手術(shù)與非手術(shù)療法治療術(shù)后早期炎性腸梗阻療效的對比觀察

周雨

【摘要】目的：研究分00析手術(shù)與非手術(shù)療法治療術(shù)后早期炎性腸梗阻的臨床療效。方法：選擇我院2015年1月至2016年1月接收的術(shù)后早期炎性腸梗阻患者76例作為研究對象，將患者分為兩組，觀察組和對照組，均為38例，觀察組患者應(yīng)用非手術(shù)療法進(jìn)行治療，對照組患者應(yīng)用手術(shù)療法進(jìn)行治療，對兩組的治療效果進(jìn)行比較分析。結(jié)果：觀察組治療時間低于對照組，數(shù)據(jù)差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者治愈率以及腸瘺發(fā)生率均優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：與非手術(shù)療法治療術(shù)后早期炎性腸梗阻的臨床療效較理想，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】非手術(shù)療法；手術(shù)療法；術(shù)后早期炎性腸梗阻

腹部手術(shù)后，患者容易發(fā)生術(shù)后早期炎性腸梗阻，病情嚴(yán)重時，可能威脅患者的生命安全?，F(xiàn)對我院2015年1月至2016年1月接收的術(shù)后早期炎性腸梗阻患者76例進(jìn)行研究，探討手術(shù)與非手術(shù)療法治療術(shù)后早期炎性腸梗阻的臨床療效，取得了一定的成果，其詳情如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2015年1月至2016年1月接收的術(shù)后早期炎性腸梗阻患者76例作為研究對象，所有患者均簽署《知情同意書》，將患者分為觀察組和對照組，均為38例。在觀察組中，男性22例，女性16例，年齡25～71歲，平均年齡（53.62±12.77）歲，5例直腸癌前切除術(shù)，7例胃癌根除術(shù)，9例胃大部切除術(shù)，6例腸粘連松解術(shù)，7例根治性右半結(jié)腸切除術(shù)，4例胰十二指腸切除術(shù)，在對照組中，男性20例，女性18例，年齡24～70歲，平均年齡（53.79±12.63）歲，6例直腸癌前切除術(shù)，8例胃癌根除術(shù)，10例胃大部切除術(shù)，5例腸粘連松解術(shù)，5例根治性右半結(jié)腸切除術(shù)，4例胰十二指腸切除術(shù)。兩組患者的性別、年齡、手術(shù)類型等一般資料差異較小，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

觀察組患者均進(jìn)行非手術(shù)治療，包括禁食，放置鼻胃管減壓，根據(jù)患者實際情況實施營養(yǎng)支持，并根據(jù)患者臨床癥狀給患者使用糖皮質(zhì)激素、生長抑素以及抗生素等藥物。對照組患者均進(jìn)行手術(shù)治，施術(shù)者嚴(yán)格按照規(guī)范手術(shù)方法進(jìn)行，如進(jìn)行剖腹探查，使用微創(chuàng)器械進(jìn)行腸管重排，之后實施腹腔引流，縫合。

1.3觀察指標(biāo)

記錄患者治療時間、治愈情況以及腸瘺發(fā)生情況。治愈評價標(biāo)準(zhǔn)：患者梗阻臨床癥狀消失，肛門排氣、排便功能恢復(fù)，胃腸減壓量降低，腸鳴音恢復(fù)正常，腹部無堅韌感，觸感柔軟。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0對收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料用X2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，用t檢驗，P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者治療時間為（5.26±1.17）天，對照組患者治療時間為（9.73±2.45）天，觀察組治療時間低于對照組，數(shù)據(jù)差異顯著，t=10.15，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組患者治愈率以及腸瘺發(fā)生率均優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，詳情見表1。

3 討論

患者進(jìn)行腹腔手術(shù)后，手術(shù)創(chuàng)傷、炎癥等因素導(dǎo)致腸壁水腫、滲出，形成粘連性腸梗阻即為術(shù)后早期炎性腸梗阻[1]。該并通常發(fā)生在術(shù)后3～7天，患者主要表現(xiàn)為腹脹，并發(fā)較輕的腹痛，具有典型的體征[2]。X線顯示有多個液氣平面，有腸腔積液，腹部CT掃描可發(fā)現(xiàn)腸壁變厚，腸腔中沒有顯影劑，術(shù)后早期炎性腸梗阻[3]。臨床上可用手術(shù)治療或非手術(shù)治療方法治療該病，在本次研究中，觀察組治療時間低于對照組，數(shù)據(jù)差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者治愈率以及腸瘺發(fā)生率均優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）?？梢?，與手術(shù)治療相比，非手術(shù)方法的在術(shù)后早期炎性腸梗阻治療中的應(yīng)用價值更高。采用手術(shù)療法治療該病時，由于腹腔暴露、手術(shù)操作、腸管擠壓、分離粘連組織等因素，會使腸壁炎性反應(yīng)加重，使得腸壁由于水腫、充血而變粗，且纖維蛋白性滲出會使腸管粘連，導(dǎo)致腸麻痹、粘連、不通暢，而術(shù)后早期炎性腸梗阻的發(fā)生主要是由于廣泛炎癥引起的[4]。因此，采用手術(shù)治療可能無法達(dá)到治療的目的，且腸瘺并發(fā)癥發(fā)生率高，不利于患者的恢復(fù)。術(shù)后早期炎性腸梗阻發(fā)病時，患者的胃腸液較多，如果不及時排空，該液體會在腸腔內(nèi)蓄積而加重腸壁水腫，使得腸道正常微循環(huán)受到破壞，而在非手術(shù)治療中，患者嚴(yán)格禁飲食，并置鼻胃管，可達(dá)到胃腸減壓的目的?；颊哌M(jìn)行中心靜脈營養(yǎng)支持，能使機體營養(yǎng)得到補充，在此基礎(chǔ)上，根據(jù)患者臨床癥狀給患者使用糖皮質(zhì)激素、生長抑素以及抗生素等藥物，可有效緩解患者機體內(nèi)炎性反應(yīng)，促使患者機體水、電解質(zhì)保持平衡狀態(tài)，從而使腸壁水腫逐漸消失，最終使腸功能逐漸恢復(fù)正常。綜上所述，與非手術(shù)療法治療術(shù)后早期炎性腸梗阻的臨床療效較理想，值得推廣應(yīng)用。

【參考文獻(xiàn)】

[1]王啟余.手術(shù)與非手術(shù)療法治療術(shù)后早期炎性腸梗阻療效的對比觀察[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2015，13（24）：94.

[2]任天來.手術(shù)與非手術(shù)療法治療術(shù)后早期炎性腸梗阻療效的對比與分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2010，19（30）：60.

[3]孫雨梅.腹部術(shù)后早期炎性腸梗阻非手術(shù)治療護理療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2015，17（19）：123+125.

[4]季良，涂建成，屈陳江.生長抑素對惡性腸梗阻和術(shù)后早期炎癥的作用分析[J].安徽醫(yī)藥，2014，22（11）：2189-2191.