兒科優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中患兒家長的心理護理

楊榮

【摘要】目的 分析兒科患兒家長存在的心理問題并探討相關(guān)護理措施。方法 用調(diào)查的方法得出68位患兒家長存在的主要心理問題，并對其進行心理護理。結(jié)果 通過對患兒家長實施心理護理措施，提高了護理工作滿意度。結(jié)論 針對患兒家長的心理問題進行護理，不僅能促進患兒身體疾病的恢復(fù)、融洽護患關(guān)系，還提升了護理服務(wù)內(nèi)涵，推動了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】兒科；患兒家長；心理護理

近年來，隨著人們健康意識和對健康需求的不斷提高，對護理服務(wù)質(zhì)量的期望值也越來越高。因此提高護理服務(wù)質(zhì)量已成為護理人員的重要任務(wù)之一[1]。隨著生物醫(yī)學(xué)模式向生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，心理護理成為現(xiàn)代整體護理中不容忽視的重要環(huán)節(jié)。在兒科工作實踐中，由于護理群體是表達能力及溝通能力相對較差的兒童，護士與患兒之間很難達到理想的溝通效果，兒童患病，對患兒和家長都是一種較強的心理應(yīng)激源[2]。因此，醫(yī)護人員不僅要做好患兒的護理，還做好其家屬的心理護理。筆者通過對68例患兒家屬進行心理護理，取得良好效果，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇于2014年10月至2015年10月在本院兒科病房就診住院患兒的家長68名，其中男性30人，女性38人，年齡23-58歲，患兒家長均具有小學(xué)以上文化程度，能獨立閱讀及回答問卷。

1.2 方法

采用精神癥狀自評量表（SCL—90）[3]和自編問卷進行調(diào)查，癥狀嚴(yán)重程度從1（沒有癥狀）至5（極嚴(yán)重）分5級，自編問卷內(nèi)容有患兒家長的基本情況、產(chǎn)生心理壓力的原因。評分前由組織者講解答卷要求和細(xì)節(jié)，被調(diào)查者以無記名形式填寫，在患者住院三天內(nèi)進行調(diào)查，當(dāng)場回收。問卷發(fā)出68份，收回68份，回收率100%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 10.0統(tǒng)計分析軟件對數(shù)據(jù)進行處理，進行方差分析、t檢驗。與國內(nèi)常模（644）[4]進行比較。

2 結(jié)果

2.1 患兒家長心理健康狀況與國內(nèi)常模比較，患兒家屬的軀體化、強迫癥狀、抑郁、焦慮、敵對、恐怖等9個因子分?jǐn)?shù)明顯高于國內(nèi)常模（P<0.01），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；而人際關(guān)系分?jǐn)?shù)明顯低于國內(nèi)常模；偏執(zhí)、精神病性因子與常模相比無差異。

2.2 患兒家長的心理壓力的原因有78.8%的家長缺乏相應(yīng)的疾病知識，71.5%的家長擔(dān)心患兒病情變化，66.7%的家長擔(dān)心疾病的預(yù)后，61.3%的家長擔(dān)心經(jīng)濟問題，27.8%的家長對醫(yī)護人員缺乏信任。

3 討論

3.1 患兒家長主要心理問題的產(chǎn)生原因及表現(xiàn)

3.1.1 焦慮和緊張：是由于缺乏該疾病的相關(guān)知識，擔(dān)心病情及預(yù)后、對醫(yī)院環(huán)境陌生等而引起的，表現(xiàn)為反復(fù)詢問病情，對病情變化反復(fù)陳述，希望得到肯定答案，并要求醫(yī)護人員不斷觀察，擔(dān)心遺漏病情變化延誤治療。

3.1.2 恐懼與缺乏安全感：是由于家長對疾病預(yù)后和心疼孩子而對各種注射和侵襲性的檢查產(chǎn)生的恐懼感，表現(xiàn)為對其他相同疾病患兒的預(yù)后敏感，尤其是急、重、危患兒的家長，表現(xiàn)得很悲觀，避免說一些關(guān)于生死的問題甚至字眼；在接受檢查和治療時家長表現(xiàn)出不敢看或者躲開的行為。

3.1.3 懷疑和不信任：對醫(yī)療設(shè)施和治療環(huán)境的局限和對疾病的不了解引起對治療方案的懷疑，對醫(yī)務(wù)人員由于年齡、性別、言語、著裝等外在條件和表現(xiàn)引起的不信任，表現(xiàn)為挑剔住院環(huán)境和設(shè)施，對醫(yī)護人員的技術(shù)水平不信任，拒絕配合醫(yī)護進行治療，擅自使用自己所謂的辦法或從網(wǎng)絡(luò)上、書籍找來的方法與醫(yī)生的診斷進行對比，并以網(wǎng)絡(luò)或書上的方案為準(zhǔn)。

3.2 心理護理

3.2.1 對家長緊張、焦慮的心理的護理

患兒入院后責(zé)任護士要第一時間做好入院宣教，詳細(xì)介紹醫(yī)院環(huán)境和病區(qū)設(shè)施、住院期間所要遵循的各種制度、科室主任及護士長、主管醫(yī)生和責(zé)任護士、如需要幫助時可以找誰等，幫助家長盡快熟悉就醫(yī)環(huán)境；并全程、系統(tǒng)的做好健康宣教，為家長介紹病情，對疾病原因、治療方案、護理措施及護理知識進行講解。對患兒的病情變化，護士應(yīng)耐心解釋可能造成的原因，并向家長說明目前的治療方案是針對患兒病情需要制定的，使家長對治療方案放心；經(jīng)濟問題引起的焦慮，首先要表示理解，強調(diào)治療的重要性以及中斷治療的可能造成的影響，鼓勵家長克服困難，同時與醫(yī)生進行很好的溝通，在用藥及檢查方面，盡量考慮到病人經(jīng)濟情況。

3.2.2 對家長恐懼心理的護理

對疾病的預(yù)后應(yīng)以合適的方式向家長進行說明，對預(yù)后好的疾病，采用鼓勵性語言，使家長建充分的信心；預(yù)后差的疾病應(yīng)用婉轉(zhuǎn)的語言告知家長，給予心理疏導(dǎo)，使家長正確面對疾病。

3.2.3 對家長懷疑和不信任心理的護理

對由于醫(yī)務(wù)人員言行、著裝等外在條件的不信任的，應(yīng)主動與患兒家長進行溝通，注意有技巧的交流，強調(diào)充滿愛心的服務(wù)，選擇適當(dāng)?shù)臅r間與家長交談，避免在患兒哭鬧、進食及睡覺時間進行，交流時語言通俗易懂，語調(diào)適中，語氣溫和、誠懇，通過樹立自己良好的形象來贏得家長的信任。對治療方案的差異引起的懷疑，可以向家長解釋個體存在差異，治療因人而異。醫(yī)護人員也應(yīng)通過提高醫(yī)療技術(shù)水平和護理技術(shù)，以良好的服務(wù)態(tài)度來博得家長的信任。

4 結(jié)論

通過對68位患兒家長調(diào)查分析，找出了患兒家長存在的心理問題及形成心理問題的原因，根據(jù)不同的心理反應(yīng)，給予恰當(dāng)?shù)男睦碜o理，解除了家長的緊張和焦慮，操作中盡到告知義務(wù)，消除了疑慮，并將健康宣教貫穿整個治療過程，對家長進行正確引導(dǎo)，取得了配合，并加強溝通，鼓勵合理宣瀉，增強了家長對醫(yī)療護理工作的信任感，并能夠主動配合護理及治療，從而影響患兒的心理，使患兒易于接受護士的護理，愿與護士進行交流，既有利于患兒疾病的恢復(fù)，也對患兒良好心理素質(zhì)的形成起到了一定的幫助作用，增進了護患間的關(guān)系，同時促進了護理隊伍整體素質(zhì)的提高，對兒科開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)起到了很好的推動作用，大大提高了患兒及家長對護理人員的滿意度，充分體現(xiàn)了“以患者為中心”的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的內(nèi)涵，為實現(xiàn)滿意服務(wù)和感動服務(wù)邁出了堅實的一步。

【參考文獻】

[1]翠萍，邵玉紅.優(yōu)質(zhì)規(guī)范化護理服務(wù)在兒科病房的應(yīng)用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2008，27（12）：828.

[2]蔣旭華，張麗.患兒家屬焦慮原因分析及護理[J].齊魯護理雜志，2005，11（6）：586.

[3]張明園.精神科評定量表手冊（第2版）[M].長沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2000：16.

[4]金華，吳文源，張明原.中國正常人SCL90評定結(jié)果的初步分析[J].中國神經(jīng)精神疾病雜志，2001，12（5）：260