濱海新區(qū)濱海醫(yī)院高血壓病門診處方調(diào)查分析

李金朋

摘要：目的 天津醫(yī)科大學總醫(yī)院濱海醫(yī)院為濱海新區(qū)漢沽地區(qū)醫(yī)療主要單位，了解我院門診抗高血壓藥的使用情況，通過對門診處方中抗高血壓藥物的使用情況進行分析，可以直接反映出本地區(qū)的高血壓病門診用藥情況，為本地區(qū)高血壓藥物的合理應用、更好地應用高血壓藥物提供依據(jù)及參考。方法 對本院2014年1～12月門診抗高血壓藥電子處方中藥物的使用情況進行調(diào)查統(tǒng)計分析。結(jié)果 本院2014年度心血管疾病門診處方76209份，其中抗高血壓病門診處方：49693份，占65.2%。隨著年齡的增高，多種疾病的并存，抗高血壓藥物處方聯(lián)合用藥有增加的趨勢，其中使用頻度最高的為鈣通道阻滯劑，其次為血管緊張素受體拮抗劑，聯(lián)合用藥處方以二聯(lián)用藥為主，部分難治性高血壓患者應用三聯(lián)藥物甚至四聯(lián)用藥。結(jié)論 本院抗高血壓藥物應用基本合理，符合當前高血壓病治療原則，但仍有部分藥物應用不合理，如利尿劑用量較少，ACEI和ARB合用等。

關(guān)鍵詞：抗高血壓藥物；門診；處方

目前高血壓患者數(shù)量越來越多，是最常見的老年病之一，我國60 歲以上老年人高血壓的患病率約49%，隨著年齡的增長，高血壓患者人群數(shù)量仍在增加，但我國高血壓病的治療率及控制率仍處于較低水平。高血壓病可導致心，腦，腎等多個臟器損害，尤其是腦卒中，致殘率非常高，嚴重影響了人們的健康，本文通過對濱海醫(yī)院2014年度門診電子抗高血壓病處方的調(diào)查，了解本地區(qū)高血壓藥物應用情況，是否符合高血壓病治療原則，用藥是否合理?，F(xiàn)報告分析如下：

1 臨床資料

資料來源于我院2014年1～12月76209張心血管用藥門診處方，篩選出含抗高血壓藥物的處方49693張，按《新編藥物學》（第17版）抗高血壓藥物分類方法進行藥物分類：主要分為5大降壓藥物包括鈣拮抗劑（CCB）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素受體拮抗劑（ARB）、利尿劑和β受體阻滯劑，并進行統(tǒng)計分析，對本院單藥控制血壓及聯(lián)合用藥情況，抗高血壓藥物聯(lián)合用藥情況進行分析。

2 結(jié)果

見表1.

3 門診處方統(tǒng)計結(jié)果

2014年1～12月份共統(tǒng)計抗高血壓藥物處方49693例，其中單藥處方為28871例（58.1%），聯(lián)合用藥處方為20822例（41.9%）。單藥處方大于非單藥處方。我院門診用藥前4位分別為：硝苯地平控釋片、氨氯地平、氯沙坦鉀、美托洛爾，其中鈣離子拮抗劑的應用比例明顯高于其他藥物，其次為血管緊張素受體拮抗劑（ARB）。聯(lián)合用藥：指南推薦優(yōu)化聯(lián)合治療方案是：D-CCB加ARB； D-CCB加ACEI；ARB加噻嗪類利尿劑；ACEI加噻嗪類利尿劑；D-CCB噻嗪類利尿劑； D-CCB加β受體阻滯劑。我院調(diào)查結(jié)果以CCB+ARB為主（二聯(lián)），三聯(lián)以CCB+ARB+利尿劑為主。

4 討論

高血壓病治療指南指出：高血壓病是老年人常見慢性疾患，是導致心腦腎疾患的重要危險因素，但高血壓是可以預防和控制的疾病，降低高血壓患者的血壓水平，可明顯減少腦卒中及心臟病事件。目前高血壓病治療藥物較多，雖然有指南的規(guī)范指導但仍有實際治療中的差異性。據(jù)目前調(diào)查結(jié)果顯示，我院抗高血壓藥物治療方案為單藥處方和二聯(lián)用藥為主，共占85.5%，血壓控制率是反映抗高血壓藥物治療的重要指標，單一降壓藥物控制不佳，可選用二種，三種甚至四種以上藥物聯(lián)合降壓，尤其是針對難治性高血壓，必須多種藥物聯(lián)合應用來控制血壓。就目前調(diào)查結(jié)果顯示我院抗高血壓藥物選擇基本符合當前高血壓病治療原則，但仍有部分藥物應用不合理，如利尿劑用量較少，應用指南不推薦的ACEI和ARB聯(lián)合用藥等。

參考文獻：

[1]劉力生.中國高血壓防治指南2010[J].中華高血壓雜志，2011，19（8）：701-743.

[2]閆鵬麗.從最新中國高血壓指南分析門診用藥規(guī)范性[J].天津醫(yī)藥2014，42（5）：498-501.

[3]王偉東.門診抗高血壓藥物調(diào)查分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2013，7（19）：115-116.

[4]王文慧.高血壓臨床治療與年齡因素探討[J].當代醫(yī)學，2014，8（20）：82-83.

[5]董芳.抗高血壓藥物門診處方用藥分析[J].臨床醫(yī)藥實踐，2011，20（12）：918-921.編輯/趙恒德