《黃帝內(nèi)經(jīng)》“上工治未病”發(fā)微

劉暉揚

【摘要】“上工治未病”出于《素問·四氣調(diào)神大論》：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也?！边@句話的基本意思就是說高明的醫(yī)生治病重在預(yù)防。本文從“預(yù)防——和諧”的健康指導(dǎo)理念、及其對當(dāng)今醫(yī)療現(xiàn)狀的啟發(fā)和與國家治理方面的聯(lián)系三個方面來論述“上工治未病”思想的偉大之處。

【關(guān)鍵詞】黃帝內(nèi)經(jīng)；治未病；和諧；治理

一、提出和論證了“預(yù)防——和諧”的健康指導(dǎo)理念

上工治未病，重在預(yù)防。因此《素問·上古天真論》指出：“夫上古圣人之教下也，皆謂之虛邪賊風(fēng)，避之有時，恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來。”賊風(fēng)，是指由于氣候反常或者天氣變化過度而導(dǎo)致的自然因素，如“六淫”風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火等，對于自然因素的外邪，應(yīng)該做好防范，遠離侵害；但為何又要“精神內(nèi)守”呢？其實可推知，廣義的賊風(fēng)就暗含著社會層面的致病因素，只不過沒有明說，社會因素對人的影響往往是內(nèi)在的，人的情志、勞逸等等都與你所處的社會息息相關(guān)，當(dāng)今世界的疾病，心理、精神方面的疾病發(fā)病比例是逐年漸長，已經(jīng)對整個社會的和諧產(chǎn)生了重要的影響，所以，預(yù)防就顯得尤其重要。古人提出了對于這些致病因素的防范法則以及措施。恬淡虛無，是節(jié)制人的貪欲，防止不必要的心理傷害；虛邪賊風(fēng)，避之有時，防止外邪的侵害；精神內(nèi)守，不以物喜，不以己悲，保持一顆平常心?！端貑枴ど瞎盘煺嬲摗氛f：“法于陰陽，和于術(shù)數(shù)，……不知持滿，不時御神，務(wù)快其心，逆于生樂，……故半百而衰也。”即根據(jù)天地四時的陰陽變化來調(diào)節(jié)自身的陰陽協(xié)調(diào)，使自身達到一個和諧的狀態(tài)，則不受外界致病因素的侵擾，如果不懂得保持精氣的充滿，經(jīng)常過分地耗散精神，務(wù)求內(nèi)心一時的貪歡，違反了養(yǎng)生的樂趣，則到五十歲左右便衰老了?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)中所說的自然因素、社會因素、心理因素等致病因素的預(yù)防，追根溯源就在幾千年前《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的治未病之說。

二、“預(yù)防——和諧”的健康指導(dǎo)理念對當(dāng)今醫(yī)療現(xiàn)狀的啟發(fā)

美國心臟協(xié)會曾生動比喻當(dāng)今的醫(yī)療環(huán)境，醫(yī)生都聚集在河水泛濫的下游撈人，而沒人或極少人去上游筑壩。不是美國人悲觀，中國現(xiàn)在的醫(yī)療現(xiàn)狀也是如此，雖然預(yù)防為主是我國的衛(wèi)生工作方針，小兒預(yù)防接種以及傳染病的預(yù)防都有了顯著的提升，但是還有其它的許許多多的疾病呢？尤其是慢性疾病，中醫(yī)治未病沒有落到實處，陸廣莘先生云：“上醫(yī)治未病之病，謂之養(yǎng)生；中醫(yī)治欲病之病，謂之保健；下醫(yī)治已病之病，謂之醫(yī)療?！惫识?，筆者認為，國家應(yīng)重視對養(yǎng)生和保健的推廣，政府應(yīng)為落實“預(yù)防為主”方針提供政策支撐，社會企業(yè)也應(yīng)該宣傳預(yù)防之道而不是繁多的藥品。就個人層面來說，《素問·四氣調(diào)神大論》中說：“春三月，夜臥早起，廣布于庭，……冬三月，早臥晚起，必待日光……?！碧岢隽司唧w的應(yīng)對四時的養(yǎng)生方法，除此之外，還有針灸、推拿、靜坐等等富有中醫(yī)特色的養(yǎng)生保健方法。對于政府來說，可以借鑒大多數(shù)發(fā)達國家的做法，將“醫(yī)療保險”變成“健康保險”。這是治未病思想在醫(yī)療制度方面的重要體現(xiàn)，是古今交流碰撞的結(jié)合體，從“醫(yī)?！钡健敖”！?，雖然只有一字之差，體現(xiàn)的卻是醫(yī)學(xué)理念的巨大進步。

三、“預(yù)防——和諧”和國家治理方面的聯(lián)系

如果我們把一個人當(dāng)作一個國家來考慮，《黃帝內(nèi)經(jīng)》里已經(jīng)明確指出了各個臟器的職位，他們各盡所責(zé)，使得國泰民安。“上工不治已病治未病”，真正好的醫(yī)生應(yīng)該懂得怎樣不生病的方法，而一個好的治理國家的政治家，也應(yīng)該懂得如何使國家社會不得病的方法。

（一）“虛邪賊風(fēng)，避之有時”

對于國家來說，虛邪可以看作是國家外部的威脅和侵害或者是外部自然界的威脅，當(dāng)外部環(huán)境形勢嚴峻，對手咄咄逼人時，可以暫避其鋒芒，外交上采取獨立和平的外交政策，而國家內(nèi)部在保持一個相對穩(wěn)定的環(huán)境中平穩(wěn)的向前發(fā)展，這樣待“正氣存內(nèi)”即國家的綜合實力提高了之后，外部勢力的虎視眈眈也將“邪不可干”；同樣，對于自然界的災(zāi)害威脅，社會應(yīng)該普及有關(guān)各種災(zāi)害知識和減災(zāi)知識，國家或地方政府和主管災(zāi)害部門經(jīng)常發(fā)布災(zāi)害信息，根據(jù)面臨災(zāi)害的發(fā)展，做好個人、家庭的各種行動準(zhǔn)備和物質(zhì)、技術(shù)準(zhǔn)備，保護災(zāi)害監(jiān)測、防護設(shè)施，則虛邪賊風(fēng)不可干也。

（二）“恬淡虛無”

于國來說，是指不通過軍事擴張、掠奪資源、爭霸或稱霸，而主要依靠自己的力量，發(fā)展內(nèi)需，改革創(chuàng)新，落實科學(xué)的發(fā)展觀，積極參與國際經(jīng)濟技術(shù)合作與競爭，盡量不要讓別國成為自己的敵人，自己軍事力量好，但不輕易用兵，反對霸權(quán)主義與強權(quán)政治，對內(nèi)尋求和諧，對外尋求和平，爭取和平的國際環(huán)境來發(fā)展自己，又會以自身的發(fā)展來維護世界和平，促進共同發(fā)展，促進和諧世界，則也將“邪不可干”。

（三）“真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來”

治人要考慮體質(zhì)、情志等因素，則治國也要考慮國情，協(xié)同發(fā)展，關(guān)注民生，民惟邦本、本固邦寧。民生問題不僅是社會問題和經(jīng)濟問題，也是一個政治問題。只有始終關(guān)注民生、不斷改善民生，才能贏得人民群眾的支持擁護，才能形成強大的凝聚力和向心力。如果一個國家經(jīng)濟發(fā)展，民主法治，公平正義，誠信友愛，充滿活力，安定有序，人與自然和諧相處，那么，國家內(nèi)部也就社會問題少了，即使出現(xiàn)了也容易解決，國家外部問題有人民群眾的強大凝聚力與向心力，也能震懾心懷不軌之國，故“病安從來”。

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