)使用3～7天，若癥狀未有改善，應(yīng)及時就醫(yī)。眼干不適還可采用人工淚液來緩解，但若伴有炎癥反應(yīng)或淚膜破環(huán)的干眼癥狀則需就醫(yī)治療。

抗過敏藥物

過敏時，人們往往會選用抗過敏藥物來改善癥狀，常用的抗過敏藥物有氯雷他定、馬來酸氯苯那敏片、西替利嗪等。此類藥物一般連續(xù)使用不宜超過1個月，否則可能會產(chǎn)生耐藥。在應(yīng)用一種抗過敏藥物治療，癥狀未明顯改善時，可換用其他作用機制不同的抗過敏藥物。

在使用上述藥物進行治療時，應(yīng)注意用藥的時間，切忌超時用藥。用藥后癥狀未有明顯改善時，也不宜再長期用藥，理智的做法是及時就醫(yī)，查明病因，以免延誤病情。