藥物流產(chǎn)后繼發(fā)不孕95例臨床分析

摘要：藥物流產(chǎn)是目前用非手術(shù)措施終止早孕的一種方法，它具有安全、方便、痛苦小、無宮腔操作等優(yōu)點(diǎn)，受到計(jì)劃外懷孕的婦女廣泛認(rèn)可，尤其是初孕婦。目前，隨著藥物流產(chǎn)的不斷增多，藥物流產(chǎn)并發(fā)癥已逐漸受到人們的重視。

關(guān)鍵詞：藥物流產(chǎn)后；繼發(fā)不孕

1 臨床資料

我院對(duì)2003年1月～2011年1月在門診就診的藥物流產(chǎn)后繼發(fā)不孕患者95例，對(duì)其進(jìn)行詳細(xì)的病史采集，全身及婦科檢查，輸卵管碘油造影，超聲、宮腔鏡、腹腔鏡等檢查確診。就診年齡18～30歲，妊娠次數(shù)1～3次，不孕時(shí)間1～3年，藥物流產(chǎn)次數(shù)為1～2次，最后一次均為藥物流產(chǎn)。藥物流產(chǎn)的并發(fā)癥：陰道流血時(shí)間超過20 d者18例，（最長(zhǎng)超過35 d者2例），陰道流血超過15 d者47例，因不全流產(chǎn)行清宮術(shù)者42例，藥物流產(chǎn)15d左右過性生活者10例，藥物流產(chǎn)后下腹隱痛12例，曾應(yīng)用抗生素抗感染治療。

2結(jié)果

2.1宮腔粘連、輸卵管不通、盆腔炎性粘連 95例中有5例因月經(jīng)量少行宮腔鏡檢查，發(fā)現(xiàn)3例宮腔有不同程度的粘連；有12例行腹腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)輸卵管表面有纖維素樣粘連，其中傘端閉鎖7例，輸卵管積水5例；例外78例均行輸卵管碘油造影，59例輸卵管粘連不通，4例造影藥物流產(chǎn)后繼發(fā)不孕95例臨床分析

郭艷霞

（錦州市義縣婦幼保健院，遼寧 錦州 121100）

摘要：藥物流產(chǎn)是目前用非手術(shù)措施終止早孕的一種方法，它具有安全、方便、痛苦小、無宮腔操作等優(yōu)點(diǎn)，受到計(jì)劃外懷孕的婦女廣泛認(rèn)可，尤其是初孕婦。目前，隨著藥物流產(chǎn)的不斷增多，藥物流產(chǎn)并發(fā)癥已逐漸受到人們的重視。

關(guān)鍵詞：藥物流產(chǎn)后；繼發(fā)不孕

Clinical Analysis of 95 Cases of Secondary Infertility after Drug Abortion

GUO Yan-xia

（Yixian County MCH Hospital，Jinzhou 121100，Liaoning，China）

Abstract：Drug abortion is currently with a method ofnonsurgical measures to terminate a pregnancy，it is safe，convenient，small of uterine cavity operation，no pain，women's widely recognized by an unplannedpregnancy，especially in the early pregnant women.At present，with the increasingof medical abortion and medical abortion complications has been brought to the attention of the people.In this paper，our hospital infertility clinics from 2003 to 2011 because of the secondary infertility after drug abortion，95 cases of clinical data for analysis.

Key words：Drug abortion； Secondary infertility劑盆腔彌散效果不佳，15例輸卵管碘油造影正常。經(jīng)詳細(xì)詢問病史，陰道流血超過20 d 18例，超過15 d者47例，其中有42例因流產(chǎn)不全行清宮術(shù)，有12例出現(xiàn)不同程度的下腹痛，其中有3例發(fā)燒，體溫超過38.5C.經(jīng)抗炎治療后好轉(zhuǎn)。95例患者中有37例為未婚懷孕。

2.2用藥不規(guī)范 通過詳細(xì)采集病史發(fā)現(xiàn)，患者對(duì)藥物流產(chǎn)并發(fā)癥認(rèn)知不夠，對(duì)藥物流產(chǎn)后的觀察和并發(fā)癥得不到及時(shí)有效的處理，陰道流血時(shí)間長(zhǎng)，引起子宮內(nèi)膜，輸卵管粘膜的感染，引起不孕。37例患者未婚先孕，9例自行服藥，或羞于啟齒，或?qū)λ幬锪鳟a(chǎn)的并發(fā)癥認(rèn)知不夠，其中32例患者在診所服藥，服藥前未檢查血常規(guī)及白帶常規(guī)。

3 討論

藥物流產(chǎn)后繼發(fā)不孕的主要原因是輸卵管的炎癥導(dǎo)致輸卵管粘連不通。引起輸卵管炎癥的主要原因有：①藥物流產(chǎn)前可能有陰道炎及急性宮頸炎未治愈，引起藥流術(shù)后炎癥逆行感染。②藥物流產(chǎn)流血時(shí)間長(zhǎng)或有不全流產(chǎn)導(dǎo)致宮腔繼發(fā)感染，藥物流產(chǎn)后陰道流血時(shí)間長(zhǎng)，不全流產(chǎn)，為細(xì)菌提供了良好的滋生環(huán)境。③流產(chǎn)后過早性生活或流血未凈有性生活。如藥物流產(chǎn)前陰道炎癥未治療，或清宮時(shí)無菌操作不嚴(yán)格，或清宮后未規(guī)范使用抗生素。以上因素均可導(dǎo)致細(xì)菌的逆行感染導(dǎo)致輸卵管粘連，引起輸卵管阻塞，導(dǎo)致繼發(fā)不孕。

繼發(fā)不孕給患者造成極大的心理傷害，給社會(huì)及家庭帶來很多不安全因素，治療繼發(fā)不孕給患者及家庭造成極大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和身心痛苦。所以，要重視和預(yù)防藥物流產(chǎn)對(duì)孕婦的不安全因素。①要嚴(yán)格掌握好藥物流產(chǎn)適應(yīng)癥。②預(yù)防感染，服藥前完善各項(xiàng)必要檢查，尤其對(duì)有陰道炎的患者要等到炎癥治愈后再行藥物流產(chǎn)。③要嚴(yán)格遵照藥物流產(chǎn)的規(guī)范性用藥方法，用藥后要嚴(yán)格在醫(yī)院進(jìn)行監(jiān)護(hù)，服藥后要定期及時(shí)隨診，對(duì)流血時(shí)間長(zhǎng)或不全流產(chǎn)者要及時(shí)清宮，縮短陰道流血時(shí)間，術(shù)后及時(shí)用抗生素預(yù)防感染。④注意個(gè)人衛(wèi)生及性生活知識(shí)宣教，避免藥流后過早性生活，避免繼發(fā)感染[1-15]。

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編輯/翟辰萬