T組合復(fù)蘇器在新生兒窒息復(fù)蘇中的應(yīng)用研究

左培仙 尤淑恩

摘要：目的 探討T組合復(fù)蘇器在新生兒窒息復(fù)蘇中的應(yīng)用。方法 將我院產(chǎn)房發(fā)生的新生兒窒息患兒48例作為調(diào)查對(duì)象，依照出生先后將其分為對(duì)照組與研究組各24例，對(duì)照組主要使用自動(dòng)充氣式復(fù)蘇囊進(jìn)行正壓人工通氣，研究組主要使用T組合復(fù)蘇器進(jìn)行正壓人工通氣，對(duì)兩組患兒進(jìn)行1 min、5 min、10 min 等Apgar評(píng)分。結(jié)果 通過對(duì)兩組患者患兒的1min、5min、10min Apgar評(píng)分與血?dú)庵笜?biāo)比較沒有顯著差異P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究組的氣漏的發(fā)生率要低于對(duì)照組，兩組患兒比較差異顯著，P<0.05。結(jié)論：T組合復(fù)蘇器應(yīng)用在新生兒窒息復(fù)蘇中，效果顯著。

關(guān)鍵詞：新生兒；T組合復(fù)蘇器；窒息；應(yīng)用

新生兒窒息是指胎兒娩出之后只有心跳而沒有呼吸，或者未建立規(guī)律的呼吸而出現(xiàn)的缺氧現(xiàn)象，世界衛(wèi)生組織依據(jù)評(píng)分情況將新生兒窒息癥狀劃分為兩個(gè)類型，4～7分為輕度窒息，0～3分為重度窒息。新生兒出生后，若窒息的時(shí)間太長，新生兒可能會(huì)因?yàn)榇竽X細(xì)胞缺氧而出現(xiàn)不可逆性的腦損傷，臨床主要表現(xiàn)為缺血、缺氧腦病以及腦癱癥狀，是致使新生兒死亡和致殘的重要病癥[1]。本文主要將我院產(chǎn)房發(fā)生的新生兒窒息患兒48例作為調(diào)查對(duì)象，對(duì)新生兒窒息患兒采用T組合復(fù)蘇器進(jìn)行正壓人工通氣，效果顯著。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)抽取2013年5月～2015年10月我院產(chǎn)房發(fā)生的新生兒窒息患兒48例作為調(diào)查對(duì)象，依照出生先后將其分為對(duì)照組與研究組各24例，對(duì)照組男性14例，女性10例，胎齡平均（36.54±3.4）歲，體重平均為（2.89±1.1）kg，研究組男12例，女12例，胎齡平均（37.46±3.6）歲，體重平均為（2.76±1.0）kg。造成新生兒窒息的原因有早產(chǎn)因素、巨大兒因素、胎兒窘迫、臍帶因素、胎盤早剝等。兩組新生兒的臨床資料（出生體重、孕周）等比較上無顯著差異，P>0.05，具備研究對(duì)比價(jià)值[2]。

1.2方法 當(dāng)復(fù)蘇人員到達(dá)分娩現(xiàn)場之后，應(yīng)迅速做好復(fù)蘇準(zhǔn)備，并詳細(xì)的咨詢患者的胎齡和羊水、產(chǎn)前檢查、產(chǎn)婦、胎兒等具體情況。并準(zhǔn)備好血氧測定儀、粘液吸管、自動(dòng)充氣式復(fù)蘇囊、新生兒喉鏡以及T組合復(fù)蘇器等，就是檢查復(fù)蘇儀器是否正常，藥品是否齊全，對(duì)患兒進(jìn)行保暖、體位擺好、呼吸道清理、觸覺刺激以及擦干羊水等初步復(fù)蘇處理，所有步驟應(yīng)在30s中完成，對(duì)所有患兒進(jìn)行氣管插管，其中對(duì)照組主要使用自動(dòng)充氣式復(fù)蘇囊進(jìn)行正壓人工通氣；研究組主要使用T組合復(fù)蘇器進(jìn)行正壓人工通氣，首先將對(duì)吸氣峰壓（22 cmH2O+、呼氣末正壓3cmH2O等進(jìn)行設(shè)定，通氣頻率在40～60次/min，操作人員可用拇指來打開或者關(guān)閉T形管的開口，并控制好吸氣時(shí)間與呼吸頻率，促使氧氣可進(jìn)入到患兒的氣道。同時(shí)根據(jù)患兒的實(shí)際情況進(jìn)行胸外按壓，并給予患兒藥物治療，例如：納洛酮、腎上腺素、補(bǔ)堿和補(bǔ)充血容量等。其中在人工呼吸表現(xiàn)中為胸廓起伏對(duì)稱，聽診患兒的雙肺呼吸音一致，患兒的經(jīng)皮氧飽和度要大于85%，心率大于100 次/min后，隨后轉(zhuǎn)入新生兒科治療[3]。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn) 復(fù)蘇期間密切觀察新生兒出生后1min、5min、10min Apgar評(píng)分與動(dòng)脈血測血?dú)庾兓?、氣漏發(fā)生率等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究所有數(shù)據(jù)都選擇SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)專業(yè)分析軟件進(jìn)行分析以及處理，對(duì)于文章中的一般資料，選擇（x±s）作代表。通過客觀對(duì)比各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)，如果兩組之間的數(shù)據(jù)有明顯差距，且存在著統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義，就選擇P<0.05予以表示。

2 結(jié)果

通過對(duì)兩組患者患兒的1min、5min、10min Apgar評(píng)分與血?dú)庵笜?biāo)比較沒有顯著差異P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中研究組有0例發(fā)生氣漏，對(duì)照組有3例發(fā)生氣漏，經(jīng)比較，研究組的氣漏的發(fā)生率要低于對(duì)照組，兩組患兒比較差異顯著，P<0.05，具有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1、表2。

3 討論

新生兒窒息的主要原因是新生兒氣體交換出現(xiàn)障礙，新生兒窒息會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)低氧血壓、高碳酸血癥等病癥，情況嚴(yán)重者甚至?xí)斐苫純撼霈F(xiàn)缺氧缺血性腦病，最終導(dǎo)致新生兒殘疾或者死亡，嚴(yán)重威脅著新生兒的生命安全和身體健康[4]。臨床研究顯示，新生兒窒息引起的早產(chǎn)兒死亡在總早產(chǎn)兒死亡原因中占到了50%～70%，在早產(chǎn)兒病死率中排到了第一位[5]。新生兒窒息多數(shù)因?yàn)樾律鷥喝毖?，?dǎo)致胎兒在子宮內(nèi)部出現(xiàn)窘迫或者在分娩過程中出現(xiàn)呼吸抑制。新生兒窒息常會(huì)誘發(fā)患兒內(nèi)臟組織、代謝功能、免疫功能等損傷，引發(fā)系列并發(fā)癥。因此，采用T組合復(fù)蘇器進(jìn)行正壓人工通氣，可以有效調(diào)節(jié) PIP與PEEP，且復(fù)蘇時(shí)輸出的壓力準(zhǔn)確可靠，從而降低氣漏的發(fā)生率。根據(jù)趙亮等[6]文獻(xiàn)報(bào)道，對(duì)新生兒使用T組合復(fù)蘇器人工輔助通氣，不僅可以達(dá)到自動(dòng)充氣式復(fù)蘇囊一致的效果，而且還可以降低氣漏的發(fā)生率。本研究部門，通過對(duì)兩組患者患兒的1min、5min、10min Apgar評(píng)分與血?dú)庵笜?biāo)比較沒有顯著差異P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究組的氣漏的發(fā)生率要低于對(duì)照組，兩組患兒比較差異顯著，P>0.05，具有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，T組合復(fù)蘇器應(yīng)用在新生兒窒息復(fù)蘇中，效果顯著，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]王利英，趙月涵.T組合復(fù)蘇器在新生兒窒息現(xiàn)場復(fù)蘇中的應(yīng)用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，29：4066-4067.

[2]張映艷，周秀英，尹江琴.新生兒窒息現(xiàn)場復(fù)蘇中應(yīng)用T組合復(fù)蘇器療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，28：9-10.

[3]吳偉鋒，王宇，文紅蕾.T組合復(fù)蘇器在新生兒重度窒息復(fù)蘇中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，01：82-83.

[4]姚彥莉.T-組合復(fù)蘇器在新生兒窒息復(fù)蘇中的應(yīng)用及體會(huì)[J].青海醫(yī)藥雜志，2013，10：164-165.

[5]周敏，吳利英.T組合復(fù)蘇器在新生兒窒息復(fù)蘇中的應(yīng)用及體會(huì)[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2010，14（24）：164-165.

[6]趙亮.T組合復(fù)蘇器在產(chǎn)房中新生兒窒息復(fù)蘇中的應(yīng)用效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，18：227-228.

編輯/成森