重度牙周炎應(yīng)用基礎(chǔ)治療的短期效果研究

李佳

摘要：目的 研究基礎(chǔ)治療治療重度牙周炎的短期療效。方法 選擇2014年1月～8月我院收治的35例重度牙周炎患者為研究對象，回顧性分析其臨床治療資料。結(jié)果 治療后，PD、PLI、AL、牙齒松動度以及BI等各項(xiàng)指標(biāo)較治療前變化明顯，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床運(yùn)用基礎(chǔ)治療法對重度牙周炎進(jìn)行治療，雖然可以獲得較好的短期療效，但是治療后3個月，依然有少數(shù)牙位點(diǎn)的PD>5 mm，應(yīng)該結(jié)合患者的實(shí)際病情，選擇手術(shù)療法，從而提高治療效果。

關(guān)鍵詞：重度牙周炎；基礎(chǔ)治療；短期療效

牙周炎是臨床上比較常見的一種口腔疾病，患者發(fā)病后，如果不能獲得良好的治療，患牙往往容易發(fā)生松動或者脫落，對患者的咀嚼功能和美觀產(chǎn)生影響[1]。由于牙周炎具有一定的特殊性，需要接受系統(tǒng)治療，基礎(chǔ)治療作為其中比較基本的一個治療手段，包括齦下刮治、控制菌斑、藥物治療、齦上潔治以及平整根面等多個方面內(nèi)容[2]。本文對基礎(chǔ)治療治療重度牙周炎的短期療效進(jìn)行了研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年1月～8月我院收治的35例重度牙周炎患者為研究對象，其中20例為男性，15例為女性，年齡33～56歲，平均年齡為（44.2±6.9）歲，入選標(biāo)準(zhǔn)：①全口牙≥20顆，且磨牙≥8顆；②患牙至少有1個牙位點(diǎn)的牙周附著喪失>5 mm或者探診深度>6 mm；③無任何系統(tǒng)性疾病，治療前2個月內(nèi)，沒有服用過抗生素。本組的35例重度牙周炎患者，共40顆患牙，160個位點(diǎn)，其中15顆為下頜牙（包括9顆后牙、6顆前牙），25顆為上頜牙（包括15顆后牙，10顆前牙）。

1.2方法 所有重度牙周炎患者確診后均接受基礎(chǔ)治療，治療前，先對患者進(jìn)行健康教育，包括牙周炎的發(fā)生發(fā)展過程、病因、治療過程以及危險因素等，獲得患者同意后，再為患者建立相應(yīng)的病歷資料，首次治療時，應(yīng)該對患者進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣傳教育，告知患者刷牙的正確方法，叮囑患者養(yǎng)成良好的口腔習(xí)慣，保持口腔衛(wèi)生，并指導(dǎo)患者正確運(yùn)用間隙刷、牙線等菌斑控制工具。同時，全面檢查患者的口腔衛(wèi)生情況，對患者治療前的牙齒松動度、菌斑指數(shù)（PLT）、附著喪失程度（AL）、齦溝出血指數(shù)（SBI）以及牙周探診深度（PD）進(jìn)行記錄。然后，按照常規(guī)方法，對患者進(jìn)行齦下刮治和齦上潔治，并結(jié)束治療。

1.3觀察指標(biāo) 隨訪3個月，觀察患者治療后1 w、1個月和3個月的SBI、PLI、牙齒松動度、AL以及PD，并認(rèn)真記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件包分析數(shù)據(jù)，并運(yùn)用Independent-sample T test對各個指標(biāo)治療前后的變化進(jìn)行分析，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療前后牙周臨床指標(biāo)變化情況 治療前、治療后1 w、1個月、3個月患者的牙齒松動度分別為（1.68±0.84）、（1.48±0.68）、（0.97±0.75）、（0.59±0.54），治療前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療前、治療后1 w、1個月、3個月患者的PLI值分別為（2.62±0.52）、（1.37±0.52）、（1.21±0.53）、（0.85±0.64），治療前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療前、治療后1 w、1個月、3個月患者的PD值分別為（5.53±1.53）、（4.86±1.31）、（3.91±1.29）、（3.34±1.05）mm，治療前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療前、治療后1 w、1個月、3個月患者的BI值分別為（3.92±0.32）、（3.07±0.35）、（2.41±0.86）、（1.69±0.66），治療前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療前、治療后1 w、1個月、3個月患者的AL值分別為（4.84±1.52）、（4.10±1.31）、（3.12±1.26）、（2.31±1.11），治療前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2治療后BI、PD在不同時間段的變化 治療后1 w，104個位點(diǎn)的PD>5 mm，占65%；治療后1個月，54個位點(diǎn)的PD>5 mm，占33.75%；治療后3個月，50個位點(diǎn)的PD>5 mm，占31.25%。同時，治療后1 w，38個位點(diǎn)的BI>3 mm，占23.75%，治療后1個月，BI明顯上升；治療后3個月，BI與治療1 w相比，所占比例明顯上升，占35%左右。

3 討論

3.1控制菌斑的重要性 牙周炎是感染細(xì)菌的一種疾病，致病菌在齦下環(huán)境中以菌斑的形式生存，所以臨床上在對牙周炎進(jìn)行治療時，去除牙菌斑尤為重要，一般運(yùn)用根面平整術(shù)、齦下刮治以及機(jī)械性潔治等方式將菌斑微生物消除，減輕牙齦的化學(xué)刺激，使牙周組織恢復(fù)健康，也是治療牙周炎比較有效的一種方法[3]。研究中運(yùn)用基礎(chǔ)療法對35例重度牙周炎患者進(jìn)行治療后，患者的癥狀緩解明顯，并且與治療前相比，患者的各項(xiàng)指標(biāo)改善明顯，與張冬梅等[4]研究報道基本一致。同時，本研究結(jié)果顯示，與治療后1 w相比，治療后1個月的BI指數(shù)明顯上升，尤其是治療3個月后，患者的BI指數(shù)出現(xiàn)了大幅度上升，說明治療牙周炎是一個長期、系統(tǒng)的過程，如果不能對菌斑進(jìn)行良好控制，炎癥往往容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)。由于重度牙周炎具有一定的特殊性，再加上病程較長、容易復(fù)發(fā)，醫(yī)生無法對疾病的發(fā)展和預(yù)后進(jìn)行控制，需要患者主動配 合[5]。

3.2選擇合適的治療時機(jī) 本研究相較治療后1 w，治療后1個月患者的各項(xiàng)指標(biāo)變化明顯，說明重度牙周炎采用基礎(chǔ)治療法能夠獲得較好的效果。對重度牙周炎患者進(jìn)行非手術(shù)治療后，患者的AL和PD指標(biāo)變化一般發(fā)生于前3個月，之后牙周情況不會發(fā)生太大的變化，保持穩(wěn)定。所以，治療重度牙周炎期間，應(yīng)該合理安排復(fù)診時間，尤其是治療3個月后，及時復(fù)診尤為重要，待牙周炎癥活動趨于穩(wěn)定后，可以逐步延長復(fù)診時間[6]。

綜述，臨床運(yùn)用基礎(chǔ)治療法對重度牙周炎進(jìn)行治療，雖然可以獲得較好的短期療效，但是治療后3個月，依然有少數(shù)牙位點(diǎn)的PD>5 mm，應(yīng)該結(jié)合患者的實(shí)際病情，選擇手術(shù)療法，從而提高治療效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]烏玉紅.重度牙周炎基礎(chǔ)治療的短期療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，08：89-90.

[2]陳武，孫衛(wèi)斌，徐衛(wèi)龍.鹽酸米諾環(huán)素糊劑治療重度牙周炎的臨床研究[J].口腔醫(yī)學(xué)，2004，01：23-25.

[3]周文淵.應(yīng)用鹽酸米諾環(huán)素糊劑治療重度牙周炎的臨床研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011，32：31.

[4]張冬梅，潘亞萍.牙周基礎(chǔ)治療前后牙周臨床指標(biāo)的變化及相關(guān)性分析[J].中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2004，5（10）：424-426.

[5]趙溪達(dá)，張建全，潘亞萍.Florida探針對牙周基礎(chǔ)治療的療效觀察[J].中國實(shí)用口腔雜志，2008，1（1）：27-29.

[6]徐莉，曹采方.牙周非手術(shù)治療的遠(yuǎn)期療效[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志，2005，40（3）：250-251.

編輯/肖慧