低頻電診斷在婦女產(chǎn)后42d檢查中的應(yīng)用

朱詩(shī)明 王蓉 劉愛(ài)萍 李艷 胡紅珍

摘要：目的 利用低頻電診斷技術(shù)了解產(chǎn)后婦女盆底功能情況。方法 對(duì)2100例產(chǎn)婦在產(chǎn)后42d選用法國(guó)PHENIX U2儀器進(jìn)行檢測(cè)，了解其Ⅰ、Ⅱ類(lèi)肌纖維肌力、疲勞度、陰道動(dòng)態(tài)壓力等情況，來(lái)判斷該女性盆底功能是否健康。結(jié)果 產(chǎn)后60%的女性均有不同程度的盆底功能障礙，需盡早進(jìn)行個(gè)性化盆底康復(fù)治療。結(jié)論 低頻電診斷技術(shù)在神經(jīng)肌肉損傷的診斷上具有一定優(yōu)勢(shì)，能盡早發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后女性的盆底功能損傷情況，為其盡早進(jìn)行盆底康復(fù)治療取得了重要依據(jù)，值得產(chǎn)后門(mén)診推廣使用。

關(guān)鍵詞：低頻電診斷；產(chǎn)后；盆底功能障礙性疾病

盆底功能障礙性疾?。≒DF）是女性的一個(gè)常見(jiàn)疾病，科學(xué)研究已證實(shí)，妊娠、分娩確定對(duì)女性盆底神經(jīng)、肌肉帶來(lái)?yè)p傷，導(dǎo)致PDF疾病的發(fā)生，嚴(yán)重影響了女性的身體健康，而低頻電診斷是指通過(guò)監(jiān)測(cè)、記錄、分析神經(jīng)及其肌肉生物電活動(dòng)來(lái)診斷疾病的一種方法，包括肌電圖、神經(jīng)傳導(dǎo)速度和誘發(fā)電位。盆底檢測(cè)主要使用低頻電診斷中的肌電圖，盆底肌肉收縮信號(hào)檢測(cè)，陰道神經(jīng)傳導(dǎo)和誘發(fā)電位檢測(cè)[1]。而該技術(shù)在神經(jīng)肌肉損傷的診斷上有一定價(jià)值。我院從2014年11月～2015年11月對(duì)產(chǎn)后42d共2100例女性常規(guī)進(jìn)行低頻電診斷，發(fā)現(xiàn)60%以上的產(chǎn)婦患有不同程度的盆底功能障礙性疾病，特別是膀胱脫垂、直腸脫垂、子宮脫垂、張力性尿失禁等的發(fā)病率高，隨后對(duì)這些女性進(jìn)行個(gè)性化的盆底康復(fù)訓(xùn)練，收到了較好的臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 2014年11月～2015年11月共進(jìn)行低頻電診斷2100例，其中陰道分娩1365例，占65%，剖宮產(chǎn)735例，占35%，足月分娩1960例，占93%，早產(chǎn)140例，占7%，單胎2001例，占95%，雙胎99例，占5%。年齡17～30歲，有1420例，占67%，31～50歲有680例，占33%，初產(chǎn)婦1508例，占71%，經(jīng)產(chǎn)婦592例，占29%。

1.2方法 婦女在產(chǎn)后42d常規(guī)進(jìn)行病史詢問(wèn)、體格檢查、婦科檢查、排除電診斷禁忌后接受低頻電診斷，儀器為廣州杉山法國(guó)PHENIX U2，將特制的陰道探頭放入陰道內(nèi)，囑患者收縮盆底肌肉，通過(guò)探頭收集到的收縮信號(hào)反映于儀器上，儀器上所顯示的內(nèi)電信號(hào)實(shí)質(zhì)上是盆底所有肌肉共同收縮的結(jié)果，包括I類(lèi)和Ⅱ類(lèi)肌纖維。因此，我們不僅能了解肌纖維受損的程度，還能進(jìn)一步的分析哪類(lèi)肌纖維損傷為重[1]。滿意結(jié)果為I類(lèi)、Ⅱ類(lèi)肌纖維肌力為5級(jí)，肌肉疲勞度為0%，陰道動(dòng)態(tài)壓力為80～150cm H2O。

2 結(jié)果

2100例中，低頻電診斷結(jié)果滿意達(dá)標(biāo)840例，占40%，約60%的產(chǎn)婦都有不同程度的盆底肌肉受損，結(jié)合婦科檢查，診斷膀胱、子宮、直腸臟器脫垂有1020例，占48%，張力性尿失禁160例，占7%，陰道松弛者有80例，占3%，同時(shí)合并臟器脫垂和張力性尿失禁者有128例，占6%。產(chǎn)婦能直觀的從儀器上發(fā)現(xiàn)自己盆底功能受損程度，為后期的個(gè)體化盆底康復(fù)治療形成了理論依據(jù)。

3 討論

從上面檢查結(jié)果中不難看出，產(chǎn)后60%的女性均有不同程度的盆底功能受損。而盆底功能障礙性疾病（PDF）的病因很多，流行病學(xué)調(diào)查顯示，妊娠和分娩是PDF獨(dú)立危險(xiǎn)因素，妊娠期隨著子宮增大，重力作用對(duì)盆底的慢性牽拉造成不同程度的軟組織損傷，妊娠期激素水平的變化改變了盆底結(jié)締組織的膠原代謝，導(dǎo)致盆底支持結(jié)構(gòu)減弱，增加了盆腔臟器脫垂的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。分娩時(shí)，盆底受胎頭擠壓，盆底拉伸延長(zhǎng)，肌肉高度擴(kuò)張，使盆底發(fā)生去神經(jīng)改變，結(jié)締組織間連接分離等變化，難產(chǎn)、器械助產(chǎn)等引起盆底及尿道周?chē)M織的損傷，膀胱頸位置及活動(dòng)改變，尿道閉氣壓下降，導(dǎo)致尿失禁的發(fā)生[2]。這也就解釋了為什么產(chǎn)后女性60%的人有臟器脫垂和尿失禁等問(wèn)題。通過(guò)低頻電診斷技術(shù)，我們可以更清楚的了解正常和異常的神經(jīng)肌肉功能，盡早發(fā)現(xiàn)PDF，而且妊娠及分娩過(guò)程中肛提肌及陰部神經(jīng)機(jī)械性損傷，在PDF發(fā)生過(guò)程中也起了重要作用。因此，根據(jù)產(chǎn)后低頻電診斷結(jié)果，盡早開(kāi)始個(gè)性化的盆底康復(fù)訓(xùn)練，具有重要的預(yù)防意義[3]。而產(chǎn)后低頻電診斷的應(yīng)用也就顯得更為重要了，值得婦幼保健產(chǎn)后門(mén)診推廣。

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