以應(yīng)用型技能為中心的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)改革探討

張薇薇

摘 要：隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育應(yīng)用型發(fā)展趨勢(shì)進(jìn)行，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)改革也勢(shì)在必行。本研究通過(guò)加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)基本實(shí)驗(yàn)技能培訓(xùn)；課程體系整合；教輔材料編制；實(shí)驗(yàn)教師培養(yǎng)及成績(jī)考核模式調(diào)整等方式對(duì)傳統(tǒng)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)方式進(jìn)行了探索性改革，取得了較好學(xué)習(xí)效果，促進(jìn)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。

關(guān)鍵詞：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)；實(shí)驗(yàn)；教學(xué)改革

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育應(yīng)用型發(fā)展趨勢(shì)進(jìn)行，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育課程體系改革的一個(gè)重要方向也逐漸體現(xiàn)出來(lái)，即傳統(tǒng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程逐漸整合為“綜合型”大課程[1]。醫(yī)學(xué)本科應(yīng)用型人才培養(yǎng)內(nèi)涵隨著醫(yī)學(xué)自身的快速發(fā)展，“生物醫(yī)學(xué)模式”己成為“生物-心理-社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式，醫(yī)療工作過(guò)程從“以疾病為中心”轉(zhuǎn)向“以患者為中心”，醫(yī)生在治療過(guò)程中的角色也由“診斷一治療”型轉(zhuǎn)為“預(yù)防-診斷-治療-康復(fù)”綜合型。這些都使醫(yī)學(xué)本科應(yīng)用型人才的需求更為緊迫，培養(yǎng)類型更趨于綜合性復(fù)合型。在知識(shí)體系的構(gòu)建上，學(xué)生必須具備全面的綜合知識(shí)；在能力培養(yǎng)上，主要培養(yǎng)學(xué)生的綜合復(fù)合能力，對(duì)醫(yī)學(xué)技術(shù)的實(shí)踐操作應(yīng)用能力、創(chuàng)新能力和科研能力；在素質(zhì)培養(yǎng)方面，要求學(xué)生具備較高的專業(yè)素質(zhì)、心理素質(zhì)和道德素質(zhì)。為了適應(yīng)現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)應(yīng)用型人才培養(yǎng)要求，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的教學(xué)模式中也在進(jìn)行不停的探索改革。但是作為醫(yī)學(xué)教育中重點(diǎn)模塊的實(shí)驗(yàn)教學(xué)卻大部分沿用傳統(tǒng)的以學(xué)科基礎(chǔ)為單位的教學(xué)方式，制約了綜合課程的教學(xué)效果[2]。以基礎(chǔ)學(xué)科為單位實(shí)驗(yàn)教學(xué)形式上較為枯燥和內(nèi)容單一重復(fù)，這些問(wèn)題影響學(xué)生參與實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)的積極性，使學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中的主動(dòng)創(chuàng)造性無(wú)法發(fā)揮，創(chuàng)新思維受到阻滯，影響了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)應(yīng)用型體質(zhì)改革的發(fā)展速度。

為了適應(yīng)現(xiàn)代應(yīng)用型本科基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)的要求，實(shí)驗(yàn)體系相應(yīng)的優(yōu)化迫在眉睫，本課題主要研究在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程理論綜合的基礎(chǔ)上，以實(shí)踐能力培養(yǎng)為主導(dǎo)，在整體水平、細(xì)胞水平和分子水平三個(gè)層次，使學(xué)生全面綜合掌握與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)相關(guān)的基本理論知識(shí)和基本操作技能，培養(yǎng)初步科研能力和創(chuàng)新能力，養(yǎng)成良好的團(tuán)隊(duì)集體精神。

1 應(yīng)用型技能為中心的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)改革必要性探討

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的重要環(huán)節(jié)，對(duì)于學(xué)生較好的掌握理論知識(shí)、實(shí)驗(yàn)技能，訓(xùn)練科學(xué)思維、創(chuàng)新意識(shí)有極大作用。實(shí)驗(yàn)教學(xué)作為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，在學(xué)生基本實(shí)驗(yàn)技能訓(xùn)練及培養(yǎng)積極科學(xué)創(chuàng)新精神等方面有重要作用。由于現(xiàn)有實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式改革并沒(méi)有得到足夠重視等原因，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)現(xiàn)階段仍舊是理論教學(xué)的輔助環(huán)節(jié)，影響了實(shí)驗(yàn)培養(yǎng)在教學(xué)過(guò)中應(yīng)發(fā)揮的作用，影響了醫(yī)學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)的學(xué)習(xí)積極性，形成實(shí)驗(yàn)教學(xué)人力物力投入多但學(xué)習(xí)成果不好的被動(dòng)局面。深究其原因有以下幾個(gè)方面：第一，實(shí)驗(yàn)教學(xué)的重視程度不夠。傳統(tǒng)教學(xué)模式中習(xí)慣性將實(shí)驗(yàn)課作為理論教學(xué)的輔助環(huán)節(jié)，完全按照理論教學(xué)要求設(shè)置實(shí)驗(yàn)環(huán)節(jié)，重視對(duì)理論知識(shí)的驗(yàn)證學(xué)習(xí)，忽略實(shí)驗(yàn)技能的培養(yǎng)； 著重強(qiáng)調(diào)實(shí)驗(yàn)的結(jié)果，忽視實(shí)驗(yàn)的設(shè)計(jì)、方法、步驟和過(guò)程[3，4]。第二，以往的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程教材往往是根據(jù)獨(dú)立課程編寫，沒(méi)有綜合性實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)材料，影響了綜合性基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)踐能力的發(fā)展。第三，實(shí)驗(yàn)內(nèi)容缺乏系統(tǒng)性，沒(méi)有仔細(xì)認(rèn)真的對(duì)基礎(chǔ)操作進(jìn)行訓(xùn)練[5]。第四，實(shí)驗(yàn)課成績(jī)?cè)u(píng)定方式較為單一，以往主要采用實(shí)驗(yàn)報(bào)告打分的方式來(lái)評(píng)定學(xué)生實(shí)驗(yàn)水平，無(wú)法做到真正客觀地評(píng)價(jià)學(xué)生操作技能、實(shí)踐能力。第五，以往的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教師是根據(jù)獨(dú)立對(duì)應(yīng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科配套教學(xué)的，沒(méi)有適應(yīng)現(xiàn)階段應(yīng)用型人才培養(yǎng)的綜合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)能力。第六，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)的學(xué)習(xí)過(guò)程，以單人或2到3人為單位，沒(méi)有小組教學(xué)和考核的設(shè)定，不利于培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)結(jié)協(xié)作解決問(wèn)題的能力。

2 應(yīng)用型技能為中心的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)改革過(guò)程

2.1 加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)基本實(shí)驗(yàn)技能的培訓(xùn)練習(xí)。主要包括基本實(shí)驗(yàn)物品的認(rèn)識(shí)及操作使用；常用實(shí)驗(yàn)儀器的使用；實(shí)驗(yàn)基本操作訓(xùn)練。如動(dòng)物手術(shù)器械的使用；動(dòng)物的基本抓持方法；顯微鏡的使用；標(biāo)本的切片制作；高壓滅菌鍋的使用；無(wú)菌箱離心機(jī)分光光度計(jì)電泳器的使用；基本溶液的配置；動(dòng)物實(shí)驗(yàn)基本操作等等。通過(guò)這些有目的性的項(xiàng)目的篩選引導(dǎo)學(xué)習(xí)，使學(xué)生在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)初始階段就可以實(shí)現(xiàn)規(guī)范熟練掌握實(shí)驗(yàn)用品操作實(shí)驗(yàn)基本操作方法的效果，為以后順利完成實(shí)驗(yàn)，保證實(shí)驗(yàn)的安全性有效性提供了較高的基礎(chǔ)和保障。

2.2從醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)專業(yè)從業(yè)的角度出發(fā)，將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)獨(dú)立學(xué)科實(shí)驗(yàn)分設(shè)成形態(tài)實(shí)驗(yàn)學(xué)、機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)、和病原生物實(shí)驗(yàn)學(xué)幾個(gè)體系的實(shí)驗(yàn)課程。形態(tài)實(shí)驗(yàn)學(xué)以組織學(xué)和器官系統(tǒng)為中心，融合進(jìn)組織胚胎學(xué)和病理學(xué)對(duì)應(yīng)內(nèi)容，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)正常異常形態(tài)觀察識(shí)別能力。機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)以整體和器官功能為主線，綜合生理學(xué)、病理生理學(xué)及藥理學(xué)的對(duì)應(yīng)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，培養(yǎng)學(xué)生掌握認(rèn)識(shí)功能機(jī)制的方法，以及分析問(wèn)題解決問(wèn)題的能力。病原生物學(xué)實(shí)驗(yàn)則以尋找和識(shí)別病原為著重點(diǎn)，綜合微生物寄生蟲(chóng)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)，主要培養(yǎng)學(xué)生識(shí)別和鑒定病原微生物的能力。上述的課程化模式是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系的改革核心，以此來(lái)制訂對(duì)應(yīng)的實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)計(jì)劃，教學(xué)大綱并組織實(shí)施。

2.3編寫相應(yīng)的綜合性實(shí)驗(yàn)教材及輔導(dǎo)材料。實(shí)驗(yàn)教材以系統(tǒng)為單位將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)獨(dú)立學(xué)科實(shí)驗(yàn)分設(shè)成形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)、機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)、和病原生物學(xué)實(shí)驗(yàn)幾個(gè)體系的實(shí)驗(yàn)課程體系，并編寫了相應(yīng)的與專業(yè)相關(guān)的設(shè)計(jì)行實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，讓學(xué)生在進(jìn)行綜合性實(shí)驗(yàn)的同時(shí)有依據(jù)可循，并逐步訓(xùn)練學(xué)生的創(chuàng)新能力，增加了學(xué)生積極參與實(shí)驗(yàn)的興趣。

2.4實(shí)驗(yàn)教師的選擇及綜合訓(xùn)練。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容的綜合對(duì)于實(shí)驗(yàn)教師的選擇和業(yè)務(wù)能力提出更高的標(biāo)準(zhǔn)要求[6]，需要實(shí)驗(yàn)教學(xué)人員的準(zhǔn)確把控才能按照要求順利完成綜合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)任務(wù)。因此，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教研室對(duì)承擔(dān)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)整合教學(xué)內(nèi)容的實(shí)驗(yàn)老師進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn)，主要是從形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)、機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)、和病原生物學(xué)實(shí)驗(yàn)幾個(gè)體系進(jìn)行訓(xùn)練，形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)教師可以完成解剖學(xué)和病理學(xué)大體結(jié)構(gòu)和微細(xì)結(jié)構(gòu)觀察的教學(xué)任務(wù)，并能對(duì)學(xué)生提出的問(wèn)題給予正確解答； 機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)教師可以帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行基本動(dòng)物實(shí)驗(yàn)操作方法訓(xùn)練，并熟練使用模擬實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)組織各項(xiàng)生理活動(dòng)測(cè)試工作。在綜合實(shí)驗(yàn)教學(xué)授課過(guò)程中，對(duì)相應(yīng)的任課教師進(jìn)行合理分組，盡可能地安排理論課教學(xué)老師共同參與實(shí)驗(yàn)教學(xué)活動(dòng)。

2.5通過(guò)改革傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)報(bào)告培養(yǎng)學(xué)生能力。以往傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)報(bào)告的內(nèi)容主要強(qiáng)調(diào)對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的描述， 不重視對(duì)產(chǎn)生這些結(jié)果的原因分析[7，8，9]。實(shí)驗(yàn)課在整個(gè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)過(guò)程中的作用得不到較好的發(fā)揮。針對(duì)目前這種情況， 努力發(fā)揮實(shí)驗(yàn)課在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育過(guò)程中的作用， 我們要求學(xué)生在實(shí)驗(yàn)前必須按照要求完成實(shí)驗(yàn)預(yù)習(xí)匯報(bào)。在預(yù)習(xí)匯報(bào)中要求學(xué)生首先明確實(shí)驗(yàn)的目的、實(shí)驗(yàn)的使用儀器及基本原理、操作步驟、實(shí)驗(yàn)注意事項(xiàng)等等， 并按照理論課程中講述對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行初步預(yù)測(cè)和分析，減少學(xué)生在實(shí)驗(yàn)操作和結(jié)果觀察過(guò)程中的盲目性， 提高實(shí)驗(yàn)的針對(duì)性和成功率。傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)報(bào)告仍然保留，但是在實(shí)驗(yàn)報(bào)告的完成過(guò)程中， 我們重點(diǎn)除了對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的客觀描述之外還要進(jìn)行結(jié)果原因的準(zhǔn)確分析， 要求學(xué)生加強(qiáng)對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果觀察， 在傳統(tǒng)的對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的文字描述的基礎(chǔ)上， 要求有準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)測(cè)定。與此同時(shí)， 我們還要求學(xué)生在實(shí)驗(yàn)報(bào)告結(jié)論后面附有相應(yīng)的參考文獻(xiàn)， 以求達(dá)到拓展學(xué)生的視野目的。通過(guò)實(shí)驗(yàn)報(bào)告的完成， 一方面要求使學(xué)生客觀地明確實(shí)驗(yàn)結(jié)果的真實(shí)性；另一方面也希望學(xué)生對(duì)理論課程中學(xué)到的相應(yīng)知識(shí)有更深入的理解， 促進(jìn)了理論知識(shí)和實(shí)際操作學(xué)習(xí)的聯(lián)系， 培養(yǎng)了學(xué)生小論文的初步寫作能力， 為將來(lái)的畢業(yè)設(shè)計(jì)論文寫作打下一定的基礎(chǔ)。通過(guò)實(shí)驗(yàn)報(bào)告和實(shí)驗(yàn)預(yù)習(xí)匯報(bào)的改革， 學(xué)生實(shí)驗(yàn)報(bào)告的質(zhì)量有明顯的提高，學(xué)生在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)過(guò)程中的目的性成功率明顯高于沒(méi)有實(shí)施前，取得了較好的改革效果。在隨后的學(xué)生的調(diào)查反饋意見(jiàn)中， 有82.23%的學(xué)生認(rèn)為在實(shí)驗(yàn)前書(shū)寫預(yù)習(xí)報(bào)告的效果很好。93%的學(xué)生覺(jué)得通過(guò)實(shí)驗(yàn)報(bào)告的書(shū)寫， 能明顯明確分析問(wèn)題的目的性對(duì)實(shí)驗(yàn)的完成有很大幫助。

2.6增強(qiáng)實(shí)驗(yàn)過(guò)程中集體意識(shí)及團(tuán)隊(duì)配合意識(shí)。傳統(tǒng)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｊ交臼且粏稳嘶蛘?到3人為單位進(jìn)行，實(shí)驗(yàn)結(jié)果獨(dú)立匯報(bào)，不利于團(tuán)隊(duì)及集體意識(shí)的訓(xùn)練。在新一輪的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)改革的過(guò)程中，加入了集體團(tuán)隊(duì)配合模式。如在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)開(kāi)設(shè)之初，預(yù)先設(shè)定分組，每組約6到8人，以此為單位進(jìn)行進(jìn)一步預(yù)習(xí)資料整合實(shí)驗(yàn)操作及結(jié)果分析討論。6到8人小組在實(shí)驗(yàn)開(kāi)始前需要整理關(guān)于實(shí)驗(yàn)材料實(shí)驗(yàn)原理及實(shí)驗(yàn)操作注意事項(xiàng)等信息，以小組實(shí)驗(yàn)預(yù)習(xí)匯報(bào)的形式呈現(xiàn)，由實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)教師給予小組實(shí)驗(yàn)預(yù)習(xí)匯報(bào)成績(jī)，參與大組內(nèi)每位成員的最終實(shí)驗(yàn)成績(jī)?cè)u(píng)定。實(shí)驗(yàn)結(jié)束后對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果原因分析的過(guò)程中，也要求學(xué)生以大組為單位進(jìn)行討論研究，將最終的實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析以實(shí)驗(yàn)報(bào)告的形式獨(dú)立呈現(xiàn)。通過(guò)這種方式的改革，增加了大組成員之間互相協(xié)作配合的團(tuán)隊(duì)意識(shí)，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)過(guò)程中更好的呈現(xiàn)出集體向心力對(duì)于學(xué)習(xí)的促進(jìn)作用。

2.7改革學(xué)生實(shí)驗(yàn)考核成績(jī)模式?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)的最終成績(jī)?cè)u(píng)定逐步由重知識(shí)理論向重能力培養(yǎng)、重實(shí)踐操作方向轉(zhuǎn)變[10]。改革后的實(shí)驗(yàn)課的成績(jī)主要包括三部分組成： 第一部分是預(yù)習(xí)成績(jī)，主要是大組成員查閱整理實(shí)驗(yàn)相關(guān)資料形成統(tǒng)一實(shí)驗(yàn)預(yù)習(xí)匯報(bào)形成； 第二部分是實(shí)驗(yàn)操作成績(jī)，主要是通過(guò)實(shí)驗(yàn)過(guò)程操作細(xì)節(jié)評(píng)定獲得，考察的重點(diǎn)主要包括實(shí)驗(yàn)態(tài)度、實(shí)驗(yàn)操作技能、團(tuán)隊(duì)溝通合作能力等； 第三部分是實(shí)驗(yàn)報(bào)告成績(jī)，主要是通過(guò)完成實(shí)驗(yàn)報(bào)告獲得，打分比例著重于考查實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析討論部分。

3應(yīng)用型技能為中心的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)改革實(shí)施案例及效果評(píng)定

3.1教學(xué)對(duì)象

選擇山東英才學(xué)院2014級(jí)護(hù)理學(xué)專業(yè)本科生2個(gè)班共106人。這些學(xué)生均已經(jīng)學(xué)習(xí)過(guò)大部分基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論課程，具備開(kāi)設(shè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合性實(shí)驗(yàn)改革的理論基礎(chǔ)。學(xué)生共分成13大組，每組8到9人。

3.2先期準(zhǔn)備

組織解剖學(xué)、生理學(xué)、組織學(xué)、病理生理學(xué)和病理學(xué)理論教師教師團(tuán)隊(duì)，對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)本科生實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目從頭進(jìn)行認(rèn)真梳理，歸納整理，刪減與專業(yè)關(guān)系較小的傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，整合各學(xué)科之間相互承接的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，以及部分學(xué)生自主設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)，增加與護(hù)理學(xué)專業(yè)就業(yè)相關(guān)性較大的人體實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，編輯整理相關(guān)改革實(shí)驗(yàn)大綱，制作實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)材料及指導(dǎo)書(shū)。培訓(xùn)實(shí)驗(yàn)教師適應(yīng)新大綱改革要求，從形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)、機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)、和病原生物學(xué)實(shí)驗(yàn)三個(gè)方面進(jìn)行培訓(xùn)，要求實(shí)驗(yàn)教師可以完成解剖學(xué)和病理學(xué)大體結(jié)構(gòu)和微細(xì)結(jié)構(gòu)觀察的教學(xué)任務(wù)，并可以帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行基本動(dòng)物實(shí)驗(yàn)操作方法訓(xùn)練，并熟練使用模擬實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)組織各項(xiàng)生理活動(dòng)測(cè)試工作。將學(xué)生以大組為單位進(jìn)行實(shí)驗(yàn)前預(yù)習(xí)，通過(guò)復(fù)習(xí)相關(guān)理論知識(shí)查閱資料等方式整理形成實(shí)驗(yàn)預(yù)習(xí)匯報(bào)，熟悉實(shí)驗(yàn)使用器械及儀器，熟悉實(shí)驗(yàn)操作步驟及注意事項(xiàng)。

3. 3 具體組織實(shí)施

設(shè)置綜合解剖生理病理學(xué)等各學(xué)科的綜合性實(shí)驗(yàn)。如以家兔的實(shí)驗(yàn)性肺水腫為例[11]，首先由實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)教師指導(dǎo)學(xué)生完成制作肺水腫動(dòng)物模型，使學(xué)生熟練掌握家兔的相關(guān)解剖結(jié)構(gòu)并提高了學(xué)生動(dòng)手操作能力，包括解、靜脈插管、藥物注射和輸液等操作； 通過(guò)BL-420生物機(jī)能信息采集系統(tǒng)、壓力換能器等設(shè)備的使用，觀察家兔肺水腫時(shí)變化的呼吸、心率典型體征，復(fù)習(xí)相應(yīng)生理學(xué)知識(shí)，并對(duì)病理生理學(xué)中所講述的人體肺水腫機(jī)制有進(jìn)一步理解。然后，學(xué)生采集相關(guān)組織并完成肺組織切片制作，觀察并按照大組討論病變標(biāo)本及光鏡下的病理改變情況。最后，學(xué)生通過(guò)查閱相關(guān)資料，復(fù)習(xí)理論知識(shí)后進(jìn)行小組討論，完成最后的實(shí)驗(yàn)報(bào)告及結(jié)果分析。

3.4實(shí)驗(yàn)考核

最終實(shí)驗(yàn)成績(jī)由三部分組成： 第一部分是預(yù)習(xí)報(bào)告成績(jī)，主由實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)老師審閱實(shí)驗(yàn)匯報(bào)打分； 第二部分是實(shí)驗(yàn)操作成績(jī)，實(shí)驗(yàn)老師通過(guò)觀察學(xué)生在實(shí)驗(yàn)過(guò)程操作細(xì)節(jié)及團(tuán)隊(duì)配合能力評(píng)定打分； 第三部分是實(shí)驗(yàn)報(bào)告成績(jī)，教師審閱上交實(shí)驗(yàn)報(bào)告打分獲得，實(shí)驗(yàn)報(bào)告分?jǐn)?shù)側(cè)重于實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析項(xiàng)。這三部分的權(quán)重比例分別為20%、40%、40%。

4 應(yīng)用型技能為中心的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)改革總結(jié)與反思

本研究利用現(xiàn)有的實(shí)驗(yàn)室平臺(tái)，將各基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科實(shí)驗(yàn)總和起來(lái)，刪減多余重復(fù)的內(nèi)容，利用已有的實(shí)驗(yàn)條件，完成各個(gè)階段的實(shí)驗(yàn)操作，提高了實(shí)驗(yàn)室及實(shí)驗(yàn)儀器的利用率，減少了實(shí)驗(yàn)動(dòng)物消耗。通過(guò)實(shí)驗(yàn)大綱及對(duì)應(yīng)教材的綜合整理，實(shí)現(xiàn)了教學(xué)內(nèi)容的重組，著重強(qiáng)調(diào)學(xué)生的綜合實(shí)踐操作能力，更為適用于現(xiàn)階段專業(yè)人才的應(yīng)用性培養(yǎng)。同時(shí)在改革的過(guò)程中堅(jiān)持以學(xué)生為本、實(shí)驗(yàn)課程調(diào)整內(nèi)容直接服務(wù)于人才培養(yǎng)目標(biāo)[12]。從學(xué)生最終綜合實(shí)驗(yàn)成績(jī)和問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果來(lái)看，這種以學(xué)生為本著重?fù)尩綉?yīng)用性教育的形式深受學(xué)生的喜歡，教學(xué)效果也較好。事實(shí)證明，以應(yīng)用型技能為中心的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)改革既可以將原有分散獨(dú)立的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)串聯(lián)起來(lái)，實(shí)現(xiàn)了鍛煉學(xué)生靈活掌握綜合各學(xué)科知識(shí)、實(shí)驗(yàn)操作技能和培養(yǎng)創(chuàng)新性科研素質(zhì)的目的，還進(jìn)一步提高了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力及集體意識(shí)，不僅取得了較好的教學(xué)效果，還促進(jìn)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極主動(dòng)性，是一種值得推廣的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式改革思路。但是，在改革過(guò)程中仍然有一些問(wèn)題存在，如大學(xué)生學(xué)習(xí)的惰性使部分學(xué)生實(shí)驗(yàn)前預(yù)習(xí)的主動(dòng)性不高，實(shí)驗(yàn)操作過(guò)程的小組化使部分同學(xué)過(guò)于依賴同組隊(duì)員，出現(xiàn)了只看不動(dòng)手的情況，另外，學(xué)科綜合性實(shí)驗(yàn)開(kāi)設(shè)對(duì)實(shí)驗(yàn)教師的要求較高，在初期培訓(xùn)準(zhǔn)備階段需要投入較高的人力物力。因此，應(yīng)用型技能為中心的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)改革還亟待進(jìn)一步研究探索，以形成更好更成熟模式。

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（作者單位：山東英才學(xué)院醫(yī)學(xué)院，山東 濟(jì)南 250000）