益腎痛經(jīng)方治療虛寒型原發(fā)性痛經(jīng)的臨床觀察

胡玉梅

摘要：目的 觀察益腎痛經(jīng)方對虛寒型原發(fā)性痛經(jīng)的臨床治療情況。方法 選取來我院治療并診斷為虛寒型原發(fā)性痛經(jīng)的患者40例，隨機分為兩組，實驗組患者采用益腎痛經(jīng)方治療，對照組患者采用艾附暖宮丸治療，兩組患者均于月經(jīng)前1 w服藥至月經(jīng)第3 d，連續(xù)服用3個月經(jīng)周期，比較兩組患者疼痛積分和月經(jīng)情況。結(jié)果 實驗組與對照組在患者疼痛積分和痛經(jīng)治愈情況比較無差異（P>0.05）。結(jié)論 益腎痛經(jīng)方治療虛寒型原發(fā)性痛經(jīng)效果明顯。

關(guān)鍵詞：益腎痛經(jīng)方；虛寒；原發(fā)性痛經(jīng)

痛經(jīng)是指經(jīng)期或行經(jīng)前后出現(xiàn)周期性小腹疼痛或痛引腰骶，甚至?xí)炟?，臨床上分為原發(fā)性和繼發(fā)性痛經(jīng)。原發(fā)性痛經(jīng)是婦科的常見病和多發(fā)病之一。本文通過觀察益腎痛經(jīng)方治療虛寒型原發(fā)性痛經(jīng)的情況，提供此類痛經(jīng)的一個有效的治療方式。

1 資料與方法

1.1診斷標準 原發(fā)性痛經(jīng)根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標準》[1]：①經(jīng)期或經(jīng)行前后小腹疼痛，痛及腰骶，甚至昏厥，呈周期性發(fā)作；②好發(fā)于青年未婚女子；③排除盆腔器質(zhì)性病變所致腹痛。

中醫(yī)辨證標準：虛寒型：經(jīng)行小腹冷痛，喜按，得熱則舒，經(jīng)量少，色紫黯有塊，伴形寒肢冷，小便清長。面色蒼白，苔白，脈細或沉緊[2]。

1.2一般資料 選取自2014年1月～2015年4月來我院就醫(yī)的且符合上述診斷標準的患者，隨機分為實驗組和對照組，每組各20例。兩組患者一般資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.3方法 實驗組服用益腎痛經(jīng)方，肉桂6 g、延胡索10 g、香附10 g、川芎6 g、當歸10 g、益母草15 g、續(xù)斷12 g、巴戟天10 g、桑寄生10 g、黨參10 g、沒藥10 g、甘草6 g，隨癥加減，水煎煮，2次/d。

對照組同樣時間服用艾附暖宮丸，北京同仁堂（批準文號：國藥準字Z11020085），1粒/次，2次/d。

兩組患者分別于經(jīng)前7 d開始服用至來月經(jīng)第3 d，連續(xù)服用3個月經(jīng)周期。

1.4效果評價 根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]，以經(jīng)期或經(jīng)前小腹疼痛為基礎(chǔ)分，其他痛經(jīng)伴隨癥狀在此基礎(chǔ)上積分，其他中醫(yī)單項癥狀以有或無積分。痛經(jīng)癥狀評分標準：經(jīng)期或經(jīng)前小腹疼痛5分；腹痛難忍1分；腹痛明顯0.5分；坐臥不寧1分；休克或暈厥2分；面色白或頭暈0.5分；冷汗淋漓1分；四肢厥冷1分；需臥床休息1分；影響工作學(xué)習(xí)1分；疼痛1 d以內(nèi)（經(jīng)后不超過72 h）0.5分（每增加1 d加0.5分）；用一般止痛措施疼痛不緩解1分；用一般止痛措施疼痛暫緩0.5分；伴腰部酸痛0.5分；伴惡心嘔吐0.5分；伴肛門墜脹或腹瀉0.5分。

中醫(yī)癥狀評分標準：月經(jīng)量少1分；經(jīng)質(zhì)異常，有血塊1分；經(jīng)色異常，經(jīng)色紫黯或黯紅1分；手足欠溫或畏寒1分；小腹發(fā)冷1分；帶下量多1分。在治療前，治療后分別評估患者癥狀總積分。

參照國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》[1]。治愈：疼痛消失，持續(xù)3個月經(jīng)周期未見復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：疼痛減輕或疼痛消失，但不能維持3個月經(jīng)周期；未愈：疼痛未見改善。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計分析，以P≤0.05為差別有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療周期前后疼痛積分比較，見表1。

2.2兩組療效比較，見表2。

兩組療效比較實驗組與對照組治療后總有效率分別為95%和90%，兩組比較，無明顯差異（P>0.05）。

3 討論

痛經(jīng)是指隨月經(jīng)周期出現(xiàn)的子宮痙攣性疼痛，伴腰酸、下腹墜痛或其他不適，嚴重者可影響生活和工作[4]。痛經(jīng)分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性痛經(jīng)（primary dysmenorrhea，PD）是指非盆腔器質(zhì)性病變引起的痛經(jīng)，多發(fā)于15～25歲及初潮后的6個月～2年內(nèi)，常呈痙攣性，集中在下腹部，其他癥狀包括頭痛、乏力、頭暈、惡心嘔吐、腹脹腹瀉、腰骶痛等，呈周期性發(fā)作，是年輕女性十分常見的病癥[5]。西藥以非甾體抗炎藥和口服避孕藥為主，因?qū)ΠY止痛容易產(chǎn)生耐藥性和激素治療副反應(yīng)大，不宜長期使用[6]，中醫(yī)藥在治療原發(fā)性痛經(jīng)方面有明顯的治療效果和獨特優(yōu)勢[7]。

原發(fā)性痛經(jīng)經(jīng)中醫(yī)長期臨床觀察辨證一般多為虛寒證，患者多先天稟賦不足，腎氣欠盛，后天缺乏運動，加之喜食冷飲和寒性食物，涉水著涼等導(dǎo)致許多女性氣血不足，體質(zhì)偏寒，胞宮失于溫養(yǎng)，經(jīng)行時氣血更虛，子宮虛寒，血虛寒凝，經(jīng)行不暢而痛經(jīng)，患者往往表現(xiàn)為平時較怕冷，易手腳冰冷，喜熱飲熱食，吃冰品冷飲或用冷水洗衣服加重腹痛，經(jīng)期吃熱食熱飲或熱敷腹部緩解腹痛，腹痛時排便次數(shù)增加且大便變稀軟，尺脈沉[8-9]。

益腎痛經(jīng)方對于虛寒型痛經(jīng)效果明顯，通過長期的臨床門診患者使用觀察，取得了很好的療效，通過與服用艾附暖宮丸丸患者比較，效果均較好，無明顯差異。

參考文獻：

[1]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994：61-62.

[2]谷云，李小梅，潘耀軍，等.吳克明教授治療虛寒型原發(fā)性痛經(jīng)的經(jīng)驗[J].西部中醫(yī)藥，2011，24：40-41.

[3]劉穎，夏陽.《金匱》溫經(jīng)湯加減治療虛寒型原發(fā)性痛經(jīng)82例總結(jié)[J].湖南中醫(yī)雜志，2015.

[4]朱海潤，朱愛萍，馬江，等.自擬暖宮湯治療虛寒型原發(fā)性痛經(jīng)50例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報，2014.

[5]朱海潤，龔利萍，郁燕敏，等.暖宮湯治療虛寒型原發(fā)性痛經(jīng)的臨床療效觀察[J].四川中醫(yī)，2014：120-122.

[6]王麗麗.溫經(jīng)湯加減治療虛寒型原發(fā)性痛經(jīng)的臨床觀察[D].長春中醫(yī)藥大學(xué)，2014.

[7]金影，劉震坤.董克勤教授治療虛寒型痛經(jīng)患者72例的臨床觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2015.

[8]王秋平.痛經(jīng)平治療虛寒型原發(fā)性痛經(jīng)的臨床觀察[D].長春中醫(yī)藥大學(xué)，2011.

[9]中華人民衛(wèi)生部藥政管理局編.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，1993：263-265.

編輯/肖慧