護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在婦幼保健院患兒外周靜脈留置針輸液中的應(yīng)用

鄧桂芝

【摘要】目的 研究在外周靜脈留置針輸液中對患兒實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理的效果。方法 選取我院近年收治的100例外周靜脈留置針輸液患兒，隨機(jī)分為兩組，分別采用常規(guī)護(hù)理管理與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式。對比兩組中風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率以及護(hù)理滿意度差異性。結(jié)果 風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率方面，實(shí)施了風(fēng)險(xiǎn)管理的觀察組各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率均明顯低于對照組，組間差異顯著（p<0.05）。滿意度方面，對照組滿意率為86%，觀察組為98%，組間差異顯著（p<0.05）。結(jié)論 風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)施能夠有效降低外周靜脈留置針輸液中的各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，提升患兒及家屬對護(hù)理滿意度，具有推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】輸液；風(fēng)險(xiǎn)管理；滿意度

對于年齡偏小患者而言，外周靜脈留置針輸液在安全性上更高，更方便在患兒身上固定，因此降低了反復(fù)穿刺的痛苦，減輕血管損傷程度[1]。但由于操作及患者年齡因素關(guān)系，在輸液過程中仍存在一定風(fēng)險(xiǎn)。本文采用對比方式研究了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在外周靜脈留置針輸液過程中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

選取我院在2014年2月-2015年11月期間收治的外周靜脈留置針輸液患兒共100例，按照隨機(jī)原則分為對照組及觀察組，各組50例。對照組中男患21例，女患29例；平均年齡（5.6±1.3）歲。觀察組中男患22例，女患28例；平均年齡（5.4±1.6）歲。兩組患兒在性別、年齡等方面無明顯差異（p>0.05），具有可比性。

1.2一般方法

1.2.1留置針護(hù)理

由于患兒在注射或滴注過程中很容易由于疼痛及對打針的恐懼造成強(qiáng)烈哭鬧，哭鬧會(huì)造成靜脈壓明顯升高；加上由于疾病造成的血液黏滯性偏高，相對更容易出現(xiàn)靜脈留置針堵塞情況[2]。同時(shí)，在對針管的封管操作以及推注速度方面，若不能加強(qiáng)控制則可能引發(fā)留置針堵塞。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對堵塞的預(yù)防，正確封管，在推注過程中放緩速度。注射針頭的拔出也應(yīng)邊推邊退，緩慢拔出，避免拔出速度過快造成回血或引發(fā)留置針堵塞。注射過程中需加強(qiáng)巡視，拉近于患者之間的關(guān)系，盡可能減輕其哭鬧程度[3]。

1.2.2安撫情緒

之前提到，患兒會(huì)由于打針及注射造成的疼痛感出現(xiàn)嚴(yán)重哭鬧、掙扎情況，護(hù)理人員需加強(qiáng)對患兒的安撫，促使其情緒穩(wěn)定。一來可以避免情緒不穩(wěn)造成注射危險(xiǎn)，二來也可避免其身體動(dòng)作幅度過大影響輸液安全性[4]。在輸液過程中若患兒動(dòng)作過大可能造成留置針脫落或針頭回血、液體滲漏風(fēng)險(xiǎn)。若患兒哭鬧較嚴(yán)重，可先安撫其情緒，稍后再進(jìn)行輸液。對于能夠積極配合輸液的患兒，應(yīng)在病房中大聲鼓勵(lì)、表揚(yáng)，讓其起到模范帶頭作用。可在注射室中播放患兒喜歡的動(dòng)畫片，轉(zhuǎn)移其對注射的注意力。

1.2.3注射護(hù)理

造成注射過程中出現(xiàn)液體滲漏的原因主要在于留置針脫出以及護(hù)理人員穿刺操作兩方面，因此在預(yù)防上首先護(hù)理人員需提升對輸液的操作技術(shù)，盡可能一次穿刺，做到穿刺的快速、準(zhǔn)確[5]。注射過程中應(yīng)不時(shí)觀察液體是否存在滲漏情況，若發(fā)現(xiàn)需及時(shí)處理。若在輸液過程中出現(xiàn)靜脈留置針脫落，應(yīng)采用更加牢固的方式將留置針固定。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本組研究對象的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)工作，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量數(shù)據(jù)，以t檢驗(yàn)，若P<0.05，則表示組間數(shù)據(jù)對比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率

統(tǒng)計(jì)兩組中各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生幾率，包含針頭回血、靜脈炎、液體滲漏、皮下血腫、留置針脫落。結(jié)果顯示，對照組各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率均明顯高于觀察組，組間數(shù)據(jù)對比差異顯著（p<0.05），具體對比結(jié)果見表一。

2.2滿意度

采用匿名問卷調(diào)查方式了解患者對輸液護(hù)理的滿意度情況。對比兩組患者總滿意率差異性。結(jié)果顯示，對照組總滿意率為86%，觀察組為98%，組間差異顯著（p<0.05），具體對比結(jié)果見下表二。

3 討論

對于婦幼保健院而言，每日接觸的患兒數(shù)量較多，在外周靜脈留置針輸液過程中更應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)管理，避免一位患兒發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，引發(fā)其他患兒及家屬的不滿，影響護(hù)患關(guān)系。

根據(jù)本次研究結(jié)果，加強(qiáng)了風(fēng)險(xiǎn)管理的觀察組在針頭回血、靜脈炎、液體滲漏、皮下血腫、留置針脫落發(fā)生率上均明顯低于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對照組，說明風(fēng)險(xiǎn)管理可有效控制風(fēng)險(xiǎn)。在滿意度方面，觀察組總滿意率達(dá)到了98%，由此可見加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理可有效對輸液過程中的各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)予以控制。但本次研究中，由于時(shí)間及護(hù)理能力等關(guān)系，風(fēng)險(xiǎn)并未完全根除，在今后的臨床護(hù)理中還需加強(qiáng)控制。除此之外，護(hù)理人員在風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)上也應(yīng)有所提升，應(yīng)對靜脈留置針輸液過程中可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)準(zhǔn)確評(píng)估并加以討論，在操作過程中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，避免患兒在輸液過程中發(fā)生感染；在溝通上也應(yīng)加強(qiáng)技巧訓(xùn)練，包括與患兒的溝通技巧以及與患兒家屬的溝通技巧。

總之，風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)施屬于有針對性地對外周靜脈留置針輸液實(shí)施護(hù)理干預(yù)，通過預(yù)見性護(hù)理降低各項(xiàng)危險(xiǎn)發(fā)生率，減輕患兒由于輸液造成的額外不適感。

【參考文獻(xiàn)】

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