MR診斷卵巢囊性病變的臨床鑒別價(jià)值分析

熊家兵

摘要：目的 剖析MR診斷卵巢囊性病變的臨床鑒別價(jià)值。方法 擇取我院從2013年11月～2015年4月接收入院的卵巢囊性病變患者，共計(jì)53例。分別調(diào)取53例患者的臨床病例資料，并對(duì)其作出詳細(xì)的剖析。以手術(shù)病理學(xué)診斷為標(biāo)準(zhǔn)，判斷本組53例患者M(jìn)R診斷的準(zhǔn)確性。結(jié)果 和手術(shù)病理學(xué)診斷的結(jié)果相比，53例患者中，確診51例。本組MR診斷的準(zhǔn)確性為96.23%。結(jié)論 于卵巢囊性病變中，應(yīng)用MR診斷法，可提高診斷的準(zhǔn)確性，為患者后期的治療奠定基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞：病理學(xué)；卵巢囊性病變；鑒別；MR診斷；準(zhǔn)確性

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年11月～2015年4月我院接收的卵巢囊性病變患者，共計(jì)53例。年齡在26～65歲，平均（41.36±4.15）歲。本組53例患者中，臨床癥狀較明顯的患者，共41例。其臨床表現(xiàn)，為：腹部按壓時(shí)，能觸摸到包塊；下腹部有不適感，并出現(xiàn)墜脹現(xiàn)象；月經(jīng)失調(diào)；有不規(guī)則陰道出血的現(xiàn)象；痛經(jīng)加重。余下12例患者，均未表現(xiàn)出較明顯的臨床癥狀，且都于常規(guī)健康體檢中發(fā)現(xiàn)異樣。

1.2方法 選取MR診斷法[1]，對(duì)本組53例患者實(shí)施臨床檢查。

1.2.1診斷儀器 永磁型磁共振成像儀，其型號(hào)為："SIEMENS Magnetom C！永磁型磁共振"；場強(qiáng)：0.35T。

1.2.2診斷步驟[2] 檢查的前一階段，告知患者需保持膀胱的適度充盈，并叮囑其需于檢查前的4～6h內(nèi)，嚴(yán)禁飲食。待患者進(jìn)入檢查室后，先讓其取平臥位，然后再借助掃描儀，對(duì)其臍部與恥骨兩者間的部位進(jìn)行規(guī)范化的掃描。于掃描中，取基于矢狀位以及軸位的相關(guān)技術(shù)，包括：TSE T2WI；脂肪抑制技術(shù)；GRE T1WI。此后，再結(jié)合患者的病情狀況，對(duì)其冠狀位實(shí)施增強(qiáng)掃描。其中，掃描參數(shù)的設(shè)定，詳細(xì)如下。

1.2.2.1 T1WI，翻轉(zhuǎn)角為70°；TR在3000～5000ms的范圍之內(nèi)；TE為12ms。

1.2.2.2 T2WI，掃描層厚在5～8mm的范圍之內(nèi)；TR在3000～5000ms的范圍之內(nèi)；層間隔為1mm；TE在96～120ms的范圍之內(nèi)；掃描矩陣：320×256；影響視野：（23×23）cm2；影像采集次數(shù)在2～3次的范圍之內(nèi)。

本組53例患者中，實(shí)施增強(qiáng)掃描的患者，共計(jì)46例。

1.3臨床檢查的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 本組53例患者在經(jīng)MR檢查后，其檢查所得的結(jié)果都由我院資深的3名MR專家進(jìn)行分析。其次，卵巢囊性病變的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]，主要為：病灶內(nèi)所含的液性成分超過80%。全面觀察并詳細(xì)剖析53例患者卵巢病變部位的影像學(xué)征象，包括：MR信號(hào)；囊腫形態(tài)以及大?。话で闆r；囊腫壁的厚薄度與結(jié)構(gòu)；T1以及T2信號(hào)。待分析結(jié)束后，將本組53例的患者的MR診斷結(jié)果和其手術(shù)病理學(xué)診斷的結(jié)果做比較，以確定是否符合。

2 結(jié)果

2.1分析53例患者M(jìn)R診斷的結(jié)果 與手術(shù)病理學(xué)診斷的結(jié)果相比，本組53例患者經(jīng)MR診斷后，其診斷結(jié)果和手術(shù)病理學(xué)診斷的結(jié)果具有一致性的患者，共計(jì)51例，所占百分比為96.23%。

2.2分析53例患者的MR表現(xiàn) MR診斷后，發(fā)現(xiàn)：本組53例患者中，卵巢囊性畸胎瘤患者，共9例，所占百分比為16.98%；卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫患者，共5例，所占百分比為9.43%；單純性卵巢囊腫患者，共21例，所占百分比為39.62%；卵巢冠囊腫患者，共3例，所占百分比為5.66%；卵巢囊腺癌患者，共2例，所占百分比為3.77%；卵巢囊腺瘤患者，共13例，所占百分比為24.53%，其中，包含：漿液性囊腺瘤，6例（11.32%）；黏液性囊腺瘤，7例（13.21%）。其MR表現(xiàn)詳細(xì)如下。

2.2.1卵巢囊性畸胎瘤 MR表現(xiàn)為：瘤體半徑在2.5～10cm的范圍之內(nèi)；瘤體主要以3種形態(tài)出現(xiàn)，分別是：條帶狀，圓形，豆粒狀；短T1以及長T2脂肪信號(hào)影像都比較清晰。

2.2.2卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫 MR表現(xiàn)為：瘤體主要以橢圓形狀存在；囊體大小不同；MR信號(hào)較混雜；囊腫壁的厚薄度不同；少數(shù)患者的囊腫還呈現(xiàn)出復(fù)雜性的多房結(jié)構(gòu)。

2.2.3單純性卵巢囊腫 MR表現(xiàn)為：界線較清晰；囊腫以圓形存在；包膜較完整；有均勻的MR信號(hào)出現(xiàn)。

2.2.4卵巢冠囊腫 MR表現(xiàn)為：囊腫的形態(tài)主要為圓形亦或者是橢圓形；半徑在5～9cm的范圍之內(nèi)；能見液體信號(hào)影。

2.2.5卵巢囊腺癌 MR表現(xiàn)：腫瘤的輪廓十分清晰；瘤體壁的厚薄度不相同；瘤體周圍的分界不清晰；T1以及T2信號(hào)較混雜；腫瘤呈現(xiàn)出乳頭狀結(jié)構(gòu)。

2.2.6卵巢囊腺瘤

2.2.6.1漿液性囊腺瘤（一定為多發(fā)亦或者是單發(fā)）。MR表現(xiàn)為：瘤體壁非常薄；半徑在4～6cm的范圍之內(nèi)；T1信號(hào)較低；T2信號(hào)較高。

2.2.6.2黏液性囊腺瘤 MR表現(xiàn)為：多房；小房以蜂窩狀存在，分隔十分纖細(xì)，且其MR信號(hào)也不均勻；瘤體半徑在10～15cm的范圍之內(nèi)。

3 討論

卵巢囊性病變[4]為婦科類疾病，具有較強(qiáng)的多發(fā)性。因其致病因素非常多，所以，臨床對(duì)此類疾病的診斷具有較高的困難度。有研究表明：在眾多類型的疑難疾病當(dāng)中，MR診斷技術(shù)[5]具有非常高的應(yīng)用價(jià)值。具體表現(xiàn)為：MR特有的多方位成像特點(diǎn)，提高了其對(duì)病灶的對(duì)比度（特別是軟組織類病變），使得病灶的定位更加的準(zhǔn)確、成像更加的清晰，且鑒別也更加的容易。其次，MR成像時(shí)，不僅能將病灶的內(nèi)部結(jié)構(gòu)都清楚的顯示出來，同時(shí)還能將其解剖結(jié)構(gòu)較為清晰的進(jìn)行顯示。

本研究結(jié)果表明：本組53例患者中，MR診斷的結(jié)果和手術(shù)病理學(xué)診斷的結(jié)果具有一致性的患者，共計(jì)51例，所占百分比為96.23%。本組MR診斷的準(zhǔn)確性為：96.23%。

總而言之，合理選取MR診斷法[6]，并將其廣泛的用于卵巢囊性病變中，可提高患者術(shù)前診斷的準(zhǔn)確性，利于相關(guān)醫(yī)師為患者制定出具有較高針對(duì)性與有效性的治療方案。

參考文獻(xiàn)：

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[2]翁小琳，許建銘，范覺昕，等.卵巢囊性病變的MR診斷與鑒別診斷[J].蘇州大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2010，30（4）：881-882，封底.

[3]王慧燕，張輝.卵巢囊性病變MR診斷與鑒別診斷[J].山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，13（5）：63-65.

[4]吳志成，夏學(xué)文，彭劍峰，等.女性盆腔囊性病變的CT、MR診斷[J].中國醫(yī)藥指南，2013，（11）：243-244.

[5]靳二虎，馬大慶.卵巢囊腫與非腫瘤性囊性病變的MRI表現(xiàn)[J].國際醫(yī)學(xué)放射學(xué)雜志，2011，34（1）：65-69.

[6]雷維民，張東友，韓瑞，等.卵巢多房囊性病變的MRI誤診分析（附14例報(bào)道）[J].放射學(xué)實(shí)踐，2015，30（2）：161-164.

編輯/周蕓霏