建立相關(guān)人群院前急救知識和技能培訓(xùn)考核制度的效果研究

宋小麗

摘要：目的 通過對相關(guān)人群掌握院前急救知識和技能情況定期進(jìn)行考核，從而達(dá)到有效提高相關(guān)人群運(yùn)用院前急救知識和技能的能力。方法 以社區(qū)、醫(yī)學(xué)院校為單位，隨意抽選居民、學(xué)生各200例，居民和學(xué)生群體都分為對照組100例和實(shí)驗(yàn)組100例。2014年1月10日分別對兩組進(jìn)行院前急救知識和技能培訓(xùn)，培訓(xùn)后實(shí)驗(yàn)組逐一進(jìn)行考核打分，而對照組沒有。此后實(shí)驗(yàn)組還進(jìn)行了兩次相同內(nèi)容的培訓(xùn)考核打分，對照組沒有。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組人群掌握院前急救知識和技能的水平明顯高于對照組。結(jié)論 只有制度化考核，才能促使相關(guān)人群真正掌握急救知識和技能，并正確運(yùn)用，從而發(fā)揮應(yīng)有的急救作用。

關(guān)鍵詞：相關(guān)人群；急救知識；技能；考核

院前急救是指對急、危、重癥傷病員進(jìn)入醫(yī)院前的醫(yī)療急救，是指第一目擊者在現(xiàn)場對傷病員進(jìn)行現(xiàn)場急救處理。一般來說，院前急救主要有醫(yī)師、護(hù)士以及司機(jī)等主要成員，由此組成的急救小組是急救的核心，而心肺復(fù)蘇急救更是院前急救的重要工作之一，從某種程度上衡量著急救的水平[1]。同時(shí)，院前急救也是急救鏈中的重要環(huán)節(jié)，在遇到意外傷害或突發(fā)病時(shí)，能否第一時(shí)間予以科學(xué)救治，是這場生死之戰(zhàn)的決勝關(guān)鍵。我國由于院前急救起步較晚，一些相關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)人員的急救理論和技術(shù)操作素質(zhì)尚屬于低水平，普通老百姓也因受教育程度、地理環(huán)境、年齡層次的不同掌握急救知識的水平也參差不齊，遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國家的水平。此次調(diào)查研究就是在對相關(guān)人群普及院前急救知識和技能后，通過定期考核的方式來提高群眾、相關(guān)醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)務(wù)人員的院前急救水平和能力，從而達(dá)到自救互救的效果和目的。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨意抽選暨陽社區(qū)居民200例作為調(diào)查對象，分別設(shè)為對照組和實(shí)驗(yàn)組各100例，對照組居民中男性42例，女性58例，本科及以上學(xué)歷的20例，?？茖W(xué)歷30例，高中學(xué)歷20例，初中及以下學(xué)歷30例，平均年齡38.8歲。實(shí)驗(yàn)組100例居民中男性38例，女性62例，本科及以上學(xué)歷的18例，?？茖W(xué)歷40例，高中學(xué)歷25例，初中及以下學(xué)歷17例，平均年齡34歲。兩者無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。抽選本市醫(yī)學(xué)院校在校2013級本科學(xué)生200例，分為對照組和實(shí)驗(yàn)組各100例，兩個(gè)組都有臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)40例，麻醉學(xué)專業(yè)20例，護(hù)理學(xué)專業(yè)30例，藥學(xué)專業(yè)10例。對照組男同學(xué)66例，女同學(xué)34例，實(shí)驗(yàn)組男同學(xué)60例，女同學(xué)40例。兩者無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

1.2方法 2014年1月10日分別對社區(qū)居民和醫(yī)學(xué)院校的兩組人員（對照組和實(shí)驗(yàn)組）進(jìn)行為期一天的急救知識和技能培訓(xùn)，上午8∶00～11∶00，下午2∶00～4∶00，共12學(xué)時(shí)。培訓(xùn)內(nèi)容：從基本的急救知識和急救技能入手，循序漸進(jìn)：①與急救醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)系的方法（如何撥打120電話）；②初級心肺復(fù)蘇技術(shù)：包括口對口人工呼吸，胸外心臟按壓；③創(chuàng)傷四大救護(hù)技術(shù)：止血、包扎、固定、搬運(yùn)；④常見意外傷害如氣管異物、溺水、觸電、燒燙傷等的急救常識。實(shí)驗(yàn)組北苑社區(qū)居民和醫(yī)學(xué)院校中的人員在培訓(xùn)結(jié)束后逐一進(jìn)行了考核打分登記，對照組中沒有。實(shí)驗(yàn)組的人員在2014年5月和9月還進(jìn)行了一次相同內(nèi)容的培訓(xùn)考核打分，對照組人員沒有參加培訓(xùn)。在2014年12月對兩組人群掌握急救知識和技能進(jìn)行一次大測驗(yàn)，大摸底。

1.3結(jié)論 實(shí)驗(yàn)組人員急救知識測驗(yàn)平均得分81.5分，而對照組人員平均得分60.8分，結(jié)果顯示：只有對相關(guān)人群院前急救知識和技能不定期進(jìn)行多次培訓(xùn)考核打分，這樣才能使他們對急救知識和技能的掌握更加牢固并學(xué)以致用。

2 分析相關(guān)人群掌握院前急救知識和技能不足的原因

2.1群眾對學(xué)習(xí)急救知識和技能的意識不夠 有很多群眾認(rèn)為救護(hù)傷員是醫(yī)護(hù)人員的事，與己無關(guān)。部分社區(qū)居民認(rèn)為學(xué)習(xí)急救知識難度大，即使掌握了也不能保證救活被救者，而且還有可能承擔(dān)實(shí)施操作帶來的后果，因此不愿學(xué)，學(xué)了也不愿去“救”。

2.2醫(yī)護(hù)師資力量不夠 目前我國缺乏固定的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)和培訓(xùn)模式，專業(yè)、高水準(zhǔn)急救醫(yī)護(hù)人員較少，且都是兼職培訓(xùn)的志愿，大部分都在單位一線參加“倒班”，沒有建立專門的醫(yī)護(hù)師資人員和隊(duì)伍。

2.3培訓(xùn)方法和內(nèi)容有待加強(qiáng) 目前培訓(xùn)的內(nèi)容主要是心肺復(fù)蘇和創(chuàng)傷急救，較少涉及如其它中毒、中暑、災(zāi)害事故、常見急癥的家庭急救等知識，培訓(xùn)內(nèi)容與方法相對單一片面。

2.4國家對院前急救事業(yè)重視不夠 現(xiàn)在全國普遍存在急救人員配備少，搶救設(shè)備數(shù)量不夠，監(jiān)護(hù)型救護(hù)車少，經(jīng)費(fèi)投入不足，使之應(yīng)急工作能力跟不上需求，造成我國院前急救醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量較低。

3 討論

3.1加大宣傳力度，增強(qiáng)急救意識 動(dòng)員一切社會力量，參與群眾、相關(guān)人群急救知識培訓(xùn)工作，開展廣泛而持久的宣傳活動(dòng)。充分利用電視、網(wǎng)絡(luò)、廣播等媒體，通過報(bào)刊、雜志、宣傳欄、發(fā)放自救互救常識手冊等，提高各級領(lǐng)導(dǎo)干部和廣大公眾對急救知識的重視，營造全社會支持急救普及培訓(xùn)工作的良好氛圍。

3.2加強(qiáng)院前急救技術(shù)培訓(xùn)制度化，完善機(jī)制 相關(guān)部門應(yīng)制定和出臺相關(guān)人群院前急救培訓(xùn)和復(fù)訓(xùn)制度，并將培訓(xùn)成績與特殊人群的崗位入職、升職掛鉤。安排專項(xiàng)資金用于急救知識和技能培訓(xùn)活動(dòng)，設(shè)立?？顚Ｓ弥贫取Ｍ晟频闹贫葘μ岣咴呵凹本戎R和技能普及率意義重大[2]。

3.3建立培訓(xùn)基地，完善培訓(xùn)器材 依托院校、紅十會、急救中心等建立培訓(xùn)基地，添置相關(guān)急救教學(xué)器材，為落實(shí)培訓(xùn)制度提供保障。

3.4建立統(tǒng)一可行的培訓(xùn)模式，提高培訓(xùn)效果 研究適合我國國情的培訓(xùn)模式[3-4]。嘗試將復(fù)訓(xùn)落實(shí)在一些相關(guān)人群如：警察、司機(jī)、消防人員、老師、救生員、導(dǎo)游等人群。

3.5改進(jìn)培訓(xùn)內(nèi)容，統(tǒng)一培訓(xùn)教材 完善和修訂急救知識培訓(xùn)教材，內(nèi)容要全面，以便科學(xué)、規(guī)范地做好培訓(xùn)工作。適當(dāng)簡化培訓(xùn)方法，因人施教，使非專業(yè)人員易于接受、理解、記憶，增加受訓(xùn)人員學(xué)習(xí)興趣，降低培訓(xùn)難度，達(dá)到更好的培訓(xùn)效果。

3.6完善法律法規(guī)，做到依法施救 相關(guān)部門盡快制定急救法規(guī)，通過法律保護(hù)公民擁有急救的權(quán)利與義務(wù)，每個(gè)公民都可以義務(wù)參與救護(hù)工作。法律還應(yīng)對急救者的權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任范圍給予相應(yīng)規(guī)定。同時(shí)將急救法規(guī)內(nèi)容納入急救知識培訓(xùn)中，增強(qiáng)施救者的法律意識，避免因懼怕承擔(dān)責(zé)任而放棄施救的情況發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

[1]宗毅，劉風(fēng).開展院前心肺復(fù)蘇培訓(xùn)的必要性及措施[J].中國醫(yī)藥指南，2013，27（11）：321-322.

[2]向英陸洲院前急救知識及技能培訓(xùn)現(xiàn)況調(diào)查[J].醫(yī)學(xué)與社會2014，27（6）：94-96.

[3]吳麗萍，陳曉勤.公眾現(xiàn)場急救普及推廣新模式的構(gòu)建與實(shí)踐[J].急救急診，2011，14（7）：2333-2334

[4]袁曉麗，江智霏.1999-2008國內(nèi)外公眾急救知識普及培訓(xùn)狀況分析[J].中國急救醫(yī)學(xué)，2010，30（6）：567-568. 編輯/翟辰萬