消化道早癌應(yīng)用消化內(nèi)鏡技術(shù)的診斷治療價(jià)值分析

周華

摘要：目的 研究消化內(nèi)鏡技術(shù)診斷治療消化道早癌的臨床價(jià)值。方法 選擇2012年12月～2013年12月我院收治的消化道早癌患者79例為研究對(duì)象，根據(jù)入院編號(hào)分為兩組，其中給予對(duì)照組外科剖腹手術(shù)治療，而觀察組則運(yùn)用消化內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)治療，對(duì)比分析兩組的治療效果。結(jié)果 與對(duì)照組相比，觀察組的住院時(shí)間、治療費(fèi)用以及手術(shù)時(shí)間均較短，并且術(shù)中和術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率較低，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床上在對(duì)消化道早癌進(jìn)行診斷時(shí)，相比較超聲內(nèi)鏡和常規(guī)內(nèi)窺鏡而言，消化內(nèi)鏡具有較高的診斷準(zhǔn)確性，并且運(yùn)用消化內(nèi)鏡黏膜下切除術(shù)治療消化道早癌可以獲得較好的效果，有助于患者預(yù)后恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：消化道早癌；消化內(nèi)鏡技術(shù)；診斷價(jià)值

消化道早癌是消化系統(tǒng)比較常見的一種疾病類型，主要指的是消化道病變浸潤位于消化道黏膜上層的一種疾病，我國的消化道癌具有較高的發(fā)病率，尤其是胃癌，在世界總發(fā)病數(shù)中占有較高的比例，約為42%左右[1]。有研究表明，介入治療消化道早癌后，隨訪5年，患者的生存率高達(dá)90%，并且患者的生存率與治療時(shí)間呈反比關(guān)系，所以早期診斷和治療與患者的預(yù)后有著密不可分的聯(lián)系。因此，本文對(duì)消化內(nèi)鏡技術(shù)診斷和治療消化道早癌的臨床價(jià)值進(jìn)行了探討，如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年12月～2013年12月我院收治的消化道早癌患者79例為研究對(duì)象，根據(jù)入院編號(hào)分為兩組，其中對(duì)照組39例，觀察組40例。對(duì)照組中22例為男性，17例為女性，年齡20～84歲，平均年齡為（66.2±9.5）歲，其中10例噯氣，20例腹脹，12例反酸，18例胃脹；觀察組中24例為男性，16例為女性，年齡21～85歲，平均年齡為（66.3±9.6）歲，其中11例噯氣，24例腹脹，12例反酸，19例胃脹。兩組患者一般資料無明顯差異（P>0.05）具有可比性。

1.2方法 患者入院后，首先給予患者白光檢查，對(duì)于存在可疑病變的患者，應(yīng)該及時(shí)取活檢，并在消化內(nèi)鏡技術(shù)的配合下，確定組織病理結(jié)果，比如運(yùn)用色素內(nèi)鏡和窄帶成像內(nèi)鏡，對(duì)各種內(nèi)窺鏡模式下毛細(xì)血管、胃小凹分型以及病變形態(tài)等進(jìn)行仔細(xì)觀察，并認(rèn)真記錄。同時(shí)，觀察組則運(yùn)用消化內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)治療，具體操作如下：指導(dǎo)患者保持側(cè)臥位，對(duì)患者進(jìn)行靜脈麻醉后，通過內(nèi)鏡檢查將病變范圍確定下來，并對(duì)病變部位進(jìn)行染色處理，將界限標(biāo)記在距離病灶周圍外2mm處，并將少量靛胭脂融入1：10000腎上腺素鹽水中，對(duì)黏膜下層進(jìn)行注射，控制好劑量，每點(diǎn)在2～3ml左右，然后運(yùn)用透明帽法或者圈套電凝法分次或者1次切除隆起病變。

1.3評(píng)定指標(biāo) 評(píng)價(jià)影像質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：清晰為4分，比較清晰為3分，暗淡為2分，模糊為1分。同時(shí)，對(duì)兩組患者的住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生情況以及手術(shù)費(fèi)用等各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行觀察，并認(rèn)真記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 運(yùn)用SPSS15.0軟件分析數(shù)據(jù)，運(yùn)用（x±s）表示計(jì)量資料，運(yùn)用t檢驗(yàn)組間比較，運(yùn)用率表示計(jì)數(shù)資料，運(yùn)用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1三種內(nèi)鏡影像評(píng)分比較 相比較常規(guī)內(nèi)窺鏡而言，內(nèi)鏡窄帶成像內(nèi)鏡在毛細(xì)血管形態(tài)、胃小凹分型以及形態(tài)等方面評(píng)分均較高，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時(shí)，與放大色素內(nèi)鏡相比，內(nèi)鏡窄帶成像內(nèi)鏡的毛細(xì)血管影像和形態(tài)影像評(píng)分均較高，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組的住院時(shí)間、治療費(fèi)用以及手術(shù)時(shí)間對(duì)比。相比較對(duì)照組而言，觀察組的住院時(shí)間、治療費(fèi)用以及手術(shù)時(shí)間均較短，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比 觀察組的術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

消化道早癌是發(fā)病率較高的一種疾病，主要指的是浸潤深度僅局限于黏膜層或者未超過黏膜層的一種消化道癌癥，其中結(jié)直腸癌早期、食管癌早期以及胃癌早期是比較常見的消化道早癌類型[2]。窄帶成像作為新型的一種內(nèi)鏡技術(shù)，能夠使未染色黏膜的對(duì)比明顯增強(qiáng)，利用獨(dú)特的"窄帶成像過濾器"，通過光譜確診消化道早癌。放大色素內(nèi)鏡能夠呈現(xiàn)腫瘤的微小結(jié)構(gòu)變化，對(duì)胃黏膜的細(xì)微變化進(jìn)行捕捉。本次研究結(jié)果顯示，相比較常規(guī)內(nèi)窺鏡而言，放大窄成像內(nèi)鏡技術(shù)的毛細(xì)血管形態(tài)、胃小凹分型以及形態(tài)等各個(gè)方面評(píng)分均較高，影像質(zhì)量較好[3]。臨床研究資料表明，窄帶成像具有獨(dú)特的放大功能，能夠?qū)つさ奈⒀芙Y(jié)構(gòu)和黏膜形態(tài)顯示出來，并且臨床上在對(duì)消化道早癌進(jìn)行判斷時(shí)，新生血管是比較重要的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，所以觀察血管形態(tài)對(duì)疾病的診斷尤為重要[4]。在本次研究中，觀察組的手術(shù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組，其原因主要為消化內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)具有創(chuàng)傷小、出血量少的特點(diǎn)，并且不會(huì)損傷組織臟器，而外科手術(shù)容易損傷組織臟器，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大[5]。

綜上所述，臨床上在對(duì)消化道早癌進(jìn)行診斷時(shí)，相比較超聲內(nèi)鏡和常規(guī)內(nèi)窺鏡而言，消化內(nèi)鏡具有較高的診斷準(zhǔn)確性，并且運(yùn)用消化內(nèi)鏡黏膜下切除術(shù)治療消化道早癌可以獲得較好的效果，有助于患者預(yù)后恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]周皖.消化內(nèi)鏡技術(shù)用于消化道早癌診斷治療價(jià)值研究[J].臨床合理用藥雜志，2014，35：90-91.

[2]湯治權(quán)，陳本林.消化內(nèi)鏡技術(shù)用于消化道早癌診斷治療價(jià)值研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2014，10：1849+1851.

[3]韋凱揚(yáng).消化道早癌診斷治療中消化內(nèi)鏡技術(shù)的應(yīng)用價(jià)值探析[J].中國醫(yī)藥指南，2014，20：259-260.

[4]韓坤，宋瑛.消化內(nèi)鏡技術(shù)用于消化道早癌診斷治療價(jià)值[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，32：7191.

[5]黃淼.消化內(nèi)鏡技術(shù)用于消化道早癌診斷治療價(jià)值研究[J].中外醫(yī)療，2015，22：194-195.

編輯/周蕓霏