雷火灸對自然分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后惡露持續(xù)時間的影響

吳麗萍

摘要：目的 觀察雷火灸對自然分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后惡露持續(xù)時間的影響。方法 將我院200例順產(chǎn)的產(chǎn)婦隨機分為實驗組和對照組，實驗組采用雷火灸對曲泉穴、三陰交穴施灸，對照組常規(guī)護理。結(jié)果 施灸1個療程后，實驗組90%產(chǎn)后血性惡露持續(xù)時間明顯縮短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 雷火灸用于縮短順產(chǎn)產(chǎn)婦惡露持續(xù)時間有明顯效果，而且副作用小，對身體無傷害。

關(guān)鍵詞：自然分娩；血性惡露持續(xù)時間；雷火灸；影響

產(chǎn)后隨子宮內(nèi)膜脫落，含血液、壞死蛻膜等組織經(jīng)陰道排出稱為惡露。惡露分為血性惡露、漿液惡露、白色惡露，持續(xù)時間4～6 w，總量為250～500 ml，血性惡露持續(xù)3～4 d[1]。傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為，惡露乃新產(chǎn)后瘀血濁液，屬離經(jīng)之血，此瘀血不去，則新血妄行，對機體百害無一利，故惡露宜暢不宜滯，宜去不宜留。清·何夢瑤輯《醫(yī)碥》“瘀敗之血勢必?zé)o復(fù)返于經(jīng)之理，不去則留蓄為患，故不問人之虛實弱強，必去無疑”。瘀血不去，新血不安，妄行于脈管之外，又停而成瘀，即出血成瘀，形成產(chǎn)后病[2]，產(chǎn)后惡露時間的延長會嚴(yán)重影響產(chǎn)婦產(chǎn)后的恢復(fù)，特別是血性惡露時間的延長會對產(chǎn)婦的健康問題等造成重要的影響。本研究采用雷火灸用于促進順產(chǎn)產(chǎn)婦惡露排出，刺激相關(guān)經(jīng)穴，達到宣通氣血，活血化淤、理氣止痛之功效，促進產(chǎn)婦經(jīng)絡(luò)通暢，陰陽交貫，內(nèi)外相和[3]，幫助產(chǎn)婦恢復(fù)，達到身心健康的目的。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對象200例為2013年01月～2014年7月在泰州市中醫(yī)院產(chǎn)科分娩的足月、自然分娩的產(chǎn)婦，無妊娠合并癥及并發(fā)癥。200例產(chǎn)婦，孕周37～41 w，年齡23～34周歲，隨機分為實驗組和對照組。每組各100例。一組為雷火灸施灸的產(chǎn)婦（實驗組），一組為常規(guī)護理的產(chǎn)婦（對照組）。兩組年齡、孕周指數(shù)等比較，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異無顯著性（P<0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組 產(chǎn)后常規(guī)護理，產(chǎn)后2 h內(nèi)每30 min按壓宮底，注意陰道流血，產(chǎn)后4～6 h鼓勵產(chǎn)婦排尿，會陰護理2次/d，以及飲食、體位指導(dǎo)，母乳喂養(yǎng)及新生兒知識宣教。

1.2.2實驗組 除上述產(chǎn)后常規(guī)護理外，予雷火灸在相應(yīng)穴位施灸，具體操作步驟如下：首先評估患者，判斷產(chǎn)婦有無禁忌癥，做好解釋工作，取得產(chǎn)婦的配合。然后產(chǎn)婦取仰臥位，取雙側(cè)三陰交，及曲泉穴，用雷火灸條距離皮膚2～3 cm處懸灸，用回旋灸法，9圈為1壯，每穴7壯，注意及時吹掉灰塵，保持紅火，灸至皮膚發(fā)紅，深部組織發(fā)熱。灸1次/d，20～30 min/次。產(chǎn)后1 d、2 d、3 d施灸。

1.3評價方法 產(chǎn)后7 d、14 d、30 d訪視惡露情況。記錄血性惡露的量和惡露排盡的時間。具體方法：產(chǎn)婦產(chǎn)后即開始使用同一規(guī)格的衛(wèi)生墊，用秤計量和監(jiān)測惡露量的實際讀數(shù)并記錄，產(chǎn)婦出院后發(fā)放記錄表格及衛(wèi)生墊（附彈簧秤），指導(dǎo)正確測量和記錄。訪視人員于產(chǎn)后7 d、14 d收取表格，并記錄惡露持續(xù)的天數(shù)。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計分析，應(yīng)用非參數(shù)χ2檢驗分析計算資料。

2 結(jié)果

2.1產(chǎn)后血性惡露的量 實驗組產(chǎn)婦血性惡露的量明顯少于對照組，見表1。

2.2產(chǎn)后惡露持續(xù)的時間 雷火灸組的惡露排除效果明顯優(yōu)于常規(guī)護理組。用雷火灸對相應(yīng)穴位施灸可促進惡露排除，縮短惡露持續(xù)時間，見表2。

3 討論

祖國中醫(yī)認(rèn)為產(chǎn)時耗氣傷血失津，以致產(chǎn)后陰血俱虛，營衛(wèi)不固，又子宮、陰戶未復(fù)，故最易受病[4]，對于產(chǎn)后惡露的處理應(yīng)注重扶助正氣、益氣養(yǎng)血，固本求源。雷火灸又名趙氏雷火灸[5]，是在古代雷火神針實按灸的基礎(chǔ)上改良而來。在艾絨中配上芳香走竄及活血通絡(luò)的藥物：黃芪、烏梅、甘草、防風(fēng)、蒼耳子、沉香、木香、麝香等使其具有祛風(fēng)、散寒、除濕、通絡(luò)的藥力。根據(jù)病情不同選擇不同的穴位施灸，燃燒時強大的火熱力及紅外輻射力，在用灸區(qū)域形成高濃藥區(qū)使其具有循經(jīng)感傳、溫經(jīng)通絡(luò)、活血化瘀、培元固本的作用[6]。

本課題選用曲泉穴、三陰交穴進行施灸，曲泉穴屬足厥陰肝經(jīng)，可用于腹痛，小便不利，遺精，陰挺，外陰疼痛，陰癢，帶下，月經(jīng)不調(diào)；三陰交穴屬足太陰脾經(jīng)，主治腸鳴，腹瀉，月經(jīng)不調(diào)，帶下，陰挺，不孕，滯產(chǎn)，陽痿，遺尿等。本操作的對象是產(chǎn)婦，考慮到產(chǎn)婦產(chǎn)后耗氣傷血失津的特點，根據(jù)影響惡露排出的主要病機：氣虛，血瘀，血熱，選擇曲泉穴配三陰交穴。曲泉穴，為肝經(jīng)合穴，即肝經(jīng)氣血的會合之處，有除濕降濁的作用；三陰交為足太陰、厥陰、少陰之會，是肝、脾、腎3個臟腑經(jīng)絡(luò)之氣輸注于足太陽膀胱經(jīng)第一側(cè)線上的經(jīng)穴，有扶正補虛、調(diào)節(jié)臟腑功能的作用[7]。兩穴合用，一主一輔，能夠宣通氣血、活血化瘀、扶正祛邪、調(diào)節(jié)臟腑，促進產(chǎn)后康復(fù)的作用。

通過兩組產(chǎn)婦惡露持續(xù)時間的對照觀察，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，結(jié)果表明：采用雷火灸促進產(chǎn)婦產(chǎn)后惡露排出、惡露減少等均有顯著療效。且操作簡單易行、治療時間短且安全無創(chuàng)傷經(jīng)濟、方便，療效明顯優(yōu)于對照組。

參考文獻：

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[7]李家邦，高鵬翔.中醫(yī)學(xué)[M]北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：387-388.

編輯/張燕