肋骨骨折應(yīng)用多層螺旋CT三維成像和X線平片診斷的比較

羅婷 李曉嵐

摘要：目的 分析研究肋骨骨折患者通過多層螺旋CT三維成像以及X線平片實施診斷的情況，為臨床提供依據(jù)。方法 選取2014年2月～2015年2月胸部存在明顯外傷患者資料62例實施回顧性分析，患者分別進行多層螺旋CT三維成像和X線平片檢查，比較兩種檢查方式的檢出率情況，將結(jié)果進行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果 患者通過多層螺旋CT三維成像檢出率明顯高于X線平片檢出率（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 針對肋骨骨折患者通過多層螺旋CT三維成像可以做出準(zhǔn)確的診斷，在骨折定位方面存在優(yōu)越性，應(yīng)該在臨床中大力推廣使用。

關(guān)鍵詞：多層螺旋CT三維成像；X線平片；肋骨骨折；檢出率

肋骨骨折屬于胸部創(chuàng)傷中一類非常多見的骨性損傷，在胸廓骨折中占90%左右，兒童的肋骨存在一定彈性，不容易出現(xiàn)骨折，但是成人和老年人的肋骨彈性降低，容易發(fā)生骨折。多層螺旋CT三維成像技術(shù)，能夠清晰、立體性并且全方位顯示患者骨折的位置和形狀，為手術(shù)方法提供里有力的依據(jù)[1]。本文選取胸部存在明顯外傷患者資料62例實施回顧性分析，患者分別進行多層螺旋CT三維成像和X線平片檢查，比較兩種檢查方式的檢出率情況，現(xiàn)將具體報告匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年2月～2015年2月胸部存在明顯外傷患者資料62例實施回顧性分析，62例患者中男32例，女30例，患者年齡在22～73歲，平均（44.29±12.57）歲；引起患者受傷的因素包括擊打、交通意外、跌倒、刺傷、墜落以及劇烈咳嗽等；62例患者首先進行X線斜位片和后前衛(wèi)平片攝取，按照X線平片攝取懷疑為肋骨骨折，但是仍舊需要明確骨折程度和合并癥情況，需要實施多層螺旋CT三維成像對患者肋骨骨傷情況進行明確診斷，患者的主要臨床表現(xiàn)為包括胸部疼痛和呼吸困難。

1.2方法 多層螺旋CT三維成像檢查方法：患者取仰臥位，將雙臂舉過頭部，實施掃描定位片，將患者的肩峰作為基線，掃描到肋弓下緣，將掃描參數(shù)設(shè)定為160mAs、120Kv，掃描間隔為3.0mm，在RECON模式下進行重建，一次重建對患者的軟組織損傷程度進行觀察，二次重建對患者骨結(jié)構(gòu)進行觀察[2]。圖像處理一共分為四步：在3D模式之下，調(diào)入圖像，將操作平面設(shè)置為矢狀面圖像，實施1mm重疊重建，將數(shù)據(jù)進行存儲；在BROWSER界面下調(diào)整到3D，實施圖像后處理，將無關(guān)組織進行刪除；在Viewing界面下調(diào)入圖像，通過骨窗進行觀察，明確骨折出現(xiàn)層面，將層面主要參考組織進行標(biāo)記，作為實施三維定位圖像的主要依據(jù)[3]；在3D模式之下調(diào)入圖像，按照患者橫斷面骨窗圖像為骨折依據(jù)，將矢狀位和冠狀位軸線中心在患者骨折位置進行固定，記錄矢狀位和冠狀位圖像中患者肋骨位置和序數(shù)，觀察患者骨折斷端的錯位情況，通過曲面重組按照肋骨走行觀察肋骨的整體形態(tài)，診斷是否存在細小骨折[4]。

1.3觀察指標(biāo) 記錄和比較患者多層螺旋CT三維成像和X線平片的診斷結(jié)果。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS10.0軟件處理實驗數(shù)據(jù)，計量資料使用（x±s）表示，實施t檢驗；計數(shù)資料使用χ2檢驗。其中將P<0.05歸納為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

患者通過多層螺旋CT三維成像檢出率明顯高于X線平片檢出率（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

3 討論

胸廓結(jié)構(gòu)是由12節(jié)腰椎和12對肋骨胸骨組成，肋骨顯示為后高前低傾斜位，將腰椎以及胸骨連接，前肋處于軟骨連接胸骨，軟骨的彈性相對比較好，外力作用于胸廓可以起到緩沖的效果，不完全骨折一般發(fā)生于腋肋以及前肋位置[5]。X線平片可以顯示很多肋骨骨折位置，但是針對輕微骨折、外側(cè)皮質(zhì)斷裂、內(nèi)側(cè)斷裂、輕微隆起以及凹陷的診斷難度比較大，對于比較小的撕脫骨折診斷難度更大。多層螺旋CT三維成像技術(shù)的推廣拓展了骨骼肌肉系統(tǒng)內(nèi)實施CT檢查的范圍，優(yōu)越性以及功能性非常強大，多層螺旋CT三維成像技術(shù)主要指的是在二維CT檢查的基礎(chǔ)之上進行重建，使用3D軟件進行調(diào)像，能夠通過多角度實施觀察，保留影像[6]。通過對本文的研究顯示，62例患者通過多層螺旋CT三維成像檢出率明顯高于X線平片檢出率，由此可見，針對肋骨骨折患者實施多層螺旋CT三維成像進行診斷存在一定的優(yōu)勢，能夠作為X線平片的補充診斷，具有臨床推廣價值。

參考文獻：

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編輯/安樺