正確認(rèn)識藥品不良反應(yīng)

不良反應(yīng)，很多人對于這個概念是既陌生又熟悉。每一份藥品說明書上都有不良反應(yīng)這一項(xiàng)，有些不良反應(yīng)項(xiàng)下內(nèi)容之多，讓人看著心生不安；而有些不良反應(yīng)下寫著“尚不明確”，這也讓人疑慮叢生。不良反應(yīng)越少代表藥品越安全嗎？我們到底該怎么看待不良反應(yīng)和藥品之間的關(guān)系呢？

不良反應(yīng)是“安全防線”

要了解藥品不良反應(yīng)，讓我們先來了解一下它的定義。根據(jù)《藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測管理辦法》的規(guī)定，藥品不良反應(yīng)，是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的有害反應(yīng)。

“是藥三分毒”，藥品本身就是一把雙刃劍，很多患者用藥時常被藥品說明書中一長串的藥品不良反應(yīng)嚇壞了，于是就專門找哪種藥的說明書里不良反應(yīng)寫得少的才敢用。其實(shí)藥品的不良反應(yīng)不是在每個人身上都會發(fā)生，它與患者的身體狀況、年齡、遺傳因素、生活習(xí)慣等多種因素有關(guān)；有些不良反應(yīng)是輕微的、暫時的，不會影響治療和用藥安全，只需要加強(qiáng)觀察即可，而嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生概率是很低的。一般根據(jù)不良反應(yīng)的發(fā)生頻率，可劃分為：≥10%為很常見；1%～10%為常見；0.1%～1%為少見；0.01%～0.1%為罕見；<0.01%為極罕見。

藥品的不良反應(yīng)是在長期醫(yī)療實(shí)踐中總結(jié)和積累出來的，是用藥經(jīng)驗(yàn)的一部分，而說明書作為法定文件，提供完整的藥品不良反應(yīng)信息，盡到告知義務(wù)是其基本功能。所以，既然沒有藥物是絕對安全的，沒有寫不良反應(yīng)信息不等于沒有不良反應(yīng)發(fā)生。一般來說，應(yīng)更加信任那些有詳盡不良反應(yīng)信息廠家的藥品說明書，因?yàn)樵敱M的信息反而給臨床治療的安全性加了一道防線。

“尚不明確”就安全嗎

再留意一下中成藥說明書，您會發(fā)現(xiàn)大多數(shù)中成藥說明書中不良反應(yīng)標(biāo)注為：“不良反應(yīng)尚不明確”。面對這樣的藥品提示，您是否覺得中成藥就是安全的了？

中成藥是在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，以中藥飲片為原料，按規(guī)定的處方和標(biāo)準(zhǔn)制成具有一定規(guī)格和劑型的藥品。中成藥源自中草藥，使用歷史悠久，療效顯著，為廣大百姓所認(rèn)可。但由于中藥飲片的成分復(fù)雜，給中成藥不良反應(yīng)的判斷增加了難度，但“不良反應(yīng)尚不明確”并不說明該藥就沒有不良反應(yīng)，是藥三分毒，更何況任何事物都有兩面性。針對這個現(xiàn)狀，給您支三招：

1.結(jié)合說明書中的成分，看注意事項(xiàng)，減少有毒藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，如補(bǔ)腎益腦丸，雖不良反應(yīng)是“尚不明確”，但注意事項(xiàng)中明確說明“本品含朱砂，不宜久服”，因朱砂蓄積會導(dǎo)致汞中毒。

2.當(dāng)兩種中成藥合用時，需避免藥物相互作用，如舒肝止痛丸中的制半夏和附子理中丸中的制附子是反藥，兩藥合用則增加藥物的毒性。

3.即使對于補(bǔ)益的中成藥也不宜久服，如六味地黃丸，若長期服用容易對胃腸造成傷害，引起胸膈痞悶、脘腹脹滿、食欲下降、大便溏泄等，緣于方中酒蒸制的熟地，質(zhì)厚味濃，滋膩礙脾。所以在服用中成藥時，一定要聽從中醫(yī)師或中藥師的建議，只有在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下辨證用藥，才能合理、安全地使用中成藥。

不良反應(yīng)，請勿過度恐慌

針對說明書中指出的不良反應(yīng)，患者需要知道以下三點(diǎn)。

耐受輕微不良反應(yīng) 對一些具有可耐受不良反應(yīng)的藥品，患者應(yīng)有心理準(zhǔn)備。比如硝酸酯類藥物使用后由于血管擴(kuò)張，易引起頭痛、面部潮紅等癥狀；血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類抗高血壓藥物會出現(xiàn)干咳癥狀；鈣通道阻滯劑類抗高血壓藥物由于擴(kuò)張遠(yuǎn)端血管，許多患者會出現(xiàn)下肢輕度水腫。一般常見癥狀如神經(jīng)系統(tǒng)的頭暈、嗜睡，消化系統(tǒng)的口干、惡心、輕微嘔吐、腹部不適，循環(huán)系統(tǒng)的心悸、心率減緩等，這些不良反應(yīng)比較輕微，如果患者可以耐受，在用藥一段時間后，機(jī)體會適應(yīng)，癥狀會自然減輕，或配以能減輕不良反應(yīng)的藥物繼續(xù)用藥。如果耐受不了，那就應(yīng)立即停藥。一般停藥后不作任何處理，不良反應(yīng)就會消失。

充分了解藥物 對一些不良反應(yīng)較多、注意事項(xiàng)比較復(fù)雜的藥品，患者應(yīng)該了解選用此藥的理由和詳細(xì)的使用方法。比如心內(nèi)科常用的抗心律失常藥物胺碘酮，其不良反應(yīng)涉及到各大系統(tǒng)，除了心血管系統(tǒng)外，特別應(yīng)注意的是甲狀腺功能和肺部疾病。由于臨床對此藥的再認(rèn)識、再評價和使用方法的不斷優(yōu)化，使得此藥的不良反應(yīng)降低，半衰期延長，到達(dá)負(fù)荷量后其維持量很低。如果能讓患者明白此藥的特點(diǎn)，嚴(yán)格按治療方案服用，則可以將不良反應(yīng)降到最低。

勤關(guān)注，不恐慌 患者應(yīng)當(dāng)了解必要的藥品不良反應(yīng)知識，減少恐懼感。藥物進(jìn)入體內(nèi)的主要代謝途徑為肝和腎，因此肝腎受到威脅的可能性最大，但人體的肝腎具有自我調(diào)節(jié)能力，特別是肝細(xì)胞的再生能力很強(qiáng)，短期內(nèi)使用對肝腎有一定影響的藥品，造成的損害一般都是可逆的，這樣解釋可以讓患者的恐懼感降低。

如果查血確實(shí)存在肝、腎功能不佳時，應(yīng)請醫(yī)生進(jìn)行處理。較常見的過敏反應(yīng)，多表現(xiàn)為各型皮疹、蕁麻疹和皮膚瘙癢，輕微者停藥后即見緩解，如持續(xù)不消失，可以適當(dāng)服用抗過敏藥。最嚴(yán)重的皮膚過敏反應(yīng)是剝脫性皮炎，表現(xiàn)為病損的皮膚呈片塊狀脫落，一旦出現(xiàn)了這種可疑的表現(xiàn)，應(yīng)立即找醫(yī)生進(jìn)行治療。比較突然而難防的是特異質(zhì)反應(yīng)，誰也不知道自己是否存在某種先天性特異質(zhì)，總是等到反應(yīng)出現(xiàn)后才知道。例如呋喃唑酮，只用一次小劑量就會使具有特異質(zhì)的患者發(fā)生溶血性貧血，表現(xiàn)為鞏膜和皮膚變黃，尿液呈現(xiàn)醬油色，紅細(xì)胞和血紅蛋白受到破壞。一旦出現(xiàn)這種情況，應(yīng)立即停藥，盡快請醫(yī)生給予處理，并且終身牢記任何時候都不要再用此類藥物。

隨著人們對健康和生活質(zhì)量的問題日益關(guān)注，藥品不良反應(yīng)的危害已經(jīng)越來越引起全社會的重視。我國已經(jīng)建立和不斷健全藥品不良反應(yīng)監(jiān)測報告制度，對藥品不良反應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測和追蹤，將更多的信息提供給臨床，以盡量避免和減少藥品不良反應(yīng)給人們造成的各種危害。