超聲介入治療婦科惡性腫瘤術(shù)后盆腔淋巴囊腫探討

何燕 饒靜 李蘭 冷亞瓊

【摘要】目的 探討超聲介入治療婦科惡性腫瘤術(shù)后盆腔淋巴囊腫情況。方法 在2015年4月～2016年4月，在研究基地選擇20例在婦科惡性腫瘤術(shù)后發(fā)生盆腔淋巴囊腫的患者作為臨床研究對象。對20例患者使用介入超聲進(jìn)行盆腔淋巴囊腫的治療。結(jié)果 20例患者在經(jīng)過介入超聲治療后，根據(jù)清晰的影像資料顯示，成功治療17例婦科惡性腫瘤術(shù)后盆腔淋巴囊腫的患者。另外3例患者中1例為有效，2例為無效需要再次進(jìn)行手術(shù)。結(jié)論 介入超聲在臨床治療婦科惡性腫瘤術(shù)后盆腔淋巴囊腫過程中不僅能清晰的定位，還能提高治療效果，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】術(shù)后盆腔淋巴囊腫；超聲介入；婦科惡性腫瘤術(shù)

Abstract： Objective To investigate the treatment of postoperative pelvic lymphatic cyst in patients with gynecologic malignant tumor by ultrasound. Methods in April ～2016， April 2015， 20 cases of patients with pelvic lymphatic cyst after gynecologic malignant tumor surgery were selected as the clinical study. Treatment of 20 patients with pelvic lymphatic cyst by interventional ultrasound. Results after interventional ultrasound treatment， 20 patients were successfully treated with 17 cases of gynecologic malignant tumor after surgery. In addition， 1 of the other 3 patients were effective， and 2 cases were ineffective. Conclusion interventional ultrasound in the clinical treatment of gynecological malignant tumor in the process of pelvic lymphatic cyst can not only clear positioning， but also improve the treatment effect， it is worth promoting the application.

Key words： postoperative pelvic lymphatic cyst； ultrasound intervention； gynecologic malignant tumor

臨床婦科惡性腫瘤手術(shù)結(jié)束后，需要對淋巴進(jìn)行清掃，盆腔淋巴囊腫就是實(shí)行清掃后可能發(fā)生的短期合并癥[1]。一般情況下，小型的淋巴囊腫并無大礙，在機(jī)體逐漸恢復(fù)的過程中會被吸收，但是若較大的淋巴囊腫，則可能引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，必須及時(shí)對淋巴囊腫進(jìn)行處理。介入超聲是一項(xiàng)醫(yī)學(xué)臨床影像技術(shù)，可對患者病灶處進(jìn)行清晰的定位，根據(jù)定位相關(guān)醫(yī)者可制定更加具有安全性和治療效果的手術(shù)。因此，本文作者選取部分術(shù)后盆腔淋巴囊腫患者進(jìn)行治療，治療過程中使用介入超聲診斷技術(shù)，對治療效果和方法進(jìn)行研究，現(xiàn)詳述如下。

1資料與方法

1.1一般資料

在2015年4月～2016年4月本文研究項(xiàng)目進(jìn)行期間選取20例術(shù)后盆腔淋巴囊腫患者作為臨床研究對象。20例患者均為女性，年齡在32～77歲之間，平均年齡（50.23±5.26）。20例患者囊腫位于左側(cè)的為10例，位于右側(cè)的為10例。患者均符合術(shù)后盆腔淋巴囊腫診斷標(biāo)準(zhǔn)。本研究在實(shí)驗(yàn)開始前將詳細(xì)了解以上所有參與實(shí)驗(yàn)患者對本次實(shí)驗(yàn)的了解程度，若了解程度合適且均屬自愿參與，則需要簽署自愿協(xié)議文件。另外在研究過程中，患者有隨時(shí)退出的權(quán)力。倫理學(xué)原則貫徹于實(shí)驗(yàn)過程中。

1.2方法

20例患者使用介入超聲進(jìn)行盆腔淋巴囊腫的治療。20例患者盆腔淋巴囊腫位于左側(cè)的為10例，位于右側(cè)的為10例。在治療前首先使用介入超聲技術(shù)對患者盆腔淋巴囊腫的具體位置進(jìn)行確定，并測量患者盆腔淋巴囊腫和周圍組織的關(guān)系，確定刺穿路徑內(nèi)無血管結(jié)構(gòu)。然后使用經(jīng)腹前臂穿刺，進(jìn)行超聲介入和酒精固化治療。第一步將淋巴囊腫中的液體全部抽出，然后將無水酒精注入，等待3分鐘后將無水酒精抽出，如患者具有繼發(fā)性感染的情況，則在無水酒精抽出后使用混合性藥物對囊腔進(jìn)行沖洗，沖洗后注入混合性藥物；如無繼發(fā)性感染則抽出無水酒精即可。（混合藥物主要成分為糜蛋白酶、迦爾納、慶大霉素以及生理鹽水）

待治療結(jié)束后7～90天左右，對患者進(jìn)行隨診，觀察其治療效果并予以分析和討論。

1.3.觀察指標(biāo)

治愈：患者盆腔淋巴囊腫情況消失，發(fā)炎癥狀緩解至痊愈，3個(gè)月間無病情復(fù)發(fā)情況。

有效：患者盆腔淋巴囊腫消除至1/2，發(fā)炎癥狀緩解，待觀察

無效：患者盆腔淋巴囊腫情況無變化，甚至大于淋巴囊腫1/2。需要重新進(jìn)行手術(shù)。

治療總有效率=（治愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%

1.4.數(shù)據(jù)處理

在以上實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，將所有有效數(shù)據(jù)輸入至SPSS19.0軟件處理，其中可信區(qū)間以95%為標(biāo)準(zhǔn)。研究結(jié)果相關(guān)的計(jì)數(shù)資料以例數(shù)n（%）形式表示。

2結(jié)果

20例患者在經(jīng)過介入超聲治療后，根據(jù)清晰的影像資料顯示，成功治療17例婦科惡性腫瘤術(shù)后盆腔淋巴囊腫的患者。另外3例患者中1例為有效，2例為無效需要再次進(jìn)行手術(shù)。20例婦科惡性腫瘤術(shù)后盆腔淋巴囊腫的患者的治療總有效率為90.00%

3討論

惡性腫瘤胞附著性強(qiáng)，在腫瘤手術(shù)結(jié)束后，為避免其附著轉(zhuǎn)移，手術(shù)結(jié)束后必須進(jìn)行清掃手術(shù)，對癌細(xì)胞進(jìn)行滅活作業(yè)。婦科惡性腫瘤手術(shù)結(jié)束后需要進(jìn)行清掃，由于后盆腔淋巴組織分布在髂血管的周圍，對盆腔淋巴的清掃容易傷及淋巴組織，以致形成術(shù)后盆腔淋巴囊腫[2]。較大的盆腔淋巴結(jié)囊腫容易對周圍的髂血管造成壓迫或形成下肢腫脹疼痛等，因此在治療盆腔淋巴結(jié)囊腫不僅要避免對臨近組織的影響，還要吸取囊腫成分，再對其進(jìn)行消毒，整個(gè)治療過程需要安全、精準(zhǔn)和有效[3]。介入超聲技術(shù)可通過影像資料清除反映盆腔淋巴結(jié)囊腫和周圍組織的關(guān)系，根據(jù)這種關(guān)系醫(yī)生可以制定適合的治療措施，提高治療效果。本研究結(jié)果顯示20例婦科惡性腫瘤術(shù)后盆腔淋巴囊腫的患者的治療總有效率為90.00%，說明介入超聲技術(shù)可提高盆腔淋巴囊腫的治療效果。

綜上所述，介入超聲在臨床治療婦科惡性腫瘤術(shù)后盆腔淋巴囊腫過程中不僅能清晰的定位，還能提高治療效果，值得推廣應(yīng)用。

【參考文獻(xiàn)】

[1]張啟波，鄒佳霖，馬端蘭等.超聲引導(dǎo)無水酒精治療婦科手術(shù)后盆腔淋巴囊腫[J].中國醫(yī)藥指南，2015，（32）：140-140.

[2]陳飛，馬蘇美，楊東紅等.婦科惡性腫瘤根治術(shù)后盆腔淋巴囊腫超聲介入治療的臨床觀察[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2013，15（2）：118-120.

[3]程莉，趙志華，王海霞等.經(jīng)陰道超聲盆腔淋巴囊腫診斷及介入治療[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志，2010，24（6）：582-583.