住院老年糖尿病慢性并發(fā)癥分析及護理體會

楊繼偉

【摘要】目的：對住院老年糖尿病慢性并發(fā)癥及其護理措施進行系統(tǒng)分析。方法：對2015年1月-2016年1月我院接收的76例住院老年糖尿病慢性并發(fā)癥患者的臨床及護理資料進行回顧分析，分析和總結(jié)臨床護理措施及臨床效果。結(jié)果：在實施系統(tǒng)、全面的護理后，本組患者顯效率達到63.1%，總有效率為86.9%；護理滿意度為97.4%。結(jié)論：對于住院老年糖尿病慢性并發(fā)癥患者，在治療同時給予針對性的護理干預(yù)，可有效提高臨床療效，控制和減少并發(fā)癥發(fā)生，有助于患者更好的掌握健康知識知。

【關(guān)鍵詞】老年糖尿?。宦圆l(fā)癥；護理

糖尿病是臨床上常見的代謝性病癥，病程長，伴隨病情發(fā)展易出現(xiàn)多系統(tǒng)并發(fā)癥，對患者的健康和生活帶來極大影響[1]。特別是對于發(fā)病率較高的老年人群，由于老年患者機體功能大幅衰減，對并發(fā)癥的敏感度較低，在治療中必須加強護理工作，以控制并發(fā)癥的影響，提高臨床療效。本文主要對在我院住院治療的76例老年糖尿病慢性并發(fā)癥患者的臨床護理進行回顧分析，報告正文如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

收集2015年1月-2016年1月我院接收的76例住院老年糖尿病慢性并發(fā)癥患者的臨床資料和護理資料，并進行回顧性分析。其中，男患者49例，女患者27例；年齡62到77歲，平均（68.2±1.6）歲；病程1到10年，平均（5.7±1.1）歲；合并神經(jīng)病變7例，合并腎病9例，合并高血壓31例，合并足病18例，合并眼疾10例。

1.2方法

本組患者在對癥治療和常規(guī)護理（飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、病情監(jiān)測、生活護理等）基礎(chǔ)上，針對患者并發(fā)癥進行護理干預(yù)，并將健康宣教貫穿在整個護理過程中，具體措施有：

（1）合并神經(jīng)病變護理：臨床上糖尿病通常會累及到周圍神經(jīng)系統(tǒng)?；颊咴诔霈F(xiàn)該病癥時，上肢會有灼熱、麻木等感覺。隨著病情發(fā)展還可能累及到運動神經(jīng)而導(dǎo)致肌張力減小、肌萎縮等情況。該類并發(fā)癥護理關(guān)鍵是進行理療、按摩，并給予患者一定量的止疼藥物，如此可有效改善患者的血循環(huán)。如下肢癱瘓患者而言，護理人員需加強生活方面的護理，做好皮膚清潔，確?；颊呷粘５男l(wèi)生。

（2）合并腎病護理：護理人員需密切觀察患者的血糖水平，并加強血糖控制。如患者血壓升高，則需通過積極措施以降低血糖，以減輕患者腎小球三高情況，可有效延緩病情變化。同時，還需指導(dǎo)患者均衡飲食，在血透治療前，應(yīng)當攝入蛋白含量低的食物。同時，要密切關(guān)注患者的心理狀況，要通過支持、鼓勵等方式給予患者信心，讓患者更為積極的配合治療。

（3）合并眼疾護理：對于糖尿病眼疾患者，護理關(guān)鍵同樣是要有效控制血糖。在患者出現(xiàn)眼睛無法閉合情況下，應(yīng)密切主要眼睛保護，可遵醫(yī)囑應(yīng)用適量抗生素均勻涂抹眼睛，并給患者佩戴眼罩。通常眼睛病變會給患者的生活帶來極大影響，往往會出現(xiàn)不安、焦慮等心理，因此護理人員應(yīng)主動和患者進行溝通，向患者講解眼疾發(fā)生的機制、治療及預(yù)防，并給予患者心理干預(yù)，讓患者更好的投入到治療中。

（4）合并足疾護理：該類并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)為下肢潰爛，重者需截肢。因而，需要護理人員每日檢查患者的兩足，密切觀察患者的足部皮膚顏色、溫度變化，同時系統(tǒng)評估患者的足部感覺，指導(dǎo)患者進行足部清洗，確保足部的干燥、清潔。讓患者每日用溫熱水泡洗雙足，用柔軟、潔凈毛巾予以擦洗，避免皮膚潰爛。指導(dǎo)患者選擇合適、透氣良好、柔軟的鞋襪。

（5）合并高血壓護理：應(yīng)在控制血糖基礎(chǔ)上，遵醫(yī)囑給予患者適量降壓藥物，并指導(dǎo)患者飲食，確保血壓控制在130/80mmHg以下。

1.3效果觀察

臨床護理效果評價標準：（1）顯效，血糖得到控制，并發(fā)癥消失，病情得到大幅改善；（2）有效，血糖有較好控制，但偶爾會升高，并發(fā)癥得到明顯緩解；（3）無效，血糖未得到有效控制，并發(fā)癥無明顯改善。同時，應(yīng)用自制滿意度調(diào)查表掌握患者的護理滿意度情況，分為滿意和不滿意。

2 結(jié)果

本組76例患者在護理后，顯效48例（63.2%），有效18例（23.7%），無效10例（13.1%），臨床總有效66例（86.9%）；通過調(diào)查，患者滿意度為97.4%（74/76），臨床護理效果理想。

3 討論

老年糖尿病就是60以上人群所患的糖尿病，90%以上是2型糖尿病[2]。按照發(fā)病時間來分主要有兩種：一是老年階段發(fā)生的糖尿??；二是青壯年患有糖尿病遷延至老年。因老年人生理特點較為特殊，大多數(shù)伴有不同程度的臟器功能障礙，免疫力較低，應(yīng)激敏感性不強，以致于大部分缺少代表性糖尿病并發(fā)癥癥狀，易漏診或誤診。具體而言，老年糖尿病患者發(fā)生并發(fā)癥的原因在于代謝異常、確診較、內(nèi)分泌異常及高滲[3]。

老年糖尿病患者慢性并發(fā)癥涉及多個系統(tǒng)，類型較多，常見的有糖尿病足疾、糖尿病高血壓、糖尿病眼疾、糖尿病腎病等。所以，患者在治療期間必須給予針對性護理干預(yù)，并要加強健康教育，讓患者更好的認識到并發(fā)癥的危害性和治療必要性。而這也需要臨床護理人員有扎實的臨床知識和護理技能，要對糖尿病并發(fā)癥有足夠的認識，能掌握不同并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)和特點，再充分發(fā)揮自身的專業(yè)知識和優(yōu)勢給予患者針對性護理干預(yù)，在常規(guī)飲食、運動等護理上，落實好心理干預(yù)，要和患者進行積極、有效的溝通，讓患者更好的配合臨床護理，提高并發(fā)癥的治療效果。本研究中，76例患者得到針對性、個體化的護理干預(yù)后，總有效率達到86.9%，且患者護理滿意度達到97.4%，臨床護理效果理想。因而，對于住院治療的老年糖尿病并發(fā)癥患者實施系統(tǒng)、個體化護理很有必要。

【參考文獻】

[1]劉鳳梅.住院老年糖尿病慢性并發(fā)癥的臨床護理方式研究[J].糖尿病新世界，2015，22：167-169.

[2]任淑娟.老年糖尿病87例護理體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2011，33：237-238.

[3]劉祥祿.老年糖尿病并發(fā)癥的臨床特點研究綜述[J].中國醫(yī)藥指南，2012，31：440-442.