優(yōu)質(zhì)干預(yù)措施對(duì)降低兒童重癥監(jiān)護(hù)室院內(nèi)感染的效果分析

徐 倩

(駐馬店市中心醫(yī)院 駐馬店 463000)

入住兒科重癥監(jiān)護(hù)室的兒童病情非常嚴(yán)重，由于患兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟，病情的不良影響更造成患兒身體非常虛弱，導(dǎo)致其對(duì)外界細(xì)菌的入侵無法產(chǎn)生抵抗。因此，兒科重癥監(jiān)護(hù)室的兒童容易發(fā)生院內(nèi)感染。對(duì)于這些兒童來說，感染的風(fēng)險(xiǎn)非常高，需要采取嚴(yán)格的感染防控措施[1]。本研究選取了2019年1月～2020年8月期間入院的 120 名兒童，調(diào)查了優(yōu)質(zhì)干預(yù)措施對(duì)減少兒童重癥監(jiān)護(hù)病房院內(nèi)感染的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2019年1月～2020年8月我院兒科重癥監(jiān)護(hù)室收治的120例患者，按隨機(jī)數(shù)字表分為Y組和C組各60例。Y組男32例，女28例；年齡3～10歲，平均年齡(5.2±1.1)歲。 C組男33例，女27例；年齡3～9歲，平均年齡(5.5±1.2)歲。Y組和C組的臨床資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

C組接受常規(guī)護(hù)理，即病房定期消毒、通風(fēng)，嚴(yán)格規(guī)范進(jìn)行無菌操作。 Y組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施，具體如下：(1)著力改善基礎(chǔ)環(huán)境。兒科重癥監(jiān)護(hù)室應(yīng)定期清潔，并用消毒劑消毒；同時(shí)，要運(yùn)用新風(fēng)系統(tǒng)對(duì)空氣進(jìn)行凈化和消毒，以防止室內(nèi)細(xì)菌滋生。(2)物品消毒殺菌。聽診器、叩診錘、測(cè)量卷尺等經(jīng)常接觸患兒的醫(yī)療器械務(wù)必做到專人專用，嚴(yán)防交叉感染；患兒床上用品和餐具應(yīng)嚴(yán)格滅菌消毒、定期更換；使用一次性奶瓶對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理，治療車必須在使用前消毒；注意手衛(wèi)生和接觸者消毒，包括醫(yī)務(wù)人員和兒童家屬，在與孩子接觸之前和之后，應(yīng)使用3M洗手液洗手至少30s；接觸兒童和兒童用品前先風(fēng)干，以防止細(xì)菌滋生。此外，嚴(yán)格執(zhí)行無人值守的無菌病房制度，除直接負(fù)責(zé)的醫(yī)務(wù)人員和護(hù)士外，家長(zhǎng)不得接觸孩子。醫(yī)護(hù)人員穿工作服、長(zhǎng)袍、工作帽、醫(yī)用和防護(hù)口罩，操作時(shí)做到一人一針一管一墊一巾一帶，根據(jù)需要配備以避免或減少感染。醫(yī)務(wù)人員每月對(duì)污染物和細(xì)菌菌落進(jìn)行采樣和監(jiān)測(cè)，以確保手指細(xì)菌計(jì)數(shù)不超過 15 cfu/cm2。家長(zhǎng)在探視期間應(yīng)穿隔離衣、口罩、帽子、鞋套，并嚴(yán)格手部衛(wèi)生和消毒。訪問時(shí)間控制在15min內(nèi)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)提供引導(dǎo)。對(duì)因肺炎、敗血癥等繼發(fā)性免疫功能障礙而感染的高危兒童應(yīng)給予更多關(guān)注。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+床邊空氣隔離(黃色)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+飛沫隔離(粉色)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+接觸隔離(藍(lán)色)在患者的床邊和病歷上都需標(biāo)注。積極提高對(duì)三管末端的痰、血、尿、糞等致病性因素的檢測(cè)。如果明確孩子有病原感染的癥狀，應(yīng)盡快處理。與醫(yī)院和臨床醫(yī)學(xué)部門合作，根據(jù)需要制定診斷和治療計(jì)劃。在兒科重癥監(jiān)護(hù)室的兒科護(hù)理階段，應(yīng)注意無菌手術(shù)的細(xì)節(jié)并加強(qiáng)監(jiān)測(cè)[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組院內(nèi)感染發(fā)生率，主要包括皮膚感染、下呼吸道感染、消化系統(tǒng)感染。

比較兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，主要包括基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、專項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)、護(hù)理記錄書寫。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒護(hù)理質(zhì)量比較

Y組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于C組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患兒護(hù)理質(zhì)量對(duì)比

2.2 兩組患兒院內(nèi)感染發(fā)生率比較

Y組院內(nèi)感染發(fā)生率顯著低于C組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患兒院內(nèi)感染發(fā)生率比較[n(%)]

3 討論

兒科重癥監(jiān)護(hù)室的孩子病重，身體抵抗力明顯下降，細(xì)菌入侵可引起感染。感染后，可能會(huì)加劇病情，而嚴(yán)重的可能會(huì)危及生命。醫(yī)院感染是由住院患者引起的感染或相關(guān)疾病[3]。醫(yī)院是患者的主要治療場(chǎng)所之一，該地區(qū)的人耐藥性低，而醫(yī)院環(huán)境中病原微生物豐富。在治療過程中，微生物容易相互感染。院內(nèi)感染不僅威脅患者的健康，而且影響社會(huì)穩(wěn)定，增加社會(huì)負(fù)擔(dān)。

在發(fā)生院內(nèi)感染的情況下，預(yù)防的原則一般是盡量減少爆發(fā)，以免危及孩子的生命。為減少院內(nèi)感染造成的危害，需要加強(qiáng)感染監(jiān)測(cè)，明確感染類型、易感兒童、感染原因，采取合理、規(guī)范的預(yù)防檢疫措施[4]。本研究為Y組患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理，通過合理的護(hù)理制度提高護(hù)理人員的管理效率，提高基礎(chǔ)和特殊護(hù)理質(zhì)量，提高早期護(hù)理水平，進(jìn)而防范兒科重癥監(jiān)護(hù)室中的不安全、不合格的因素。本研究結(jié)果顯示，Y組院內(nèi)感染發(fā)生率顯著低于C組，且Y組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯高于C組(P<0.05)。這一結(jié)果與其他研究的結(jié)果一致[5]，表明兒科重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)干預(yù)措施對(duì)降低院內(nèi)感染的發(fā)生率和提高護(hù)理質(zhì)量具有非常積極的作用。

在兒科重癥監(jiān)護(hù)室的院內(nèi)感染中，肺炎和敗血癥患兒更易發(fā)生院內(nèi)感染，其中，有基礎(chǔ)疾病的重癥肺炎患兒最易感染，大部分患兒手衛(wèi)生較差。在診斷、治療的各個(gè)階段進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可以明顯改善兒童的免疫功能，有效降低院內(nèi)感染的發(fā)生率。