如何加大對(duì)社保資金的保障

摘要：在社會(huì)保障日漸加大的當(dāng)今社會(huì)，醫(yī)?？ǜ闪似渲兄匾囊徊糠郑捎谝徊糠秩藢?duì)于利益不擇手段追求，使得醫(yī)?？▉y象層出不窮，本文通過(guò)對(duì)母女使用父親醫(yī)?？ㄈ胄贪高@個(gè)典型案例的分析，探究因?yàn)獒t(yī)保資金保障力度不夠而引發(fā)的種種醫(yī)?？ㄟ`規(guī)的不良現(xiàn)象，旨在從各方面入手，加大社保資金保障力

度，解決此類問(wèn)題。

關(guān)鍵詞：醫(yī)?？?；違規(guī)；社保資金；保障

中圖分類號(hào)：F842文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：2095-4379-（2016）23-0205-02

作者簡(jiǎn)介：莊靜（1992-），女，甘肅政法學(xué)院民商經(jīng)濟(jì)法學(xué)院，碩士研究生，研究方向：經(jīng)濟(jì)法。

一、引言

近期，母女用父親醫(yī)保卡買藥獲刑案成為了廣大社會(huì)成員茶余飯后的熱點(diǎn)，受到了社會(huì)大眾的廣泛關(guān)注，正因?yàn)槠涮厥庑砸约叭藗兊膽T有思維，把此案推向了熱議的頂峰，而其背后所存在種種社會(huì)問(wèn)題，更指導(dǎo)我們深究，反思。

二、案例介紹

（一）案例基本情況

2011年2月至2015年7月，浙江諸暨市患高血壓30多年的鄒某多次讓自己52歲的小女兒周某，拿著其80歲丈夫老周的醫(yī)?？樽约号渌帲灿?jì)34次，報(bào)銷藥費(fèi)11376.64元。鄒某因患有高血壓，平時(shí)需要大量的藥來(lái)維持，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的藥費(fèi)報(bào)銷力度遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于社保卡，因鄒某只參加了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，但其丈夫老周因有社保卡，可以報(bào)銷不少醫(yī)藥費(fèi)，為了省錢，鄒某便多次委托自己的女兒周某拿丈夫的醫(yī)?？樽约号渌?。由于醫(yī)保卡的主人老周患有腦梗塞、冠心病，長(zhǎng)期臥病在床，失去自理能力，雖然意識(shí)處于清醒狀態(tài)，但無(wú)法開(kāi)口說(shuō)話，所以對(duì)妻子女兒冒用自己醫(yī)保卡配藥的事毫不知情。

（二）審判結(jié)果與理由

1.審判結(jié)果

案發(fā)后，鄒某和女兒退繳贓款11376.64元，并被諸暨市人力資源和社會(huì)保障局處以罰款22753.28元。母女倆因涉嫌犯詐騙罪，于今年8月被諸暨市公安局取保候?qū)彙?/p>

諸暨市人民法院被告人鄒某以詐騙罪判處拘役三個(gè)月，緩刑五個(gè)月，并處罰金人民幣二千元（緩刑考驗(yàn)期限從判決確定之日起計(jì)算；罰金由已繳納的行政處罰款抵扣）；被告人周某犯詐騙罪，判處拘役三個(gè)月，緩刑五個(gè)月，并處罰金人民幣二千元（緩刑考驗(yàn)期限從判決確定之日起計(jì)算；罰金由已繳納的行政處罰款抵扣）。

2.裁判理由

依據(jù)法院判決書，被告人鄒某、周某以非法占有為目的，采用虛構(gòu)事實(shí)、隱瞞真相的方式騙取公私財(cái)務(wù)其行為已構(gòu)成詐騙罪，依法因追究其刑事責(zé)任，且系共同犯罪。公訴機(jī)關(guān)指控罪名成立，本院予以支持。其中被告人鄒某在實(shí)施部分犯罪時(shí)已年滿七十五周歲，且其在犯罪后能自首，本院依法予以從輕處罰；被告人周某在歸案后能夠如實(shí)供述自己的罪行，本院依法予以從輕處罰。二被告人已退繳全部贓款，且已繳納諸暨市人力資源和社會(huì)保障局的罰款人民幣22753.28元，根據(jù)被告鄒某、周某的犯罪情節(jié)和悔罪變現(xiàn)，依法對(duì)其使用緩刑。

三、案例反思

該則新聞被報(bào)道后，多種評(píng)價(jià)自社會(huì)各界傳來(lái)，有人指責(zé)母女挪用父親醫(yī)?？ㄊ遣粚?duì)的，得到制裁實(shí)屬應(yīng)該；有人則質(zhì)疑法院判決的公允性，認(rèn)為周某與鄒某有結(jié)婚的事實(shí)行為，在法律上是被承認(rèn)的，他們之間的財(cái)產(chǎn)是公共財(cái)產(chǎn)，醫(yī)?？ㄒ簿褪菍儆诜蚱揲g的共同財(cái)產(chǎn)，而他們的女兒是其直系親屬，生病買藥給其母親，是人之常情，不存在違法不違法的事；還有人說(shuō)老周已經(jīng)80多歲，且喪失自理能力多年，他的藥肯定也是家人替他買，而這時(shí)候買的要是為誰(shuí)買的又如何證明？若必須要本人親自去買，那么喪失自理能力的人的醫(yī)?？ㄊ遣皇蔷蜔o(wú)法使用了？這不就是失去了其存在的必要性。

大家都從自己的身邊就此案發(fā)表見(jiàn)解，卻道出了此案所表現(xiàn)的深層問(wèn)題：也就是社保資金的保障問(wèn)題。我們可以從本案中分析出，社保資金的保障力度還需加大，社保資金制度也需要進(jìn)一步完善。

社會(huì)保障卡的全稱是“中華人民共和國(guó)社會(huì)保障卡”，是帶有持卡人基本身份信息的生活保障卡，卡內(nèi)還記載了持卡人有關(guān)就業(yè)的個(gè)人狀態(tài)，還包括持卡人社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)時(shí)間、繳費(fèi)基數(shù)等各種信息。它可以作為一種憑證，行走在在特定的勞動(dòng)保障領(lǐng)域。持卡人在進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)個(gè)人賬戶結(jié)算時(shí)，可以憑借醫(yī)?？ㄏ硎芟嚓P(guān)優(yōu)惠政策；辦理養(yǎng)老保險(xiǎn)事務(wù)時(shí)也可以用醫(yī)?？?；此卡還可以在你辦理了求職登記和失業(yè)登記手續(xù)后申領(lǐng)失業(yè)保險(xiǎn)金和申請(qǐng)參加就業(yè)培訓(xùn)；還能憑卡申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定和申領(lǐng)享受工傷保險(xiǎn)待遇等。此外，社會(huì)保障卡還充當(dāng)著勞動(dòng)者與社會(huì)保障系統(tǒng)之間的紐帶，通過(guò)社會(huì)保障卡，持卡人可以在網(wǎng)絡(luò)上隨時(shí)查詢信息，隨著社會(huì)的發(fā)展和社保制度的完善，在網(wǎng)絡(luò)上辦理有關(guān)勞動(dòng)和社會(huì)保障事務(wù)的便利已經(jīng)不再遙遠(yuǎn)。

四、社保資金保障存在的問(wèn)題

（一）社保資金監(jiān)管力度不夠

本案中，女兒小周2011年2月起陸續(xù)34次拿父親的醫(yī)保卡為母親報(bào)銷藥費(fèi)11376.64元，這個(gè)行為持續(xù)了四年竟然沒(méi)有被發(fā)現(xiàn)，直到2015年7月?？梢?jiàn)，這個(gè)行為在發(fā)生過(guò)程中所涉及到的每一個(gè)人都未曾發(fā)現(xiàn)其犯罪行為，或者不認(rèn)為其行為屬于犯罪，或者知道犯罪卻沒(méi)有制止，直指監(jiān)管力度不夠。

（二）社會(huì)大眾法律意識(shí)薄弱

本案中周某拿父親的醫(yī)保卡為其母報(bào)銷藥費(fèi)，以及辦案被報(bào)道后相當(dāng)多的一部分社會(huì)民眾質(zhì)疑法院判決的公正性，甚至播出周圍拿親人醫(yī)?？▓?bào)銷醫(yī)藥費(fèi)的行為屢屢發(fā)生，充分體現(xiàn)了社會(huì)民眾法律意識(shí)薄弱。

（三）對(duì)特殊群體缺乏相應(yīng)的應(yīng)對(duì)制度

在廣大社會(huì)民眾的關(guān)注下，本案中失去自理能力的80歲老周如何使用醫(yī)保卡，以及代替其使用醫(yī)?？▓?bào)銷藥費(fèi)的行為人如何證明自己所報(bào)銷的藥費(fèi)確為老周所用，就成了一個(gè)問(wèn)題，老周就代表了使用醫(yī)?？ㄈ巳褐械囊粋€(gè)特殊群體，而這個(gè)群體如何使用醫(yī)?？?，以及在使用過(guò)程中所呈現(xiàn)的種種狀況，更需要我們依據(jù)實(shí)際情況去辦理。

五、如何加大對(duì)社保資金的保障

（一）健全社保資金監(jiān)管力度

我國(guó)的《社會(huì)保險(xiǎn)法》于2011年7月正式出臺(tái)，但這并不能將社會(huì)保障資金監(jiān)管這一項(xiàng)系統(tǒng)化工程概括在內(nèi)，還需要系統(tǒng)化規(guī)范化的相關(guān)配套法規(guī)、規(guī)章雙管齊下，同時(shí)還要考慮到有關(guān)資金籌集、管理與使用的程序設(shè)計(jì)和流程規(guī)制，這樣才能保證社保資金法律體系的日趨完善。而且，我國(guó)政府對(duì)于社保資金的監(jiān)管力度不夠強(qiáng)，從而導(dǎo)致了下屬機(jī)構(gòu)行政監(jiān)管效率低，放任了多起類似本案的社保資金冒領(lǐng)的狀況。要健全社保資金監(jiān)管力度，有以下幾點(diǎn)建議。

政府對(duì)于擾亂社保正常秩序的行為及時(shí)作出懲處，加大法律的威懾力，讓法律的嚴(yán)肅性深入人心。

政府應(yīng)投入網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)，詳細(xì)完善社?？ㄏ嚓P(guān)信息，在進(jìn)行社保相關(guān)資金活動(dòng)時(shí)保證信息全面，從源頭上杜絕不法行為的發(fā)生。

提高相關(guān)職員的職業(yè)道德素養(yǎng)，加大相關(guān)從業(yè)人員素質(zhì)教育，開(kāi)設(shè)職前培訓(xùn)和定期考核等程序，杜絕相關(guān)工作人員徇私舞弊。

（二）提高社會(huì)民眾法律意識(shí)

政府要加大關(guān)于社保資金各項(xiàng)法規(guī)的普及力度，營(yíng)造一個(gè)良好的法治社會(huì)氛圍，讓廣大民眾知法懂法，從而做到守法。

（三）對(duì)特殊群體相應(yīng)的應(yīng)對(duì)制度

相關(guān)部門可以及時(shí)醫(yī)?？ɡ锏男畔?，保證其與本人的就醫(yī)狀況和病例相關(guān)聯(lián)，這樣便于查詢病患信息以及所需要的服務(wù)，及時(shí)解決了一部分特殊群體的難題。

六、結(jié)語(yǔ)

本案的特殊性正是此類社會(huì)問(wèn)題的癥結(jié)所在，司法界和廣大社會(huì)民眾都應(yīng)該高度重視，從周圍普遍存在的現(xiàn)象出發(fā)，透過(guò)現(xiàn)象看本質(zhì)，去探究問(wèn)題的根本原因，認(rèn)真做好這項(xiàng)造福社會(huì)的經(jīng)濟(jì)性福利，維護(hù)社會(huì)公平，發(fā)揮好其作為社會(huì)基礎(chǔ)保障作用的工作，共建社會(huì)主義和諧社會(huì)。

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