內(nèi)分泌科患者管理中實(shí)施品管圈法的效果

沈玲玲

摘要：目的 探討品管圈（QCC）管理法對(duì)我院內(nèi)科分泌科患者的護(hù)理效果。方法 將我院110例內(nèi)分泌科護(hù)理人員分成兩組，對(duì)照組采用一般護(hù)理管理，觀察組采用QCC管理法，統(tǒng)計(jì)兩組患者滿意度狀況。結(jié)果 觀察組：通過實(shí)施QCC管理法，患者對(duì)護(hù)士態(tài)度、護(hù)理質(zhì)量和病房環(huán)境均較為滿意，護(hù)理危險(xiǎn)事件和投訴率，均較護(hù)理前和對(duì)照組更低，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論 QCC管理有助于改善內(nèi)分泌科患者管理質(zhì)量，讓患者得到更滿意的醫(yī)療服務(wù)。

關(guān)鍵詞：內(nèi)分泌科；品管圈；滿意度

品管圈（Quality Control Circle，QCC），是由相近或者是具有互補(bǔ)性質(zhì)的工作人員、場(chǎng)所自發(fā)組建活動(dòng)團(tuán)隊(duì)，通過集體合作和相互商議等形式，實(shí)施有效的活動(dòng)步驟；通過爭(zhēng)取的管理手段、處理工具，來處理現(xiàn)場(chǎng)遇到的各類問題[1]。為探討QCC管理法在我院內(nèi)分泌科患者管理中的應(yīng)用價(jià)值，避免醫(yī)療糾紛。我院對(duì)2013年3月～2014年3月著手實(shí)施QCC管理，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究抽選2013年3月～2014年3月，我院內(nèi)分泌科110例住院病例。對(duì)照組：男27例，女33例，年齡32～66歲，中位（45.8±3.1）歲；疾病類型：甲亢20例，慢性淋巴結(jié)炎18例，高鈣血癥13例，失鹽性腎炎9例。觀察組：男24例，女36例，年齡32～65歲，中位（46.5±3.0）歲；疾病類型：甲亢、慢性淋巴結(jié)炎、失鹽性腎炎以及高鈣血癥分別為18、24、11、8例。兩組在基資上，可比性較強(qiáng)（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 提供常規(guī)護(hù)理，具體包含常規(guī)輸液、心理或者是飲食等方面護(hù)理。

1.2.2觀察組 提供QCC管理法，具體如下：本研究將入組的觀察組（提供品質(zhì)管理圈法）、對(duì)照組（提供傳統(tǒng)管理方法）護(hù)理人員，所開展的護(hù)理工作予以管理。具體分析患者對(duì)兩組護(hù)士的滿意度、管理成效等數(shù)據(jù)，探討品管圈在內(nèi)分泌科病房管理過程中的實(shí)踐。觀察組：對(duì)所有護(hù)理人員提供品管圈管理：分別設(shè)立圈長、副圈長和護(hù)士長各1名。按照護(hù)理單位自身的工作屬性，將觀察組護(hù)理工作分成4個(gè)品管圈，分別為病房、患者健康教訓(xùn)、護(hù)理書寫與安全、基礎(chǔ)與病危護(hù)理等內(nèi)容。由5人對(duì)4個(gè)品管圈進(jìn)行負(fù)責(zé)。按照護(hù)理實(shí)際，編制科學(xué)的質(zhì)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，建立健全獎(jiǎng)懲機(jī)制，對(duì)護(hù)士工作采取有效的獎(jiǎng)懲措施。在活動(dòng)初期，觀察組圈長需對(duì)4個(gè)品管圈實(shí)踐深入展開調(diào)查并做出認(rèn)真分析。以所得結(jié)果為依據(jù)，編制合理的管理政策；積極同護(hù)士長溝通并傳遞書面文件。護(hù)士長需以圈長提出的政策為工作指導(dǎo)，全力協(xié)助圈長完成各項(xiàng)工作。4個(gè)品質(zhì)圈需積極舉辦工作會(huì)議，全組成員互相傳達(dá)工作意見，認(rèn)真商討護(hù)理過程中出現(xiàn)的問題，提出有效的解決方案，并將各個(gè)項(xiàng)目落實(shí)到位，從而維護(hù)品管活動(dòng)質(zhì)量。例如，蜜蜂圈（泌尿科）：始終將"優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)"和"三個(gè)滿意"作為本次活動(dòng)的目標(biāo)，圈主題在于減少患者在住院費(fèi)用上的誤差。通過實(shí)施QCC管理法，本科費(fèi)用誤差率從原來的37.50%下降到了18.30%。

1.3滿意度判定 針對(duì)患者的護(hù)理滿意度，我院從護(hù)士態(tài)度、護(hù)理質(zhì)量、病房環(huán)境以及投訴率等方面，對(duì)患者展開了問卷調(diào)查，實(shí)施下列評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：①滿意：90～100分；②基本滿意：60～89分；③不滿意：<60分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究全部數(shù)據(jù)，均通過SPSS17.0軟件予以處理，組間比用χ2加以檢驗(yàn)，P<0.05，本研究認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

觀察組：通過實(shí)施QCC管理法，患者對(duì)護(hù)士態(tài)度、護(hù)理質(zhì)量以及病房環(huán)境均較為滿意，護(hù)理危險(xiǎn)事件和投訴率，均較護(hù)理前和對(duì)照組更低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表1。

3 討論

新時(shí)期，醫(yī)療技術(shù)在不斷進(jìn)步，患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量也提出了更高的要求。作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)常用的管理工具，QCC推動(dòng)護(hù)理管理從傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)性向科學(xué)化管理方向轉(zhuǎn)變，并調(diào)整了護(hù)理管理從上到下的舊模式，真正落實(shí)從點(diǎn)到面、從下到上、從部分到整體的醫(yī)院質(zhì)量管理活動(dòng)。通過落實(shí)QCC管理模式，構(gòu)建護(hù)士工作質(zhì)量改進(jìn)的思想與手段，我們獲得的無形成果要比有形成果更明顯。一方面，QCC促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量的穩(wěn)步改進(jìn)；另一方面，它也幫助圈內(nèi)成員提高了協(xié)作能力與自信，有助于構(gòu)建先進(jìn)的護(hù)理文化。臨床實(shí)踐表明，醫(yī)院通過實(shí)施護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)管理法，其整體形象和信譽(yù)度均得到了顯著提升[3]。本研究中，我院對(duì)110例內(nèi)分泌科護(hù)理人員分組后采取不同的護(hù)理管理辦法，結(jié)果表明：實(shí)施QCC管理發(fā)的觀察組：患者對(duì)護(hù)士態(tài)度、病房環(huán)境和護(hù)理質(zhì)量的滿意度，均在95%以上，且護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件、護(hù)理投訴率上，均低于對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）。上述提示，臨床通過實(shí)施QCC管理法取得了較為顯著的成效。持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)，有助于完善醫(yī)院現(xiàn)有的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，幫助護(hù)士增強(qiáng)其業(yè)務(wù)素養(yǎng)和專業(yè)技能，提升他們的職業(yè)道德，從而避免護(hù)理期間出現(xiàn)的安全隱患。例如，臨床護(hù)士通過關(guān)注和認(rèn)真處理細(xì)節(jié)部分，及時(shí)解決了很多不必要的問題，改善了護(hù)理質(zhì)量，為患者康復(fù)出院提供了保障。科室積極轉(zhuǎn)變護(hù)理管理模式，及時(shí)反饋和分析臨床護(hù)理信息，能促進(jìn)護(hù)理工作高效、規(guī)范化。一方面，能夠構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，另一方面也能為醫(yī)院醫(yī)療工作提供便利，打造良好的護(hù)理服務(wù)形象。

參考文獻(xiàn)：

[1]李婷婷，劉慶娥.內(nèi)分泌科管理中實(shí)施持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)的應(yīng)用效果[J].山東醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校學(xué)報(bào)，2014，06.

[2]孫莉，劉瑤，賈立紅，等.在胃腸外科開展品管圈活動(dòng)對(duì)提高住院病人健康教育知曉率的效果評(píng)價(jià)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2013，29（1）：58-61.

[3]孫多妹，王玉秀.品管圈在舒心示范病房中應(yīng)用初探[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（5）：99-100.編輯/倪冰冰