2型糖尿病患者疾病不確定感與生活質(zhì)量的相關(guān)性研究

賈磊

摘要：疾病不確定感理論是指缺乏確定與疾病有關(guān)的事物的能力，屬于護理領(lǐng)域的中范圍理論。糖尿病是一種慢性終身性疾病，糖尿病患者對疾病相關(guān)知識了解不多，對治療和預(yù)后充滿質(zhì)疑等均會使患者產(chǎn)生疾病不確定感。不確定感不僅會增加患者心理困擾，而且會造成患者行為的退化和治療的中斷，使其生活質(zhì)量降低。本研究旨在了解T2DM患者疾病不確定感現(xiàn)狀，并探討其與焦慮的相關(guān)性，為制定護理措施，降低T2DM 患者疾病不確定感及焦慮水平提供參考依據(jù)。

關(guān)鍵詞：2型糖尿?。患膊〔淮_定感；相關(guān)性

疾病不確定感理論屬于護理領(lǐng)域的中范圍理論。糖尿病是一種慢性終身性疾病，對治療和預(yù)后充滿疑惑等均會使患者產(chǎn)生疾病不確定感[1]。當患者把疾病不確定感評價為一種危險因素時，不僅會增加患者心理困擾，而且會造成患者行為的退化和治療的中斷，使其生活質(zhì)量降低[2]。為此，本研究旨在調(diào)查T2DM 患者疾病不確定感與生活質(zhì)量的相關(guān)性，為幫助T2DM 患者采取有效的生活質(zhì)量提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 采取便利抽樣方法，抽取2014年5月～10月在我院內(nèi)分泌科住院的2型糖尿病患者98例作為調(diào)查對象。男性58例，女性40例；年齡42～72歲，平均（57.45±10.39）歲。入選標準： 根據(jù)1997 年美國糖尿病學會和WHO 重新定義的糖尿病分型和診斷標準，確診為T2DM 患者； 自愿參與本研究； 神志清楚、能自主回答問題。排除精神疾病、認知障礙及合并其他系統(tǒng)嚴重疾病的患者。

1.2調(diào)查工具 ①一般基本資料調(diào)查表：主要包括患者的性別、年齡、文化程度、居住地、病程等內(nèi)容；②疾病不確定感量表（MUIS）：該量表共31個條目，包括不明確性、缺乏澄清、缺乏信息和不可預(yù)測性四個維度。量表總分31～155分，得分越高，表示疾病不確定感越強。當疾病不確定感的分數(shù)大于總分最高分的50%時，被認為具有較高的疾病不確定感；③糖尿病特性生存質(zhì)量量表修訂版（A-DQOL）：該量表共46個條目，包括滿意程度、影響程度、憂慮程度I （與社會、家庭或職業(yè)有關(guān)的憂慮程度）、憂慮程度Ⅱ（與疾病有關(guān)的憂慮程度）4個維度。按照Likert 5級評分法，每個條目得分按照嚴重程度的不同，分別計為1～5分，得分越高，生活質(zhì)量越低[3]。

1.3調(diào)查方法 問卷采用不記名方式填寫，填寫完畢后當場回收。此次調(diào)查共發(fā)放問卷100份，回收100份，回收率為100%；其中有效問卷98份，有效率為98.00%。

1.4統(tǒng)計學方法 將調(diào)查所得數(shù)據(jù)導(dǎo)入到SPSS17.0軟件進統(tǒng)計分析。采用頻數(shù)、（x±s）進行描述性分析；相關(guān)性分析用Pearson相關(guān)分析。

2 結(jié)果

2.1 T2DM患者疾病不確定感及各維度得分情況 見表1。

2.2 T2DM患者生活質(zhì)量情況分析 見表2。

2.3 T2DM患者疾病不確定感與其生活質(zhì)量相關(guān)性 見表3。

3 討論

本研究顯示，T2DM患者疾病不確定感得分為（90.49±10.61）分，整體處于較高水平，這與之前的研究結(jié)果相一致[4]。T2DM患者疾病不確定感的各維度得分中以不可預(yù)測性和不明確性兩個維度得分較高，可能與兩個方面有關(guān)：①不可預(yù)測的疾病過程和預(yù)后，②不明確疾病相關(guān)治療和護理過程。當患者不能正確認知這些時，即會產(chǎn)生不確定感。 因此，當患者或家屬面臨不確定感時，護理人員應(yīng)予以重視，主動關(guān)心、了解其不確定感的狀況，加強對糖尿病患者的健康教育，適時給予相應(yīng)干預(yù)，最大程度發(fā)揮家庭支持系統(tǒng)的價值，以預(yù)防后續(xù)復(fù)雜問題的產(chǎn)生，從而降低糖尿病患者的疾病不確定感。

本研究發(fā)現(xiàn)，T2DM患者生活質(zhì)量得分為（119.87±24.97）分，整體處于中等水平。4個維度得分中，滿意程度維度和影響程度維度得分率都在51%左右，說明患者對T2DM的治療效果不甚滿意。T2DM患者的整體生活質(zhì)量不高，很大程度上源于患者對糖尿病本身存在很多錯誤的認知，這些錯誤認知往往會無形中加重了患者的心理負擔。因此醫(yī)務(wù)工作者在治療糖尿病患者身體疾病的同時要關(guān)注患者的心理健康狀況，通過健康宣教和心理干預(yù)的措施減輕患者的心理負擔，從而改善生活質(zhì)量。

本調(diào)查研究顯示，T2DM患者的疾病不確 定感 與其積極生活質(zhì)量 呈負相關(guān)。這可能是因為疾病不確定感越高，患者在患病過程中的心理壓力越大，從而影響患者的生活質(zhì)量。因此，在護理2 型糖尿病患者的過程中，護理人員應(yīng)重視對患者疾病不確定感的評估，給予他們正確的引導(dǎo)，提供疾病相關(guān)的信息和知識，幫助患者樹立正確的認識，使其積極的應(yīng)對疾病，從而降低疾病不確定感，重新面對疾病狀態(tài)中的生活，從而提高生活質(zhì)量。

參考文獻：

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編輯/金昊天