洛美沙星滴耳液治療急性化膿性中耳炎的臨床效果觀察

曹冠輝

摘要：目的 分析并討論洛美沙星滴耳液對(duì)于治療臨床常見(jiàn)病急性化膿性中耳炎的有效性和安全性。方法 選擇本院急性化膿性中耳炎患者共160例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，試驗(yàn)組使用洛美沙星滴耳液進(jìn)行治療，對(duì)照組則使用氯霉素滴耳液進(jìn)行治療，比較兩組患者接受治療后的總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 試驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 洛美沙星相比于氯霉素滴耳液在治療急性化膿性中耳炎方面具有更優(yōu)的有效性及安全性，值得推廣。

關(guān)鍵詞：洛美沙星；中耳炎；有效性；安全性

急性化膿性中耳炎是醫(yī)院耳鼻喉科室最常見(jiàn)的病癥之一，近年來(lái)發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。該病癥主要由增殖體發(fā)炎或細(xì)菌性感染入侵至耳膜、耳骨膜或已深至骨質(zhì)層，導(dǎo)致耳部咽鼓管處發(fā)起炎癥或阻塞，嚴(yán)重者可能引起顱內(nèi)、外等多種并發(fā)癥，甚至危害生命[1]。其臨床主要表現(xiàn)為耳鳴、耳痛、流膿、聽(tīng)力減退、鼓膜穿孔等癥狀，對(duì)患者聽(tīng)力和身心健康造成嚴(yán)重影響。本院擇2013年4月～2014年3月急性化膿性中耳炎患者，給予洛美沙星滴耳液進(jìn)行治療，效果良好，且不良反應(yīng)發(fā)生率低。

1 資料與方法

1.1一般資料 按照《實(shí)用耳鼻喉科學(xué)》中所規(guī)定的急性化膿性中耳炎納入標(biāo)準(zhǔn)[2]，本院擇2013年4月～2014年3月急性化膿性中耳炎患者共160例，其中男性73例，女性87例，年齡均在17～65歲，平均34.5歲，病程均在18～50 d。所有患者均有一定程度的耳鳴、耳痛或流膿等癥狀，并且經(jīng)過(guò)耳道檢查后發(fā)現(xiàn)患者聽(tīng)力有所下降，耳內(nèi)所流膿液呈現(xiàn)黃色，黏膿性，鼓室檢查后發(fā)現(xiàn)患者黏膜處略有充血和水腫現(xiàn)象。所有患者均排除胃腸道功能下降和肝、腎功能損傷現(xiàn)象。

1.2方法 所有患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組（n=80）和對(duì)照組（n=80），試驗(yàn)組使用洛美沙星滴耳液進(jìn)行治療，對(duì)照組則使用氯霉素滴耳液進(jìn)行治療，兩組患者均給藥2次/d，3滴/次，連續(xù)用藥10 d。兩組患者對(duì)于喹諾酮類藥物均無(wú)任何過(guò)敏反應(yīng)。觀察并比較兩組患者接受治療后的總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 兩組患者在接受治療后，根據(jù)所流膿液的癥狀好轉(zhuǎn)情況來(lái)評(píng)價(jià)不同滴耳液的臨床療效[2-3]。顯效：用藥治療后耳鳴、耳痛等癥狀完全消失，鼓室黏膜處無(wú)充血或水腫現(xiàn)象，外耳道處無(wú)黏膿性分泌物出現(xiàn)，且細(xì)菌培養(yǎng)顯示無(wú)致病菌繁殖；有效：用藥治療后耳鳴、耳痛等癥狀顯著好轉(zhuǎn)，鼓室黏膜處充血或水腫癥狀有所減輕，外耳道處黏膿性分泌物明顯減少，且細(xì)菌培養(yǎng)顯示無(wú)致病菌繁殖；無(wú)效：經(jīng)用藥治療后耳鳴、耳痛等臨床癥狀沒(méi)有好轉(zhuǎn)或更嚴(yán)重，鼓室黏膜處出現(xiàn)明顯的充血或水腫現(xiàn)象，外耳道處出現(xiàn)更多黏膿性分泌物，且細(xì)菌培養(yǎng)顯示有致病菌繁殖?？傆行?顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本文數(shù)據(jù)分析采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行，結(jié)果以（x±s）表示，各組間數(shù)據(jù)比較應(yīng)用重復(fù)測(cè)量方差法進(jìn)行分析，統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果以P<0.05時(shí)視為具有顯著性差異。

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)治療后比較，試驗(yàn)組顯效率是56.25%，有效率是40.00%，總有效率是96.25%，對(duì)照組顯效率是52.50%，有效率是37.50%，總有效率90.00%；試驗(yàn)組患者治療過(guò)程中有3例出現(xiàn)惡心、眩暈、耳癢、耳刺痛等癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.75%；而對(duì)照組患者治療過(guò)程中有8例出現(xiàn)頭暈、嘔吐、耳部疼痛等癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%，兩組結(jié)果比較均具有顯著性差異（P<0.05），見(jiàn)表1?；颊咧谐霈F(xiàn)不良反應(yīng)者在減輕給藥劑量后，不良癥狀均消失，所有患者均按照既定療程完成治療。

3討論

急性化膿性中耳炎是醫(yī)院耳鼻喉科室最常見(jiàn)的病癥之一，嚴(yán)重者可導(dǎo)致耳聾。該病癥一般的致病菌有變形桿菌、流感嗜血型桿菌、肺炎球菌、金黃色葡萄球菌和溶血性鏈球菌等細(xì)菌，并且極易出現(xiàn)兩種或兩種以上細(xì)菌混合交叉感染[4]。如若治療不及時(shí)，很可能引起各種顱內(nèi)、外等并發(fā)癥，嚴(yán)重危害患者的身體健康和生命安全，并且極易影響患者及家屬的生活質(zhì)量。

臨床常用的治療方法是單獨(dú)給藥抗生素進(jìn)行治療，但是因?yàn)榻陙?lái)在臨床上廣泛使用抗生素，所以很多厭氧菌對(duì)普通抗生素敏感性較低，出現(xiàn)耐藥現(xiàn)象；并且由于化膿性中耳炎患者耳部膿液較多，引流不暢或不易引流，鼓室黏膜穿孔處或外耳道不清潔等，常常給予厭氧菌有利的繁殖環(huán)境，另外用藥不正確等等原因，導(dǎo)致單獨(dú)給藥抗生素治療效果差，且極易引起菌群生長(zhǎng)失調(diào)。

除此之外，采用局部給藥后可以直接在耳道病變部位發(fā)揮作用。洛美沙星是一種新型抗生素，屬氟喹諾酮類，抗菌譜廣，具有極強(qiáng)的抗菌活性，同時(shí)具有良好的穩(wěn)定性和滲透性，各組織中分布廣泛，亦可以直接作用于病變部位，起效快，到達(dá)中耳黏膜處1 h即達(dá)到最高血藥濃度，且半衰期長(zhǎng)，能夠長(zhǎng)時(shí)間發(fā)揮作用，24 h仍然有效。

本次研究表明，試驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。患者中出現(xiàn)不良反應(yīng)者在減輕給藥劑量后，不良癥狀均消失，對(duì)繼續(xù)給藥無(wú)影響，所有患者均按既定療程完成治療。

綜上，洛美沙星相比于氯霉素滴耳液在治療急性化膿性中耳炎方面可以直接給藥于耳部病變部位，起效快，效果好，不良反應(yīng)少，作用時(shí)間長(zhǎng)，具有更優(yōu)的有效性及安全性，在臨床治療中值得大力推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]竇勤峰，孫靖.鹽酸洛美沙星滴耳液治療急性化膿性中耳炎臨床療效觀察[J]中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2012，04（3）：204.

[2]于彥錄，韓秀華，郭之銀，等.白冰連滴耳液治療慢性化膿性單純型中耳炎療效觀察[J]現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（18）：1972-1973.

[3]白榮蕾，韓秀華，于彥錄，等.白冰連滴耳液與洛美沙星滴耳液治療慢性中耳炎療效比較[J]臨床合理用藥雜志，2011，04（25）：77.

[4]張軍華，田浩，謝飛，等.外耳道高負(fù)壓引流聯(lián)合洛美沙星治療慢性化膿性中耳炎的臨床觀察[J]實(shí)用藥物與臨床，2014，（5）：625-627.

編輯/翟辰萬(wàn)